Синдром кубиталног канала

Подсетимо се шта се дешава ако снажно ударите лактом о тврд предмет или површину? Верујем да тога не желите ни да се сећате, а камоли да поново доживите. Продорни бол који се шири целом подлактицом и зрачи до врхова најмањег прста руке - малог прста, на неко време нас урања у мучну патњу и одузима нам способност да померамо прсте и руку у целини. Али онда се све враћа у нормалу. Ово се дешава код краткотрајног удара на лакат, али ако се ситуација често понавља или се компресија јавља трајно и прати је болни симптоми, можемо рећи да особа развија синдром кубиталног тунела.

Мало анатомије

Из школског курса биологије знамо да се наше тело, поред течности, састоји од костију, коже, мишића, живаца и другог „грађевинског“ материјала. Јасно је да горњи удови, односно руке, нису изузетак.

Делимичну инервацију подлактице и шаке обезбеђује улнарни нерв, који иде од брахијалног плексуса до врхова 4. и 5. прста. На свом путу иде дуж хумеруса, савија се око унутрашњег епикондила исте кости, пролази иза њега, улази у кубитални канал, а одатле у подлактицу, провлачећи се између глава улнарног флексора зглоба.

Успут, централни нерв се грана, обезбеђујући инервацију (снабдевање нервима и везу са централним нервним системом) мишићима шаке одговорним за флексију зглоба и прстију, а такође одговорним за осетљивост зглоба, палмарног и дорзалног дела шаке, делимично 4 и потпуно 5 прстију шаке.

Испоставља се да је нерв који иде дуж лакатног зглоба одговоран и за моторичку функцију руке и за њену осетљивост. Истовремено, у кубиталном каналу, положај моторних и сензорних снопова је такав да се ови други налазе ближе површини, што значи да када се механичко дејство врши на оближња ткива и сам нерв, прво се нарушава осетљивост, а затим се губи моторичка функција.

Епидемиологија

Истраживања су показала да су симптоми ове патологије типични за људе чије професионалне активности укључују активан ручни рад. То укључује спортисте, возаче, утовариваче, дактилографе, телефонске оператере, пољопривредне раднике итд.

Понављајући кућни послови који захтевају често савијање и испружање руку, посебно подизање тешких предмета, такође могу изазвати развој кубиталног синдрома.

Жене које су мршаве и танке су подложније развоју патологије од других.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци синдром кубиталног канала

Веома је тешко утврдити тачне узроке синдрома кубиталног тунела. Могуће је само утврдити факторе ризика за настанак ове патологије. Пре свега, то су повреде лакта. Штавише, једнократна повреда вероватно неће довести до таквих последица. Говоримо о често понављаним повредама, а не о изолованим случајевима.

Шта се дешава када је лакат повређен и зашто пати улнарни живац? Током удара, крвни судови пуцају, појављују се микроскопске хеморагије на местима где је интегритет зидова крвних судова угрожен, што заузврат доводи до стварања адхезија које спречавају нормално кретање нерва, нарушавају његову микроциркулацију и обављање његових функција. Локација нерва близу површине само повећава вероватноћу непријатног догађаја.

Возачи често пате од кубиталног синдрома. То је због уобичајене навике међу овом категоријом становништва да се савијена рука ставља на благо отворено стакло врата аутомобила, услед чега је живац подложан компресији дуже време.

Али компресија улнарног нерва не мора нужно да се деси само под спољашњим утицајем. Када је рука исправљена, димензије кубиталног канала код здраве особе сматрају се довољним за нормално функционисање нерва. Када је рука савијена у лакту, клиренс се значајно смањује, што доводи до компресије нерва. Ситуација се додатно погоршава ако је у том тренутку у рукама био тежак предмет, на пример, приликом подизања шипке или обављања професионалних активности (утовар сировина или производа).

