
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Шизофренија и заблудни поремећај
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025

Садржај шизофреничних заблуда може бити разнолик, али идеја о непријатељском утицају споља увек се провлачи кроз заблуде попут „црвене нити“. Стручњаци називају постепено развијајуће прогонитељске заблуде у комбинацији са пацијентовим уверењем да све што се дешава није случајно, већ је упућено њему: речи, гестови, коментари, поступци других, типичним за шизофренију. Таква перцепција се назива заблуда односа и открива се, према неким изворима, код око седам од десет дијагностикованих шизофреника. Пацијент се стално осећа у центру онога што се дешава, а судове и поступке других доживљава на свој рачун и готово увек негативно процењује њихово значење. Као што је већ поменуто, најпатогномичнија за шизофренију је хронична систематизована заблуда узрокована специфичним алегоријским тумачењем околних догађаја (заблуде).
Према тежини и развоју болести, разликују се следећи синдроми у складу са фазама развоја болести (главне разлике су описане горе): параноидни, параноидни и парафренични синдроми. [ 1 ]
Улога обмана перцепције у формирању заблуда сматра се доказаном. Сви знају за слушне халуцинације код шизофреника, псеудохалуцинације су добро описане, питање илузија је мање осветљено, али све ове појаве играју велику улогу у формирању заблуда. Обмане перцепције се обично јављају касније од заблуда, понекад прође прилично дуг временски период. Захваљујући њима, заблуде постају мање систематизоване и стварне. Присуство оба позитивна симптома карактеристично је за параноидну шизофренију и назива се халуцинаторно-делузиони (халуцинаторно-параноидни) синдром. В.А. Гиљаровски је приметио да када прође халуцинаторна фаза, заблудни заплет добија већу јасноћу, а када се комбинује са живописним халуцинацијама, делиријум бледи и „згрушава се“. [ 2 ]
Кандински-Клерамбоов синдром, који је прилично чест код шизофреније у параноидној и парафреничној фази, је врста халуцинаторно-делузионалног синдрома са манифестацијама менталног аутоматизма. Пацијент верује да нема контролу над својим мислима или својим телом, контролисан је споља, попут лутке (мисли се краду, речи се замењују, изрази лица, гестови, покрети, чак и унутрашњи органи раде по упутствима злих манипулатора). У овом случају постоји комбинација заблуда прогона и утицаја.
Пацијенти такође имају искривљену визуелну перцепцију: не препознају пријатеље и рођаке или их виде као потпуно друге људе, а када их препознају, тврде да су измишљени или замењени. Феномени заблуде укључују дезоријентацију - пацијент не разуме где се налази. Из заблуде, касније се кроз патолошко фантазирање формира болно разумевање онога што је опажено. Логичке конструкције одговарају главној радњи делиријума. [ 3 ]
Пацијенти доживљавају стварност у складу са својим заблудама и без обмана перцепције. На пример, видећи гомилу на улици, пацијент може бити сигуран да се окупила због њега, а не са пријатељским намерама. Чини му се да су све очи упрте у њега, разговори су само о њему, чак и „чује“ његово име, претње или осуде упућене њему. Ово појачава његове идеје. [ 4 ]
Према свом садржају, делузијални синдром код шизофреније се дели на следеће типове:
- заблуда референце - све што се дешава, од израза лица и гестова до речи и поступака, повезано је са пацијентом и он га тумачи на негативан начин (осуђују ме, покушавају да ме ометају, мрзе ме итд.);
- прогонитељска заблуда - пацијент је сигуран да га прогоне стварни или измишљени ликови са циљем наношења штете, а код шизофреније то су често представници формација које су необичне за дату културу и околну стварност (ванземаљске цивилизације, масонске или магијске организације, стране обавештајне агенције);
- заблуда утицаја - пацијент је уверен да делује и мисли по туђој, углавном непријатељској, вољи: тврди да је зомбиран, да на њега утичу магнетна (електрична) поља, радио таласи, магија; као опција - продор страних предмета у мозак, срце, друге делове тела; ово такође укључује отвореност и крађу мисли.
