Рендгенски симптоми срчане лезије

Кардиолог, захваљујући методама зрачења, добија опсежне информације о морфологији и функцији срца и главних крвних судова, објективне податке о најмањим одступањима од норме. На основу бројних идентификованих симптома, поставља се коначна клиничка дијагноза болести. Препоручљиво је размотрити знаке срчане патологије које најчешће примећује лекар опште праксе. То су углавном радиолошки симптоми промена положаја, облика, величине и контрактилне функције срца.

Промене положаја срца. Код здраве особе, срце се налази у предњем доњем делу грудне дупље. Када се положај тела промени, оно се помера у року од неколико центиметара, истовремено ротирајући око вертикалне и хоризонталне осе. Једна од урођених аномалија је деснострани положај срца - његова декстропозиција. Срце може бити померено у страну код ексудативног плеуритиса, велике дијафрагмалне херније или тумора. Често се примећује сужење срца са наборима плућног ткива. Преглед плућа и дијафрагме обично олакшава утврђивање узрока абнормалног положаја срца.

Промене облика срца. Облик срца на рендгенском снимку је променљива величина. Зависи од положаја тела у простору и нивоа дијафрагме. Облик срца није исти код детета и одрасле особе, код жена и мушкараца, али генерално облик срца подсећа на издужени овал, смештен косо у односу на средњу линију тела. Граница између сенке срца и сенке главних крвних судова (струк срца) је прилично добро дефинисана, контуре силуете срца су јасно издвојене, ограничене лучним линијама. Такав облик срца са јасно видљивим луковима сматра се нормалним.

Различите варијације облика срца у патолошким стањима могу се груписати на следећи начин: митрални, аортни и трапезоидни (троугласти) облици. Код митралног облика, струк срца нестаје, други и трећи лук леве контуре кардиоваскуларне силуете су издужени и више него обично штрче у лево плућно поље. Десни кардиоваскуларни угао се налази више него нормално. Код аортног облика, струк срца је, напротив, оштро изражен, између првог и четвртог лука леве контуре налази се дубоко удубљење контуре. Десни кардиоваскуларни угао се помера надоле. Лукови који одговарају аорти и левој комори срца су издужени и конвекснији.

Сама митрална или аортна конфигурација срца не доказује присуство болести. Облик срца близак митралном налази се код младих жена, а близак аортном - код старијих особа са хиперстеничном конституцијом. Знак патолошког стања је комбинација митралног или аортног облика срца са његовим увећањем. Најчешћи узрок митралног облика срца је преоптерећење леве преткоморе и десне коморе. Сходно томе, митрални срчани дефекти и опструктивне плућне болести, које повећавају притисак у плућној циркулацији, првенствено доводе до митрализације срца. Најчешћи узрок аортне конфигурације срца је преоптерећење леве коморе и асцендентне аорте. До тога доводе аортни дефекти, хипертензија и атеросклероза аорте.

Дифузне лезије срчаног мишића или акумулација течности у перикарду изазивају опште и релативно равномерно повећање сенке срца. У овом случају, губи се подела његових обриса на појединачне лукове. Овај облик срца се обично назива трапезоидним или троугластим. Јавља се код дифузних лезија миокарда (дистрофија, миокардитис, миокардиопатија) или код излива у перикарду (ексудативни перикардитис).

Промена величине срца. Промена величине срчаних комора је важан знак патолошког стања. Увећање комора се открива зрачним методама. Ово се најлакше открива ултразвучним и рендгенским прегледима. Опште увећање срца може настати као резултат излива у перикард или као резултат увећања свих срчаних комора (конгестивна кардиопатија). Ултразвучни преглед омогућава да се ова два стања одмах разликују.

Много чешће је потребно дијагностиковати увећање појединачних комора срца. Поново се овде главни значај даје ехографији (М-метода или сонографија). Радиолошки знаци увећања појединачних комора срца су издужење и већа конвексност одговарајућег лука на рендгенском снимку.

Промене у срчаним контракцијама. Зрачење методама може се проценити срчана фреквенција и васкуларна пулсација, дубина и ритам контракција, брзина срчаног зида током контракције, смер кретања (нормалан или парадоксалан), појава додатних контракција и релаксација, промене дебљине срчаних зидова током контракције и релаксације. Сви ови симптоми оштећења срца се обично утврђују сонографијом, ређе, ако је није могуће извршити, флуороскопијом. Нормално, обим кретања зида леве коморе је 10-12 мм, а десне - 4-5 мм.