Неке врсте професионалних активности (дактилографи, телефонски оператери итд.), као и спортске активности (гимнастика, бацање копља, пресе и подизање тешке спортске опреме у дизању тегова итд.) могу изазвати развој симптома синдрома кубиталног тунела. Патолошки процес у овом случају је резултат јаке напетости улнарног нерва са накнадним крварењима и делимичним нарушавањем интегритета влакана.

Синдром кубиталног тунела може се развити као резултат цистичне формације на нерву (задебљање у облику чвора нервних ћелија названог ганглион), патолошке осификације меких ткива дуж нерва (осификација), формирања слободних тела у зглобу као резултат некрозе хрскавице или коштаног ткива. Симптоми синдрома могу бити узроковани и пуцањем медијалне главе трицепса кроз унутрашњи епикондил са паралелним дејством на улнарни нерв. И, наравно, конгениталне аномалије структуре шаке неће остати нетакнуте проблемом.

Јасно је да се развој кубиталног синдрома може јавити и на позадини одређених болести које доприносе поремећају структуре и функционисања хрскавице, костију и зглобова. Такве патологије укључују дијабетес мелитус, гихт, артритис, реуматизам итд.

Узрок оштећене осетљивости и моторичке активности руке могу бити велике неоплазме како на самом живцу (нервни неуром или неурином) тако и у његовој близини (на пример, хемангиом или липом). Чудно, али симптоми синдрома могу бити узроковани чак и хормонским поремећајима, на пример, током трудноће.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Компресија улнарног нерва у пределу лакта може се јавити на неколико места из различитих разлога. Физичке сензације и последице такве компресије зависиће од јачине и трајања удара. Али генерално, слика је следећа: компресија (стискање) изазива инфламаторну реакцију у улнарном нерву, услед чега он отиче и постаје дебљи, узрокујући поремећај сопственог снабдевања крвљу са накнадном дегенерацијом. У овом случају, прво пати осетљива страна, а затим долази до поремећаја моторичких функција.

Ако се компресија нерва јавља редовно или континуирано, симптоми ће такође бити релативно константни, а лекар ће вероватније дијагностиковати синдром кубиталног тунела.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми синдром кубиталног канала

Без обзира на име болести, њени узроци и манифестације ће остати исти. Исто важи и за синдром кубиталног тунела, који има много еквивалентних имена. Синдром кубиталног тунела, или касна улнарно-кубитална трауматска парализа, или, на пример, компресионо-исхемијска неуропатија дорзалне гране улнарног живца - све је то иста патологија која захтева посебну пажњу.

Па, наравно, све почиње баналном утрнулошћу удова. Периодично понављајуће епизоде губитка осетљивости малог прста и домалог прста на страни лакта су први знаци почетка кубиталног синдрома. Могу се манифестовати у облику утрнулости, пецкања или „гушчије коже“, чија се „активност“ повећава приликом савијања руке у лакту. Сви ови симптоми се често интензивирају ноћу, када особа не контролише своје покрете. То доводи до поремећаја спавања, као што су тешкоће са заспивањем, честа буђења, несаница.

Ако се такве манифестације оставе без пажње и лечење патологије се не започне на време, може доћи до потпуног губитка осетљивости прстију, дланова и руку („поспане руке“).

Након поремећаја осетљивости, јављају се и моторички поремећаји, који на крају доводе до смањења мишићне активности (парализе). А све почиње наизглед безопасно: неспретним покретима и извесном неспретношћу. Особа не може да држи мобилни телефон у савијеној руци, доживљава одређене потешкоће у коришћењу оловке, шрафцигера, обичног или отварача за конзерве итд.

У раној фази развоја патолошког процеса, сви горе наведени симптоми нису константни и обично се јављају приликом савијања руке. У каснијим фазама, слабост руку се примећује трајно, праћена неприродним положајем 4. и 5. прста. Они могу остати у опуштеном стању у полусавијеном положају, подсећајући на канџу животиње. А у неким случајевима, полусавијени мали прст се помера у страну и чини се да се „замрзава“ у овом положају.