Ове врсте заблуда су најчешће код шизофреније, комбинују се једна са другом и практично нису одвојене једна од друге. Прилично честа варијанта заблуда о односима, понекад мешавина главних врста заблуда, јесте судски синдром (керулантизам) - бескрајне жалбе разним органима власти, подношење тужби судовима, а пацијент обично оспорава било какве донете одлуке. Немогуће га је задовољити. Незадовољство може имати стварну основу, често се жалбе односе на недостатке стамбеног и комуналног сектора, бучне комшије, али може бити и заблуде - жалбе на прогон, врачање, покушај убиства (чешће је ово заблуда тровања). [ 5 ]
Посебно треба поменути суматохе величине. Оне представљају патолошко, непоколебљиво самопоуздање пацијента у сопствену изузетност и значајну супериорност над другима. Суматохе или манија величине су много чешће код других поремећаја - параноидног поремећаја, у клиници маничног синдрома, органских лезија церебралних структура, паралитичке деменције. Шизофренија са суматохама величине, према речима стручњака, указује на дубоку лезију мозга и јавља се барем у параноидној фази болести. Ова врста делиријума је најкарактеристичнија за касну, парафренску фазу, њене неразвијене епизоде се јављају код тешких облика шизофреније - кататонских (карактеристичан је статичан, театралан, поносан став пацијента са шизофренијом са суматохама) или хебефрених, на пример, у стању еуфорије. Штавише, на позадини исцрпљености емоционалних реакција, понашање пацијента може се погрешно протумачити за паралитичку деменцију. Прецењене идеје могу се развити у синдром суматоха величине. Такође, временом, патолошко убеђење у прогоњење претвара се у заблуду да су непријатељи заинтересовани за уништење или хватање пацијента који поседује велику тајну. Заблуде величине иду руку под руку са синдромом проналаска, или прецизније, креативности (пацијенти су уверени не само у своја велика открића, већ себи приписују и позната достигнућа у области науке и уметности која су постигли други). [ 6 ]
Према психијатрима, следеће теме су мање патогномичне:
- хипохондрични делиријум - дубоко уверење да неко има тешку соматску патологију, коју карактеришу веома ексцентричне и апсурдне тегобе пацијента и понашање које не одговара описаном стању;
- заблудно тровање - типично за старије пацијенте, може бити засновано на стварним симптомима патологије органа за варење;
- делузијска љубомора (Отелов синдром) - према речима стручњака, није толико честа код шизофреника као код других менталних поремећаја (хронични алкохолизам, органско оштећење мозга, шизоидна психопатија); код пацијенткиња је обично комбинована са тешким депресивним поремећајем; код мушкараца је карактерише узбуђено-агресивно понашање;
- еротска заблуда (Клерамбоов синдром) - заснива се на заблуди да је неко заљубљен у пацијента (објекат је стваран, готово увек недоступан - глумац, политичар, астронаут), пацијент тумачи погледе, гестове, речи објекта у корист свог уверења, проводећи већину времена маштајући о вези са њим; чешће код жена, за објекат се бира познати, богати мушкарац са вишим друштвеним статусом; обично је систематизовано; заплет се своди на чињеницу да разне околности спречавају љубавнике да се поново споје, иницијатива је потекла од објекта, тема сопственог значаја за њега је преувеличана;
- архаични делиријум - основа су разни верски покрети, сујеверја, врачање, легенде о вампирима, вукодлацима итд.;
- лажно препознавање (Капграсов синдром) - веровање да људи могу променити свој изглед, природно, сврха такве трансформације је да нанесе штету пацијенту; шизофреничар не препознаје познате људе, а странце препознаје као блиске; комбиновано са заблудама прогона, величине, креативности и другим;
- Афективно-делузиони синдром код шизофреније - заблуде са поремећајима расположења, често у правцу смањених емоционалних реакција са идејама самокривице, прогона, односа, што често доводи до покушаја самоубиства, најчешћи је код шизофреније; међутим, у неким случајевима постоје манифестације хипертимије (код проналазача и других „великих“ личности) и светли емоционални изливи радости, среће или беса, беса.
Склоност ка агресији код шизофреније се такође издваја као синдром. Присуство заблуда прогоњења, става и/или утицаја, посебно у комбинацији са императивним гласовима криминално-садистичког садржаја, указују на велику вероватноћу опасних поступака пацијента, усмерених ка себи или другима. Најчешће, ничим изазвану агресију показују особе са параноидном шизофренијом.
Код делузионалне шизофреније може се развити синдром деперсонализације/дереализације. Манифестује се нападима или има хронични продужени ток и комбинује се са синдромом менталног аутоматизма. Делузионална аутопсихичка деперсонализација резултира делузијама опсесије, менталном трансформацијом, Капграсовим синдромом; соматопсихичка провоцира делузионе порицања, физичке трансформације у друго биће; делузионална дереализација се манифестује у делузијама променљивих елемената или целе околне стварности (интерметаморфозе); делузијама о паралелним световима, крају света. [ 7 ]
Тотална деперсонализација и дереализација доводе до развоја прилично ретког синдрома који се назива Котардова заблуда. Манифестује се на позадини депресивног расположења и карактеришу га фантастичне нихилистичке заблуде глобалних размера на нивоу сопствене кривице за смрт човечанства, уништење цивилизације, хипохондричне заблуде о сопственом уништењу („живи мртваци“). Психијатри га тумаче као нихилистичку и декадентну заблуду величине са знаком минус.
Нису сви психијатри признали да шизофренија може укључивати онеироидно замагљивање свести, што узрокује фантастична делузијска искуства. Међутим, већина верује да онеироидни синдром постоји, иако га није тешко „превидети“ због карактеристика понашања пацијента.
Опсесивно-компулзивни синдром се често развија у делузијалном облику шизофреније, пошто опсесије и заблуде према ИП Павлову имају један механизам - инерцију центра побуђења. Опсесије код шизофреника су разноврсне, брзо обрастају заштитним ритуалима, одликују се апсурдношћу и подсећају на синдром менталног аутоматизма. Нису узроковане спољашњим утицајима - не успоставља се веза са стресном ситуацијом, али се често прати веза са хипохондричном заблудом. Имају тенденцију ка генерализацији. Приметан је временски интервал између опсесија (опсесивних идеја) и компулзија (ритуалних заштитних радњи). Опсесивне мисли се обично допуњују делузијалним изјавама. Од опсесивних стања најчешће су мизофобија и оксифобија - страх од контаминације и страх од оштрих предмета.