Рубела: ИгМ и ИгГ антитела на вирус рубеоле у крви

ИгМ антитела на вирус рубеоле нормално нису присутна у крвном серуму. За ИгГ антитела, вредности веће од 35 ИЈ/мл сматрају се дијагностички значајним.

Рубела (rubeola) је акутна заразна антропонозна болест која се преноси капљицама у ваздуху. Рубелу изазива вирус који припада породици Togaviridae, роду Rubivirus. Вириони садрже РНК. Рубелу карактерише зимско-пролећна сезонска инциденција. Код 30-50% заражених особа, рубеола је асимптоматска.

15-50% жена је у ризику од оболевања од рубеоле током трудноће. Највећа опасност за потомство је присуство латентне и латентне рубеоле код трудница, праћено перзистенцијом патогена. Инфекција фетуса вирусом рубеоле, у зависности од гестацијске старости, изазива разне малформације. Ако се жена инфицира у прва 2 месеца трудноће, фетус развија срчане мане (отворени дуктус артериозус, стеноза плућне артерије и њених грана, дефекти интератријалне или интервентрикуларне септуме итд.), оштећење органа вида (катаракта, глауком, ретинопатија). Инфекција жене у 3.-4. месецу трудноће доводи до формирања дефеката централног нервног система (микроцефалија, парализа удова, ментална ретардација) и оштећења органа слуха (глувоћа, дефекти Кортијевог органа). Што раније дође до инфекције труднице, већа је вероватноћа оштећења фетуса и шири је спектар могућих развојних абнормалности. Ако жена оболи у првих 6 недеља трудноће, учесталост конгениталних абнормалности код новорођенчета је 56%, а ако се инфицира у 13-16 недељи трудноће, то је 6-10%. Након 16. недеље трудноће, вирус обично не утиче на фетус.

Тачна дијагноза рубеоле код деце може се поставити само изолацијом и идентификацијом вируса или на основу промена у титрима специфичних антитела. ELISA се користи за серолошку дијагностику.

Рубела се дијагностикује помоћу ELISA методе, која омогућава детекцију специфичних IgM и IgG антитела. Динамика детекције антитела помоћу ELISA методе одговара резултатима RTGA. IgM антитела на вирус рубеоле јављају се у акутном периоду инфекције: првог дана осипа - код 50% пацијената, након 5 дана - код више од 90%, након 11-25 дана - код свих пацијената. Присуство специфичних IgM антитела указује на скорашњу инфекцију рубеоле (у року од 2 месеца). Шест недеља након осипа, IgM антитела се детектују код 50% пацијената, али у неким случајевима могу перзистирати и до 1 године. Код конгениталне инфекције, IgM антитела се детектују одмах након рођења, перзистирају до 6 месеци код 90-97% новорођенчади. Лажно позитивни резултати студије IgM антитела могу се добити код пацијената инфицираних парвовирусом Б19.

Детекција IgM антитела на вирус рубеоле користи се за дијагнозу акутног периода рубеоле. Након вакцинације, IgM антитела се детектују након 15-25 дана у 60-80% случајева. Током реинфекције, садржај IgM антитела на вирус рубеоле се не повећава (потребно је проучити динамику IgG антитела - повећање титра од 4 пута у упареним серумима потврђује дијагнозу). Ниске концентрације IgM антитела на вирус рубеоле могу се детектовати код инфективне мононуклеозе и других вирусних инфекција (на пример, цитомегаловирусна инфекција, мале богиње, херпесна инфекција).

IgG антитела на вирус рубеоле се детектују 3 дана након појаве осипа код 50% пацијената, након 8 дана - код више од 90%, 15.-25. дана - код скоро свих пацијената. IgG антитела перзистирају код оних који су се опоравили од болести до 10 година или више. Одређивање титра IgG антитела на вирус рубеоле се такође користи за процену интензитета поствакциналног имунитета (појављују се 25.-50. дана након вакцинације) и за утврђивање инфекције у анамнези. Одсуство IgG антитела на вирус рубеоле код новорођенчади искључује конгениталну инфекцију.

Приликом процене вакцинације, њена ефикасност је назначена вредностима ELISA теста: садржај IgG антитела на вирус рубеоле је већи од 15 IU/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]