Код синдрома кубиталног тунела, особа доживљава тешке потешкоће приликом савијања зглоба, као и домалог прста и малог прста, а аддукција и абдукција ових прстију постаје једноставно немогућа. Постоје јаке болне сензације у пределу лакта и зглоба, посебно ако је лакат дуго савијен (на пример, након буђења код оних који воле да спавају са савијеном руком испод јастука).

Компликације и посљедице

Ако не почнете благовремено лечење болести, могу се развити непријатне компликације, као што је делимична парализа руке са ограниченом способношћу за рад. У последњој фази болести долази до атрофије мишића шаке са спуштањем међукоштаних простора. Лечење синдрома кубиталног канала у касним фазама, 3-4 месеца након појаве првих знакова, није увек довољно ефикасно, што доводи до катастрофалних последица: потребе за променом врсте посла или настанка инвалидитета (група 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Дијагностика синдром кубиталног канала

Тешкоћа у дијагностиковању синдрома кубиталног тунела је у томе што се његови симптоми поклапају са манифестацијама других болести. Ово се посебно односи на утрнулост прстију, која се примећује код цервикалне остеохондрозе, повреда главе, врата и горњих екстремитета, мигрене, неких кардиоваскуларних болести, као што је ангина, трудноћа и неке друге патологије.

Симптоми синдрома кубиталног тунела могу се осетити када је улнарни нерв компресован у пределу зглоба или шаке (синдром Гајоновог канала). Ако су праћени болом у рамену, може се дијагностиковати синдром торакалног отвора (компресија неуроваскуларног снопа руке). Ако се, на позадини симптома синдрома кубиталног тунела, јављају тешкоће у кретању и бол у пределу врата, то може указивати на развој радикулопатије корена Ц8.

[ 10 ], [ 11 ]

Диференцијална дијагноза

Задатак лекара у диференцијалној дијагностици је да разликује једну патологију од друге или да идентификује њихов заједнички „живот“ у телу упоређивањем постојећих симптома. На пример, код остеохондрозе долази до губитка осетљивости у палцу и кажипрсту и осећа се нелагодност при померању главе, док код развоја синдрома кубиталног тунела примећујемо утрнулост 4. и 5. прста, као и бол и тешкоће при померању руке.

Понекад је довољно да лекар једноставно саслуша жалбе пацијента и пажљиво прегледа руку дуж целог периметра како би поставио коначну дијагнозу. Истовремено, обраћају пажњу на осетљивост прстију, као и на то да ли постоје непријатне или болне сензације након прегледа.

Спроводе се посебни тестови, као што је „Тиммелов симптом“, који се примећује у средњим стадијумима болести, када је могућа регенерација нервних влакана. Да би га спровео, лекар нежно удара у подручје „болесног“ лакта, због чега би бол и „гушчја кожа“ у пределу савијања лакта и руке требало значајно да се повећају.

Још један специфичан тест који омогућава висок степен тачности у дијагностиковању синдрома кубиталног тунела назива се Водсвортсов знак. Он подразумева да испитаник држи руку у најсавијенијем положају 2 минута. Ово би требало да резултира повећаном утрнулошћу у пределу руке који инервише улнарни нерв.

Тест #3. Аналог Фаленовог симптома. Пацијент оштро савија руку у лакту, што резултира повећаном утрнулошћу 4. и 5. прста.

Ако лекар има било какве сумње или постоје неки симптоми других болести, могу бити потребне додатне методе истраживања. Овде долази до изражаја инструментална дијагностика, а у први план долази рендгенски преглед, који омогућава идентификацију прелома, померања, наследних одступања у структури лакатног зглоба, осификације и растреситих тела, запаљенских процеса. Понекад се, у исту сврху, прописује компјутерска томографија, која даје потпунију слику.

