Сиофор

Ксиофор је трговачки назив лека чији је активни састојак метформин. Метформин припада класи оралних хипогликемијских средстава познатих као бигваниди и широко се користи за лечење дијабетеса типа 2 код одраслих и деце старије од 10 година. Помаже у контроли нивоа шећера у крви повећавањем осетљивости на инсулин и смањењем количине глукозе коју производи јетра.

Механизам деловања метформина укључује:

• Смањење глуконеогенезе у јетри: Метформин смањује производњу глукозе у јетри, што је главни извор високог шећера у крви код људи са дијабетесом типа 2.
• Повећана осетљивост на инсулин: Побољшава способност мишића да користе расположиви инсулин за претварање глукозе у енергију.
• Успоравање апсорпције глукозе у цревима: Може мало успорити апсорпцију глукозе из хране, помажући у контроли нивоа шећера у крви након оброка.

Примена Сиофоре:

• Као монотерапија или у комбинацији са другим оралним хипогликемијским лековима или инсулином ради побољшања контроле глукозе у крви.
• У неким случајевима, метформин се користи за лечење жена са синдромом полицистичних јајника (ПЦОС) јер помаже у снижавању нивоа инсулина и може побољшати неке симптоме ПЦОС-а, као што је нередовна менструација.

Важне тачке:

• Метформин се обично добро подноси, али може изазвати нежељене ефекте као што су стомачне тегобе, дијареја, надимање и метални укус у устима, посебно на почетку лечења.
• Иако се метформин сматра безбедним за већину људи, постоје одређена стања и ситуације у којима његова употреба може бити контраиндикована, укључујући тешку дисфункцију бубрега или јетре и стања која повећавају ризик од лактатне ацидозе, ретке али озбиљне компликације.

Пре почетка лечења метформином, важно је да разговарате са својим лекаром о свим потенцијалним нежељеним ефектима и контраиндикацијама, као и о потреби за редовним праћењем вашег здравственог стања током лечења.

Индикације Сиофора

1. Дијабетес мелитус типа 2: Ово је најчешћа индикација за метформин. Ксиофор помаже у снижавању нивоа шећера у крви код пацијената са дијабетесом типа 2 побољшањем осетљивости ткива на инсулин и смањењем производње глукозе у јетри.
2. Предијабетичка стања: Метформин се такође може користити за лечење предијабетичких стања као што је дијабетес типа 2. Помаже у спречавању прогресије предијабетичких стања у дијабетес и смањује ризик од развоја озбиљних компликација.
3. Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): Метформин се може прописати женама са синдромом полицистичних јајника како би се побољшала функција јајника, стабилизовао менструални циклус и повећала вероватноћа зачећа.
4. Контрола телесне тежине: Код неких пацијената, метформин се може прописати за контролу телесне тежине, посебно код оних са дијабетесом или пре-дијабетичним стањима.

Образац за издавање

Ксиофор (метформин) је доступан у различитим дозама, како у милиграмима (мг), тако и у грамима. Уобичајене дозе метформина укључују:

1. Таблете од 500 мг
2. Таблете од 850 мг
3. Таблете од 1000 мг

Избор одређене дозе зависи од индивидуалних потреба пацијента и препорука лекара. Важно је придржавати се прописане дозе и не прекорачити је без консултације са лекаром специјалистом.

Фармакодинамика

1. Смањење глуконеогенезе: Метформин смањује синтезу глукозе у јетри блокирањем ензима глуконеогенезе, што доводи до смањења нивоа глукозе у крви.
2. Побољшана осетљивост на инсулин: Метформин повећава осетљивост ткива на инсулин, што помаже у побољшању искоришћавања глукозе у мишићима и другим ткивима.
3. Успорава апсорпцију глукозе у цревима: Спречава апсорпцију глукозе из хране у цревима, што такође помаже у снижавању нивоа глукозе у крви.
4. Смањен апетит и смањен унос хране: Неки пацијенти примећују да метформин смањује апетит, што може помоћи у контроли телесне тежине.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Метформин се апсорбује у гастроинтестиналном тракту, углавном у танком цреву. Апсорпција је спора и непотпуна, приближно 50-60% дозе.
2. Метаболизам: Метформин се не метаболише у телу, што значи да лек не подлеже метаболичким трансформацијама у јетри или другим органима.
3. Излучивање: Око 90% метформина се излучује путем бубрега у непромењеном облику током првих 24 сата након примене лека. Овај процес се одвија гломеруларном филтрацијом и делимично транспортом кроз бубрежне тубуле.
4. Полуживот: Полуживот метформина је приближно 6,2 сата, што значи да се око 50% лека уклања из тела сваких 6,2 сата.
5. Време до постизања вршне концентрације: Вршна концентрација метформина у крви се обично достиже око 2,5 сата након узимања лека.
6. Биорасположивост: Биорасположивост метформина из препарата Сиофор је око 50-60% у поређењу са метформином у чистом облику.

Дозирање и администрација

1. Почетна доза: Дозирање обично почиње ниском дозом и постепено се повећава под надзором лекара док се не постигне жељени ефекат. Почетна доза може бити приближно 500 мг једном или два пута дневно.
2. Повећање дозе: Доза метформина може се повећавати по потреби у интервалима од неколико недеља, у зависности од одговора на лечење и толеранције пацијента. Максимална препоручена дневна доза метформина је обично 2000-3000 мг.
3. Трајање употребе: Метформин се обично узима редовно, како је прописао лекар. Трајање примене зависи од карактеристика и одлика болести пацијента.
4. Дијета и вежбање: Такође је важно придржавати се дијете и редовно вежбати док узимате метформин за најбоље резултате лечења.
5. Карактеристике пацијената са оштећеном функцијом бубрега: Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега може бити потребно прилагодити дозу метформина у складу са степеном оштећења бубрега. У таквим случајевима, важно је следити препоруке лекара.

