Синдром доње шупље вене

Понекад се, током трудноће и не само, дијагностикује синдром доње шупље вене. Није сасвим исправно назвати овај синдром болешћу: већ је то кршење адаптације тела на увећану материцу или друге промене у венској циркулацији.

У већини случајева, синдром се открива код жена са вишеструким трудноћама, полихидрамнионом, великим фетусом, трудноћом комбинованом са васкуларном хипотензијом, као и туморима и поремећајима згрушавања крви.

Узроци синдром доње шупље вене

Основни узрок синдрома још није у потпуности утврђен. Међутим, доказано је да следећи фактори могу бити провоцирајуће особине:

• висока згрушаност крви;
• измењен биохемијски састав крви;
• заразне венске болести;
• наследни фактор.

Поред периода порођаја, синдром доње шупље вене може се развити много ређе код ехинококозе, туморских процеса у абдоминалној дупљи. Пацијенти са таквим патологијама морају бити посебно опрезни у погледу свог здравља.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенеза синдрома је специфична, али зависи од карактеристика одређеног организма. Најчешће долази до кршења проходности базе доње шупље вене, што се често може комбиновати са формирањем тромба у погођеном подручју суда.

[ 7 ], [ 8 ]

Симптоми синдром доње шупље вене

Симптоми овог синдрома зависе од степена компресије или блокаде лумена доње шупље вене. Најизраженији знаци се примећују код максималне блокаде суда у комбинацији са погоршањем проходности вена јетре и бубрега.

Први знаци синдрома на које треба обратити пажњу су осећај „мраваца који пузе“ у ногама, након чега следи утрнулост.

Даље, болест се развија у зависности од места блокаде доње шупље вене.

• Ако је доња шупља вена блокирана изнад места дивергенције бубрежних артерија, могу се приметити следеће манифестације:
  • нефротски синдром;
  • оток доњих екстремитета;
  • протеин у урину;
  • бубрежна инсуфицијенција.
• Ако се блокада догоди испод места дивергенције бубрежних вена, могу се појавити следећи симптоми:
  • крварења испод коже (модрице);
  • оток доњих екстремитета и гениталија;
  • проширене вене;
  • бол и слабост у ногама.

Поред тога, може се повећати крвни притисак, појавити слабост и анксиозност, а може се убрзати и откуцаји срца.

Синдром горње и доње шупље вене

Синдром горње и доње шупље вене настаје због поремећаја циркулације у горњој шупљој вени.

Физиолошки, венска крв из горњег дела тела тече кроз горњу шупљу вену. Нормалан проток крви може бити поремећен туморским процесима, анеуризмом, увећаним лимфним чворовима и крвним угрушцима.

Типично, овај синдром се развија постепено. Пацијент може имати периодичне главобоље, поремећаје спавања, крварење из носа или грла, оштећење вида, тешкоће са заспивањем у лежећем положају. Временом, пацијент развија оток, цијанозу и проширене вене у горњем делу тела. Истовремено, откривају се симптоми основне патологије која је првобитно изазвала опструкцију.

Лечење синдрома горње и доње шупље вене прописује се у зависности од степена блокаде и њене локализације. Конзервативна терапија подразумева узимање фибринолитичких, антикоагулантних и антитромбоцитних лекова.

Компликације и посљедице

Синдром доње шупље вене код трудница не доводи увек до било каквих негативних последица. Чињеница је да се код већине пацијената одлив венске крви из доњег дела тела јавља кроз азигос и вертебралне вене, тако да синдром доње шупље вене можда није праћен поремећајима циркулације.

Ситуација у којој се развија колаптоидно стање је опасна. Ово се обично дешава током царског реза и лекари то узимају у обзир.

Када материца значајно притиска доњу шупљу вену, циркулација крви директно у материци и бубрезима се погоршава. Као резултат тога, стање нерођеног детета пати, а поремећена је и гломеруларна филтрација жене. Наведени процеси могу изазвати превремено одвајање плаценте, стварање тромба и проширене вене.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дијагностика синдром доње шупље вене

Лабораторијске методе: општи тестови крви и урина, биохемија крви, процена згрушавања крви.