Такође би било корисно урадити ултразвук, чији ће резултати показати да ли је узрок компресије нерва био тумороподобни неоплазм на нервним влакнима или близу пролаза нерва. А такође, да ли постоји задебљање улнарног нерва у неком његовом делу или друге промене у нервном ткиву, да ли су зидови самог кубиталног канала деформисани. Ултразвучни преглед, између осталог, помоћи ће да се утврди ниво на којем се примећују патолошке промене у нерву.

Одређивање нивоа компресије улнарног нерва може се извршити помоћу електронеуромиографије (ЕНМГ), а информације о стању меких ткива (мишића, лигамената и хрскавице) могу се добити из резултата МРИ. Уколико се сумња на срчану болест, пацијент може бити послат на ЕКГ.

Додатни тестови, као што су комплетна крвна слика и анализа урина, могу бити потребни вашем лекару у вези са прописаним лечењем како би се искључили нежељени ефекти узимања одређених лекова.

[ 12 ], [ 13 ]

Третман синдром кубиталног канала

Терапија за кубитални синдром се спроводи на основу степена развоја патологије и тежине њених симптома. Треба узети у обзир да чак и у раној фази синдрома, лекови сами по себи, без обзира колико су ефикасни, неће моћи да донесу жељено олакшање ако њихова употреба није праћена поштовањем одређених правила понашања код куће и на послу.

Прво, потребно је ограничити подизање масивних тешких предмета погођеном руком, као и ограничити спортске активности које су резултирале развојем симптома синдрома кубиталног тунела.

Друго, решити питање обављања професионалних дужности које су проузроковале ограничење радне способности, ако након истека боловања (око 1 месец) покретљивост удова није могла бити обновљена. Ако је могуће, боље је водити рачуна о промени активности унутар или ван предузећа.

Треће, контролишите покрете руку код куће, покушавајући да избегавате савијање лакта, посебно дуже време, током спавања, разговора телефоном (користите слушалице или блутут слушалице), рада за столом или рачунаром. Такође је боље да не напрежете руку непотребно, савијајући је и испуштајући у зглобу. Ако вам је тешко да контролишете покрет руке током спавања, можете ставити посебну удлагу на њу која не дозвољава да се рука савије. Возачи би требало да се реше „лоше“ навике стављања лакта на стакло врата аутомобила.

Ефикасан третман без операције

Народна мудрост „кувати гвожђе док је вруће“ је посебно релевантна у случају синдрома кубиталног тунела. Ако желите да избегнете операцију лакта, не би требало да одлажете посету лекару. Појава периодично понављајуће нелагодности у руци током кретања већ би требало да буде знак упозорења, јер овај симптом сам по себи указује на потребу за консултацијом лекара.

Пошто губитак осетљивости, оток и бол указују на развој запаљеног процеса који утиче на нервно ткиво, антиинфламаторни лекови су лекови прве помоћи. Предност се даје нестероидним лековима у облику таблета и масти или гелова (Нимесулид, Мелоксикам, Волтарен, Ибупрофен, Ортофен, Диклак, Диклофенак, итд.).

"Нимесулид" је нестероидни лек са израженим аналгетичким и антиинфламаторним дејством. У принципу, за ову патологију у раној фази њеног развоја није потребно више.

Дневна доза лека је 100-200 мг (1-2 таблете). Треба је поделити у 2 дозе. Препоручује се узимање лека после оброка. За пацијенте са оштећеном функцијом бубрега, доза треба да буде минимална.

Лек има доста нежељених ефеката. Главобоље, анксиозност, ноћне море, хиперхидроза, разни кожни осипи праћени сврабом, проблеми са јетром и бубрезима, бол и крварење у гастроинтестиналном тракту, развој гастритиса, отежано дисање, пад крвног притиска, убрзан рад срца и пулс - ово је непотпуна листа нежељених манифестација. Али то не значи да ће сви ови непријатни ефекти бити присутни приликом узимања овог лека, посебно ако његову дозу одабере специјалиста узимајући у обзир медицинску историју пацијента.

