Социјални анксиозни поремећај код деце

Социјални анксиозни поремећај код деце је поремећај који карактерише упорно, прекомерно избегавање контакта са вршњацима и странцима, које траје дуже од 6 месеци и комбиновано је са израженом жељом за комуникацијом са члановима породице и онима које дете добро познаје.

Синоним: избегавајући поремећај детињства и адолесценције.

МКБ-10 код

Ф93.2 Социјални анксиозни поремећај у детињству.

Епидемиологија

Социјални анксиозни поремећај је редак и углавном се јавља код дечака. Не постоје прецизни подаци о преваленцији, јер не прате сву децу психијатри.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци и патогенеза социјалног анксиозног поремећаја

Присуство патолошких особина психастеничног, астеничног или сензитивно-шизоидног типа у карактеру детета. Ментална траума претрпела у раном детињству је важна.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми социјалног анксиозног поремећаја

Опрез пред странцима се сматра нормалном психолошком појавом од друге половине прве године дететовог живота до 2,5 године, када се мора суочити са новим, непознатим друштвеним окружењем.

Дете са социјалним анксиозним поремећајем има стални страх и/или избегавање непознатих људи и непознатих ситуација. Страх се углавном може манифестовати у присуству одраслих и/или вршњака. У новим друштвеним ситуацијама или у којима дете учествује против своје воље, оно доживљава значајну нелагоду, која се манифестује плачем, недостатком спонтаног говора и социјалним аутизмом. Дете показује напетост у присуству странаца, покушава да избегне контакт, одбија да одговара на питања и не гледа у очи. За разлику од правих аутистичних поремећаја, дете нормално комуницира са родитељима, другим члановима породице и људима које добро познаје. Са њима је прилично отворено, причљиво и емотивно.

Блажи случајеви социјалног анксиозног поремећаја у детињству могу се изразити као прекомерна стидљивост, инхибиција, плашљивост, огорченост и немогућност да се заузме за себе.

У препубертетском и пубертетском добу, промене у карактеру постају израженије. Плашљивост, стидљивост и немогућност да се заузме за себе постају израженији. Појављује се осећај сумње у себе, жеља да се буде мање приметан у јавности, повећана осетљивост и подложност утицајима. Јавни наступ постаје најтежи.

По правилу, анксиозност која настаје чак и пре самог говора доводи до такозване емоционалне дезорганизације мишљења. Деца и тинејџери који добро познају тему, збуњени су приликом одговарања, недоследни су и остављају утисак лоше припремљености. То повећава осећај инфериорности и незадовољства собом. Тежина описаних карактеристика емоционалног и личног реаговања може бити толико значајна да омета социјализацију детета.

Дијагноза социјалног анксиозног поремећаја

Дијагноза се поставља на основу горе наведених карактеристика понашања и емоционалних и личних реакција детета или тинејџера, које морају испуњавати следеће критеријуме:

• почевши од одговарајућег развојног узраста;
• степен анксиозности - патолошки;
• Анксиозност није део генерализованијег поремећаја.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Уколико социјални анксиозни поремећај у детињству доводи до социјалне неприлагођености детета или тинејџера и није у потпуности смањен психолошко-педагошком интервенцијом, неопходне су додатне консултације са психијатром и клиничким психологом.

Прогноза

Описане карактеристике емоционалног и личног реаговања, по правилу, у једном или другом степену трају током целог живота појединца. У тежим случајевима поремећаја, као и у присуству хроничне неповољне психосоцијалне ситуације, могућа је трансформација у зрели поремећај личности анксиозног (евазивног) типа.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]