Вирус рубеоле

Вирус рубеоле је једини члан рода Rubivirus, који припада породици Togaviridae.

Рубеола (немачке богиње) је акутна заразна болест коју карактеришу тачкасти осипи на кожи, катарална упала горњих дисајних путева и коњунктиве, увећање цервикалних лимфних чворова и знаци благе опште интоксикације.

Вирус рубеоле је типичан представник породице тогавируса и по својим главним карактеристикама је сличан алфа вирусима. Вирион је сферног облика, пречника око 60 nm, геном је позитиван, нефрагментиран, једноланчани молекул РНК са молекулском тежином од 3 MD. Вирус има суперкапсид, на чијој површини се налазе гликопротеински шиљци дужине 6-10 nm. Постоје две врсте гликопротеина: Е1 - има хемаглутинирајућа својства у односу на птичје еритроците и Е2 - делује као рецептор при интеракцији са ћелијом. Оба гликопротеина су заштитни антигени. Постоји само један серовар вируса.

Вирус је релативно нестабилан у спољашњој средини, лако се инактивира растварачима масти, детерџентима, при pH испод 5,0, на температурама изнад 56 °C. Добро се чува када је замрзнут, посебно на -70 °C.

Вирус рубеоле се добро размножава и изазива цитопатске промене у културама ћелија људског амниона, бубрега зеца и бубрега веро мајмуна. У погођеним ћелијама долази до дегенерације, појављују се џиновске вишеједарне ћелије. У другим ћелијским културама вирус се може размножавати без видљивих промена, али индукује развој интерференције, што штити од цитопатског дејства других вируса. Ово је основа за стандардну методу изоловања вируса рубеоле, која се састоји у инфицирању ћелија бубрега зеленог мајмуна тест материјалом и уношењу вируса ECHO типа II или вируса везикуларног стоматитиса у културу након 7-10 дана. Ако се развију цитопатске промене изазване ECHO вирусом, материјал не садржи вирус рубеоле и, обрнуто, одсуство цитопатског дејства ECHO вируса указује на присуство вируса рубеоле у тест материјалу.

Вирус рубеоле је патоген за људе, макаки мајмуне и зечеве. Остале животиње нису подложне вирусу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза и симптоми рубеоле

Вирус, који у људски организам улази ваздушним капљицама, прво се размножава у цервикалним лимфним чворовима. Недељу дана касније развија се виремија, а још недељу дана касније појављује се осип, који почиње од лица и прелази на труп и удове. Током овог периода могућа је грозница, увећање других регионалних лимфних чворова и бол у зглобовима (посебно код одраслих). Осип обично траје 2-3 дана.

Док се рубеола код деце обично јавља бенигно, као блага болест, код одраслих је ток болести прилично тежак, понекад се развијају артритис, енцефалитис и тромбоцитопенија. Рубеола је посебно опасна за жене у репродуктивном добу, јер може изазвати конгенитални синдром рубеоле (КСР), узрокован способношћу вируса да продре кроз плаценту током виремије и има тератогени ефекат на растући фетус. То је због цитопатског дејства вируса и на ћелије фетуса које се деле и на ћелије плацентарних крвних судова. То може довести до срчаних мана, глувоће, конгениталних болести органа вида, микроцефалије, спонтаног побачаја, мртворођености итд.

Имунитет

Антитела која неутралишу вирус (IgM) појављују се у крви током периода манифестације осипа, њихов титар достиже максимум након 2-3 недеље, а након 2-3 месеца нестају. IgG се појављују након нестанка осипа и трају дуго времена. Имунитет након рубеоле прележане у детињству је доживотан.

Епидемиологија рубеоле

Рубела је типична антропонозна инфекција која се преноси ваздухом, веома заразна за особе без имунитета. Врхунац инциденције рубеоле обично се јавља у пролеће. У 20. веку епидемије су примећене сваких 6-9 година, а након сваке епидемије инциденца се смањивала током наредних 5 година, а затим поново повећавала на епидемијски ниво 6-9 година након последње веће епидемије. Код рубеоле, вирус се излучује из слузи назофаринкса и горњих дисајних путева 1-2 недеље пре појаве осипа и 2-3 недеље након појаве осипа. Код деце заражене у материци, вирус се може излучивати урином и фецесом 1-1,5 година.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лабораторијска дијагностика рубеоле

Рубела се може дијагностиковати вирусолошким и серолошким методама. Материјал за изолацију вируса је назофарингеални секрет (у присуству катаралних појава) и крв пре појаве осипа; крв, урин и фецес се користе након појаве осипа. Материјал се користи за инфекцију ћелијских култура, а вирус се идентификује РТГА тестом, као и тестом интерференције. У случају конгениталне рубеоле, урин и фецес деце се користе као материјал за тестирање.

Серолошка дијагностика рубеоле одређује IgM и IgG антитела на вирус рубеоле у крви коришћењем RIF, IFM, RIM. Користе се упарени серуми и одређује се пораст титра антитела.

Специфична превенција и лечење рубеоле

Главна ствар у превенцији рубеоле су карантинске мере у дечјим групама. Препоручљива је селективна имунизација девојчица узраста 12-14 година, младих жена и жена у репродуктивном добу. У ове сврхе користе се живе и убијене вакцине, добијене од атенуираних сојева вируса, пасираних на ниској температури у култури ћелија бубрега зелених мајмуна и диплоидних ћелија плућа људских ембриона. Постоје пратећи лекови у комбинацији са вакцинама против малих богиња и епидемијских заушки. СЗО је поставила задатак да смањи инциденцу синдрома конгениталне рубеоле до 2010. године на ниво испод 1 на 100.000 живорођене деце. Као што је већ назначено, жива тровалентна вакцина се користи за масовну вакцинацију против малих богиња, заушки и рубеоле.

Не постоји специфичан третман за рубеолу.