Узмите исти прах „Нимесил“, који је аналог „Нимезулида“. Овај популарни антиинфламаторни лек преписују чак и стоматолози, а мало ко се жалио на непријатне нежељене ефекте. Главно је да се ови лекови узимају кратко време и у минималним, али прилично ефикасним дозама.

Следећи лекови нису прописани:

• за чиреве и ерозије у гастроинтестиналном тракту,
• бронхијална астма,
• разне врсте крварења,
• у случају поремећаја згрушавања крви,
• за цревне болести,
• код тешких патологија јетре и бубрега,
• срчана инсуфицијенција у фази декомпензације,
• повећана концентрација калијума у крви,
• трудноћа и дојење,
• код деце млађе од 12 година,
• преосетљивост на препарате нимесулида.

Ако орални лекови нису погодни за пацијента, могу се користити спољни агенси у облику гелова.

„Диклак-гел“ је нестероидни агенс сличан масти са истим антиинфламаторним и аналгетским дејством, не мање ефикасан у лечењу симптома синдрома кубиталног тунела. Активна супстанца је натријум диклофенак.

Гел је намењен за спољашњу употребу, што значи да нема негативан ефекат на гастроинтестинални тракт. По апликацији се не користи више од 2 г лека, који се наноси на подручје где се примећује упала и бол, и лагано утрљава у кожу. Ово треба радити 2 до 3 пута дневно.

Приликом употребе гела могу се приметити следећи нежељени ефекти: повећана осетљивост на сунчеву светлост са појавом алергијских реакција, локалне реакције у облику осипа, црвенила, отока и свраба.

Лек је контраиндикован:

• у случају преосетљивости на овај гел, ацетилсалицилну киселину или друге НСАИЛ лекове, астму изазвану „аспирином“,
• у последња 3 месеца трудноће (трећи триместар),
• током дојења,
• код деце млађе од 6 година.

Ако на кожи у подручју примене постоје ране, оштећења или упале, требало би да разговарате са својим лекаром о могућности употребе Диклак гела или замене лека другим.

Поред тога, треба бити опрезан приликом лечења леком у случајевима болести јетре и бубрега, улцерозних лезија гастроинтестиналног тракта, срчане инсуфицијенције, бронхијалне астме, у старости и, наравно, у било којој фази трудноће.

Ако НСАИЛ нису довољно ефикасни, лекари могу прибећи кортикостероидима. Ињекције хидрокортизона у комбинацији са анестетиком имају добар терапеутски ефекат.

Јак бол изазван компресијом живца у пределу лакта може се ублажити употребом фластера са лидокаином „Версатис“ или раствора за спољашњу употребу под називом „Меновазин“.

"Меновазин" је буџетска опција за локални аналгетик, прилично ефикасан код синдрома кубиталног канала. Лек има мали број контраиндикација и нежељених ефеката, што проширује обим његове примене.

„Меновазин“ је доступан као раствор који се наноси директно на кожу у погођеном подручју. Учесталост употребе - 2-3 пута дневно. Терапеутски курс не би требало да прелази 4 недеље, боље је поновити га после неког времена ако је потребно.

Употреба раствора може бити праћена алергијским реакцијама. Остали нежељени ефекти, као што су вртоглавица и пад крвног притиска, примећују се само уз продужену употребу лека.

Лек се не примењује на оштећена подручја коже или ако је на кожи видљива упала. Такође је контраиндикован током трудноће и дојења због недовољног проучавања његовог дејства на тело детета. Из истог разлога, „Меновазин“ се не користи за лечење синдрома бола код пацијената млађих од 18 година.

Диуретици попут Цикло-3 Форт или Ласикс ће помоћи у ублажавању отока повезаног са синдромом кубиталног тунела, а Неуромидин је најбољи избор за побољшање нервне проводљивости.