Инструментална дијагностика:

• флебографија (врста рендгенског прегледа који се врши након интравенске примене контрастног средства, што омогућава одређивање локације сужења крвног суда);
• Доплеров ултразвучни преглед;
• двострано скенирање;
• метода магнетне резонанце или компјутеризоване флебографије.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика има за циљ искључивање екстравазалне компресије доње шупље вене тумором или инфламаторним процесом. Важно је утврдити присуство или одсуство тумора на основу резултата ултразвука, ЦТ или флебографије.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Третман синдром доње шупље вене

Тренутно не постоји јасан режим лечења синдрома доње шупље вене. У већини ситуација се користи конзервативна терапија уз обавезно прописивање лекова који утичу на згрушавање крви, како директно тако и индиректно.

Приликом прописивања лека треба узети у обзир трајање болести, што је код овог синдрома практично немогуће утврдити. Познато је да антитромботичка средства имају највећи ефекат само у почетним фазама формирања блокаде.

Одржавање нормалне функције бубрега и јетре такође није од малог значаја.

	Упутство за употребу	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Фраксипарин	Користи се пре и после операције, најчешће 0,3 мл субкутаном ињекцијом.	Крварење, поткожни хематоми, хеморагије.	Лек се не користи интрамускуларно.
Варфарин	Најчешће се узима орално, од 2 до 10 мг дневно.	Крварење, хеморагија, анемија, дерматитис, главобоља.	Током терапије треба пратити степен згрушавања крви.
Стрептокиназа	Производ за инфузиону терапију. Доза лека се бира само појединачно.	Крварење десни, хематоми, црвенило коже, унутрашње крварење.	Са опрезом се прописује код болести јетре и бубрега, као и у старости.
Рефортан	Примењује се интравенозно кап по кап, од 10 до 1000 мл дневно.	Повраћање, свраб коже, бол у доњем делу леђа.	Током лечења, потребно је пратити функцију бубрега.
Курантил	Узимајте 75 мг три пута дневно.	Убрзан рад срца, диспепсија, тромбоцитопенија, тинитус, осећај слабости.	Не препоручује се истовремена употреба са напицима који садрже кофеин.

Главни витамини који помажу у јачању венских зидова су токоферол и аскорбинска киселина. Храна богата овим витаминима смањује вероватноћу стварања крвних угрушака и зачепљења доње шупље вене.

Токоферол (у Е) је присутан у пасуљу, житарицама, јетри, броколију, а такође и у биљним уљима.

Аскорбинска киселина се налази у довољним количинама у бобичастом воћу, грожђу, кивију и цитрусима.

Поред тога, препоручљиво је јести храну богату каротеном, рутином и микроелементима као што су бакар, гвожђе и цинк. Да бисте то урадили, потребно је чешће кувати јела од купуса, орашастих плодова, црвеног воћа и поврћа, меса.

Од фармацеутских препарата, посебно се препоручују Аевит и Аскорутин, који се прописују 1 таблета или капсула два пута дневно током 3-4 недеље. Током трудноће, неопходно је одабрати витамински препарат само под надзором лекара.

Физиотерапеутски третман за синдром доње шупље вене се користи изузетно ретко. Могуће је прописати терапијске вежбе, мануелну терапију (према индикацијама).

Хомеопатија већ дуги низ година лечи болести као што је синдром доње шупље вене. У овом случају, хомеопатски лекари препоручују употребу лекова који јачају васкуларне зидове, регулишу циркулацију крви и побољшавају својства крви. Тактика лечења се обично одређује у зависности од болести или стања које је могло изазвати блокаду вене.