Користите Сиофора током трудноће

Употреба метформина током трудноће треба да буде под строгим медицинским надзором.

Студије показују да метформин у малим количинама може проћи кроз плаценту, али су подаци о његовој безбедности за фетус ограничени. Неке студије сугеришу да метформин може бити мање штетан за развој бебе од инсулина, посебно у погледу ризика од развоја дијабетеса код бебе у будућности. Међутим, увек треба узети у обзир присуство других ризика и нежељених ефеката.

Контраиндикације

1. Кетоацидоза: Метформин је контраиндикован у присуству кетоацидозе, озбиљне компликације дијабетес мелитуса коју карактерише повишен ниво кетонских тела у крви и ацидоза. Ово стање може бити узроковано неправилном употребом метформина, инсулинске терапије или других узрока.
2. Хепатичка инсуфицијенција: Код пацијената са тешком дисфункцијом јетре, метформин се може акумулирати у организму и изазвати озбиљне нежељене ефекте. Стога је контраиндикован код тешке хепатичке инсуфицијенције.
3. Бубрежна инсуфицијенција: Бубрези играју кључну улогу у елиминацији метформина из организма. Стога је код пацијената са тешким оштећењем бубрега (клиренсом креатинина мањим од 30 мл/мин) метформин контраиндикован због ризика од лактатацидозе повезане са метформином.
4. Алкохолна интоксикација: Током конзумирања алкохола, метформин може повећати ризик од лактатацидозе повезане са метформином.
5. Озбиљне инфекције и стрес: Привремени прекид употребе метформина препоручује се у присуству озбиљних инфекција, стресних ситуација, операција или других стања која могу повећати ризик од лактатацидозе повезане са метформином.
6. Хипоксија: Метформин је контраиндикован код хипоксије - недовољног снабдевања кисеоником телесних ткива, јер може допринети развоју лактатацидозе повезане са метформином.
7. Трудноћа и дојење: Подаци о безбедности метформина током трудноће су двосмислени, стога се његова употреба током трудноће треба договорити са лекаром. Метформин се излучује у мајчино млеко, стога је консултација са лекаром потребна и приликом употребе лека током дојења.

Последице Сиофора

1. Гастроинтестинални поремећаји: Најчешћи нежељени ефекти метформина су повезани са гастроинтестиналним трактом, као што су мучнина, повраћање, дијареја, надимање стомака, бол у стомаку и губитак апетита. Ови симптоми су обично благи и привремени, али понекад могу бити озбиљни.
2. Метаболички поремећаји: Метформин може изазвати промене у метаболизму, као што су губитак тежине или смањен ниво витамина Б12. У ретким случајевима може доћи и до хипогликемије (низак ниво шећера у крви) или метаболичке ацидозе (тровање киселином), посебно када се лек користи у високим дозама или код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.
3. Поремећаји јетре: Код неких људи који узимају метформин могу се јавити поремећаји функције јетре, који се манифестују као повећање активности јетрених ензима.
4. Неуролошки симптоми: У ретким случајевима могу се јавити неуролошки нежељени ефекти као што су вртоглавица, главобоља, поспаност или несаница.
5. Алергијске реакције: Иако ретко, неки пацијенти могу развити алергијске реакције на метформин, које се манифестују као осип на кожи, свраб, едем или ангиоедем.

Прекомерна доза

Симптоми предозирања могу укључивати:

1. Тахипнеја (убрзано дисање).
2. Хипергликемија (висок ниво глукозе у крви).
3. Метаболичка ацидоза (поремећај ацидобазне равнотеже).
4. Симптоми централног нервног система као што су поспаност, вртоглавица, јака слабост, као и напади, па чак и кома у тешким случајевима.

У случају сумње на предозирање метформином, неопходно је хитно потражити медицинску помоћ. Лечење предозирања обично укључује симптоматску терапију и корекцију метаболичких поремећаја, као и примену бикарбоната за корекцију киселости крви.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који утичу на бубрежне тубуле: Лекови који утичу на бубрежне тубуле могу променити брзину којом се метформин излучује из тела и тиме повећати његову концентрацију у крви. Ови лекови укључују инхибиторе ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕИ) и неке нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ).
2. Лекови који утичу на гастроинтестинални тракт: Лекови који мењају брзину проласка хране кроз гастроинтестинални тракт, као што су антациди, могу утицати на апсорпцију метформина.
3. Лекови који повећавају ризик од хипогликемије: Неки лекови, као што су сулфонилуреја (нпр. глибенкламид) или инсулин, могу повећати хипогликемијски ефекат метформина, што може довести до опасног пада нивоа шећера у крви.
4. Лекови који повећавају ризик од лактатне ацидозе: Лек метформин може повећати ризик од лактатне ацидозе када се користи истовремено са другим лековима као што су инхибитори карбоанхидразе (нпр. ацетазоламид) или алкохол.
5. Лекови који утичу на витамин Б12: Дуготрајна употреба метформина може довести до недостатка витамина Б12. Код истовремене примене лекова који садрже витамин Б12, може бити потребно прилагођавање дозе.