„Неуромидин“ је скуп, али ефикасан лек за поремећаје нервне проводљивости услед компресије нерва, које примећујемо код синдрома кубиталног тунела. Лек је доступан у облику таблета и раствора за ињекције, намењен за лечење пацијената старијих од 18 година.

Облик, начин примене и дозу лека одређује лекар појединачно у сваком конкретном случају.

Таблете се узимају у дози од 10 или 20 мг од 1 до 3 пута дневно током 1-2 месеца. У тешким случајевима, Неуромидин се може прописати као једнократна ињекција (1-2 мл 1,5% раствора), након чега се лечење наставља таблетама, али се једнократна доза већ удвостручује са учесталошћу примене од 5 пута дневно.

Узимање лека може бити праћено хиперхидрозом, повећаним саливацијом, мучнином, болом у стомаку, кашљем са спутумом, бронхоспазмом, смањеним срчаним ритмом, главобољом и алергијским реакцијама.

Лек је контраиндикован у случајевима када је пацијенту истовремено дијагностикована епилепсија, ангина и брадикардија, бронхијална астма, улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта. А такође и ако се примећују вестибуларни поремећаји, током трудноће и дојења, са повећаном осетљивошћу на компоненте лека.

Лек садржи лактозу, тако да пацијенти са нетолеранцијом на ову компоненту и недостатком лактазе треба да буду опрезни.

Витамини групе Б се такође сматрају неопходним у лечењу синдрома кубиталног тунела; потребна доза ових је садржана у лековима Неуровитан, Милгамма, Неурорубин итд.

„Милгамма“ је витамински препарат који садржи оптималне дозе витамина Б1, Б6, Б12 плус лидокаин, који су толико неопходни за побољшање трофизма ткива и ублажавање болова.

„Милгама“ у облику ињекција подразумева дубоко убризгавање лека у мишићно ткиво. У случају јаког болног синдрома, лек се примењује једном дневно (ефикасан курс је од 5 до 10 дана) у дози од 2 мл. Када бол попусти, учесталост ињекција се смањује на 2-3 недељно са терапијским курсом од најмање 2, а не дуже од 3 недеље. Алтернативно, можете прећи на таблетирани облик ослобађања.

Нежељени ефекти приликом узимања лека су прилично ретки. То укључује главобоље и вртоглавицу, повраћање, конвулзије, иритацију на месту ињекције.

Лек има врло мало специфичних контраиндикација. То укључује акутну срчану инсуфицијенцију, трудноћу и период лактације, као и преосетљивост на компоненте лека. Лек није намењен за употребу у педијатрији.

Као и код било које патологије повезане са поремећајем периферних нерава, терапија лековима се спроводи у комбинацији са физиотерапијом. Комплекс мера за нормализацију функционисања нервног система и побољшање нервне проводљивости укључује:

• излагање ултразвучним таласима,
• електрофореза са лековима,
• електрична стимулација мишићне активности.

Код синдрома кубиталног тунела, не можете без масаже (према шеми: прсти - спољашња страна шаке - унутрашња страна подлактице, затим топлота и одмор пола сата), акупунктуре, као и сета вежби за обнављање изгубљене снаге мишића. Водене процедуре које ублажавају бол такође ће бити корисне (потопите руке у топлу воду, стисните прсте у песницу и правите ротационе покрете њима најмање 10 минута, затим обришите на суво и топло умотајте).

Традиционални третман кубиталног синдрома

Пре него што опишемо народне рецепте које пацијенти који пате од симптома синдрома кубиталног тунела могу користити код куће, треба напоменути да чак ни најефикаснији народни лекови неће помоћи у исправљању ситуације ако се њихова употреба не комбинује са лековима и физиотерапијом, као и поштовањем правила за руковање болном руком. Народни лекови ће помоћи у ублажавању упале, отока, бола, али нису у стању да искорени узрок патолошког стања.

Основа народног лечења су облози и трљање.

За ублажавање отока, људи су одувек користили свеж купус, рена и листове чичка, које је потребно везати за болно место.