Следећи хомеопатски препарати су недавно постали интересантни:

• Кроталус (пругаста звечарка) - користе се производи марке Heel, као што су Crotalus-Heel и Crotalus-Heel forte, у разблажењима од 12, 30, 200;
• Ескулус (екстракт дивљег кестена) – прописује се у облику ињекција (Ескулус Ингел и Ескулус Ингел Форте), или у облику раствора Ескулус Хил, Арника Хил или Артериа Хил, 10-15 капи три пута дневно;
• Випера берус (препарат направљен од отрова змије) – користи се у облику ињекција препарата Випера берус Ингел. Дозирање Д–15, 30, 200.

Поред тога, могу се прописати лекови припремљени на бази фактора коагулације: тромбин, фибриноген, фибрин итд. У будућности се препоручује употреба Аорта суис Ингел, Артериа суис Ингел, Вена суис Ингел, који су направљени од тромботичног материјала.

Хируршко лечење је прописано за тромбозу доње шупље вене:

• у присуству тромбоемболије лумена доње шупље вене;
• у случају блокаде венских судова јетре или бубрега са оштећењем функције органа;
• у случају коарктације доње шупље вене;
• у случају „одложене тромбозе“ (више од 14-20 дана).

Операције се не препоручују ако пацијент има декомпензовану срчану активност или недавно доживљен мождани удар церебралних судова.

Операција се изводи под интубационом анестезијом употребом лекова за релаксацију мишића. Хирург изводи средњу лапаротомију, торакофренолумботомију или различите врсте екстраперитонеалног приступа. Стабло доње шупље вене се изолује, примењују се стеге и врши се радикално уклањање тромба или другог узрока који спречава нормалну циркулацију крви у суду. Уколико се открије сужено подручје, врши се балонска дилатација са накнадним стентирањем.

Народни лекови

У консултацији са лекаром, можете користити следеће народне рецепте:

• Узмите 15 г листа вербене, прелијте чашом кључале воде. Узимајте 1 кашику сваког сата док се стање не побољша.
• Попијте трећину чаше инфузије од кантариона, боквице, смиља, коријандера, ризома сладића и сукцесије. За припрему инфузије биће вам потребне 2 кашике једнаке мешавине наведених биљака и 220 мл кључале воде. Лек се узима пола сата пре оброка.
• Узимајте млевени мушкатни орашчић са обичном топлом водом или чајем.
• Узимати 0,3 г мумија орално два пута дневно, могуће у комбинацији са медом и млеком. Трајање примене је до 25 дана заредом.

Биљни третман често укључује сложене вишекомпонентне рецепте:

• Припремите мешавину од 25 г траве хајдучке траве, 100 г цветова смиља, 50 г листова бруснице, 50 г коре кркавине и исте количине листова брезе. 1 кашику мешавине прелијте са 250 мл кључале воде и оставите у термосу најмање 4 сата. Пијте 100 мл три пута дневно пре оброка.
• Припремити једнаку мешавину листа жалфије, цветова камилице, корена белог слеза и ланеног семена. Две кашике мешавине прелити кључалом водом (250 мл) и пије се током целог дана.
• Припремите мешавину од једнаких делова преслице, шишарки хмеља и слатке детелине. 2 кашике смесе прелијте 250 мл кључале воде и оставите да одстоји 2 сата. Пијте 100 мл три пута дневно пре оброка.

[ 26 ], [ 27 ]

Превенција

Превенција може бити заснована на вероватним узроцима синдрома доње шупље вене. Важно је спречити настанак проблема, као и спречити погоршања.

• Потребно је пратити степен згрушавања крви. Уколико постоје било какве повреде, требало би да се консултујете са лекаром у вези са даљим лечењем или превентивним мерама.
• Препоручљиво је благовремено лечити било које болести кардиоваскуларног система и хематопоетских органа.
• Код првих знакова синдрома доње шупље вене, требало би да се обратите лекару. Самолечење у таквом случају је неприхватљиво.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Лекари у већини случајева дају релативно добру прогнозу за болест. Једини услов је да се синдром доње шупље вене мора благовремено открити.

[ 36 ]