Ако није могуће користити претходни рецепт, у исту сврху се прави жилаво „тесто“ од сирћета и црвене глине. Од „теста“ се прави равна погачица, која се затим наноси на лакат преко ноћи током 3 дана.

Ако имате медвеђу маст у свом дому, можете је користити као средство за утрљавање како бисте ублажили упалу и бол код синдрома кубиталног тунела. Ток третмана је 1 месец.

Јефтин минерални сируп под називом „Бишофит“ такође може помоћи у ублажавању стања пацијената са овом патологијом. Користи се сваког другог дана у облику трљања, облога и купки (10-12 процедура).

Међу компресама за ублажавање болова, добре су композиције од алкохола и меда. Трљање сенфом има исти ефекат.

Лечење биљем са антиинфламаторним дејством се такође користи у случају кубиталног синдрома. Најчешће се користе биљне инфузије и декокције (камилица, кантарион, оригано, ватрена трава, малина), које се пију уместо чаја.

[ 14 ], [ 15 ]

Хомеопатија за синдром карпалног тунела

У хомеопатији не постоји специфичан лек за синдром кубиталног тунела. Међутим, постоје многи ефикасни лекови који помажу у ублажавању непријатних симптома тунелских синдрома горњих екстремитета, као што су бол, губитак осетљивости и нелагодност у рукама.

За ублажавање болова у нервима код кубиталног синдрома, хомеопати препоручују следеће лекове:

Беладона (belladonna) у 3 и 6 разблажења (ефикасна код упале или стегнутих живаца). Ублажава упалу и бол.

Брионија алба (бриони) у 3, 6, 12 разблажења (јак лек за бол који се појачава при различитим покретима, у овом случају, при савијању и исправљању руке у лакту или зглобу).

Каписикум аннуум (паприка) у разблажењима од 3 и 6 такође помаже код неуралгичних болова. Препоручује се особама са прекомерном тежином.

Хомеопатски састав Камомила (камилица, кокошија стопало и биљка материце) помаже у ублажавању болова код пацијената који су превише осетљиви на њега и који не могу мирно да поднесу нападе бола. Користи се у разблажењима од 3, 6 и 12.

Следећи хомеопатски лекови могу помоћи у побољшању осетљивости код синдрома кубиталног тунела:

• Рус токсикодендрон у 6 разблажења (5 гранула 2 пута дневно)
• Лахезис у разблажењу од 12 (3 грануле увече).

Упркос чињеници да хомеопатски лекови практично немају контраиндикације или нежељене нежељене ефекте, морају се користити строго онако како је прописао лекар. То је због њиховог понекад необичног састава и потребе да се приликом прописивања ефикасног лека узму у обзир различите физиолошке и психолошке карактеристике пацијента.

Када је потребна операција?

Ако су испробане све могуће методе лечења, али нису донеле очекивани резултат, практикује се хируршко лечење. Индикација за хируршку интервенцију се такође сматра касним захтевом за помоћ, када је утрнулост присутна трајно и примећена је приметна мишићна слабост.

Циљ операције код синдрома кубиталног тунела је стварање услова за улнарни нерв који спречавају његову компресију. То се може постићи на неколико начина:

• Декомпресија (једноставна декомпресија) је хируршка метода повећања простора у и око кубиталног канала како би се живац ослободио из мишићно-скелетне „замке“. Овај ефекат се постиже пресецањем тетивног лука или уклањањем зидова канала који, из неког разлога, узрокују његово сужавање.
• Транспозиција нерва антериорно. Другим речима, нерв је померен напред у односу на медијални епикондил. Постоје 2 врсте транспозиције: предња поткожна (нерв се налази између поткожног масног ткива и мишића) и предња аксиларна (нерв је причвршћен дубоко испод мишића).
• Медијална епикондилектомија је уклањање дела епикондила како би се повећао простор кубиталног канала.
• Ендоскопска декомпресија нерва (иновативна метода, чије су предности мали рез на телу, брзо ублажавање симптома и опоравак, готово потпуна рестаурација покретљивости лакта код више од 90% пацијената).

Различите методе се разликују по сложености, ефикасности и индикацијама. Прва метода се користи ако компресија нерва није јака. Има велики недостатак - значајну вероватноћу брзих рецидива. Иако много тога, наравно, зависи од степена занемаривања патологије.

Све операције су једноставне, али подразумевају кршење интегритета коже и изводе се под анестезијом. Анестезија може бити локална или општа.

Након операције, пацијенти морају строго да се придржавају препорука лекара током периода рехабилитације како би спречили рецидиве болести. Период рехабилитације може значајно да варира у времену. На пример, ендоскопска метода подразумева уклањање симптома у року од првог дана након операције и кратак период потпуног опоравка.

Након декомпресије, потребно је носити меки завој око 10 дана, ограничавајући кретање руке у лакту, и изводити вежбе физиотерапије под надзором лекара. Након ове операције, чак је и посета базену дозвољена као рехабилитациона процедура.

Транспозиција подразумева нежну имобилизацију у периоду од 10 до 25 дана, у зависности од врсте транспозиције и стања пацијента. У ту сврху, на руку пацијента се ставља посебна гипсана лонгета. Након што се гипс уклони, спроводи се низ тест вежби, током којих се испитују изометријски (повишен тонус мишића без покретљивости зглоба), пасивни (покрети зглоба лакта са опуштеним мишићима) и активни (са напетошћу мишића без оптерећења и са оптерећењем) покрети.

У случају епикондилектомије, препоручује се имобилизација лакатног зглоба у периоду не дужем од 3 дана.

Поново, можда ћете морати да узимате антиинфламаторне и лекове за ублажавање болова, да се подвргнете физикалној терапији и терапеутској масажи.

Превенција

Превенција кубиталног синдрома састоји се у избегавању ситуација које изазивају ову патологију. Пре свега, требало би да покушате да избегнете повреде лактова и удова уопште. Подједнако је важно створити удобне услове за руке током рада. На пример, када радите за столом или рачунарским столом, требало би да покушате да не савијате руку превише у лакту (угао при савијању треба да буде око 90 ^° ). Руке треба чврсто да леже на столу, а не да висе са њега у пределу савијања лактова. Иначе, боље је изабрати столицу са наслонима за руке.

За возаче и путнике у аутомобилу, савет је да не стављају руку савијену у лакту на стакло врата. И уопште, немају места на стаклу.

Не заборавите на исхрану. Комплетна исхрана у сваком погледу, надокнађујући недостатак витамина и микроелемената у телу, добра је превентивна мера против развоја тунелских синдрома, чији је упечатљив и подједнако непожељан представник синдром кубиталног тунела.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Период од почетка терапије до потпуног опоравка је прилично дуг. Најчешће је потребно 3 или чак 6 месеци. Чак и ако су се симптоми болести смирили, пацијент наставља да узима прописане лекове док их лекар не откаже. Самостално одлучити да откажете одређене лекове зато што ме „више ништа не боли и потпуно сам здрав“ значи излагање ризику од развоја рецидива, који су често много тежи за лечење него „свежа“ патологија.

Прогноза болести директно зависи од времена тражења помоћи. Код синдрома кубиталног канала, повољна прогноза се примећује само у раној фази болести, када се симптоми не разликују у завидној учесталости понављања. У узнапредовалом облику патологије, нажалост, не може се рачунати на потпуну рестаурацију функција руке. Најчешће се примећује делимична рестаурација функција, што омогућава обављање уобичајених радњи, а у неким случајевима се особи чак даје инвалидитет са ограниченом способношћу за рад.

На овај или онај начин, у већини случајева морате да се одрекнете свог омиљеног спорта, промените професију или врсту активности у ону у којој ваша рука неће доживети прекомерни стрес.

[ 20 ]