Рубела и очне болести код деце

Када жена затрудни и развије заразну рубеолу, посебно у раним фазама трудноће, учесталост комплекса симптома познатог као синдром конгениталне рубеоле драматично се повећава.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Синдром конгениталне рубеоле

1. Патологија органа вида:
   • катаракте;
   • пигментна дистрофија мрежњаче;
   • глауком;
   • микрофталмос;
   • патологија рожњаче;
   • пролазни едем рожњаче.
2. Општа патологија:
   • конгениталне срчане мане;
   • губитак слуха;
   • тромбоцитопенија;
   • хепатоспленомегалија;
   • дијабетес;
   • калцификација мозга;
   • микроцефалија;
   • ментална ретардација.

Што се раније појави рубеола током трудноће, то је теже системско оштећење и патологија видног органа.

Катаракта

Билатералне катаракте се јављају у 75% случајева. Катаракте су обично дифузне или се манифестују као грубе замућења језгра и кортикалних слојева. Лечење пацијената се у основи не разликује од оног код других конгениталних катаракти: посебна пажња се посвећује интраокуларном притиску због могућности развоја глаукома. У раном постоперативном периоду, хируршко лечење катаракте повећава ризик од ендофталмитиса, да би се то избегло, пожељнија је техника потпуне ленсектомије и употреба стероидних лекова, како локалних (инсталације, субкоњунктивалне ињекције) тако и опште употребе.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Пигментна ретинопатија

Често се јавља код конгениталног синдрома рубеоле, билатерално је. Манифестује се као благо смањење вида. Електроретинограм, по правилу, не открива патолошке промене. Дискоидна дегенерација се може развити касније.

Кератитис

Тешки облици кератитиса, који узрокују ожиљке на рожњачи, изузетно су ретки. По правилу, кератитис је прилично благ и изазива пролазне замућења рожњаче, која се често погрешно тумаче као последице глаукомског процеса. Замућења спонтано нестају у року од неколико дана до неколико недеља.

Глауком

Јавља се код конгениталног рубеоларног синдрома са учесталошћу од око 10%. У почетној фази, ефекат се може дати применом ацетазоламида (Диакарб) и хипотензивних инстилација, али главни метод лечења, на крају крајева, је хируршка интервенција. Бета-блокатори се овој деци прописују са опрезом, због могућности плућне и срчане патологије.

Хипоплазија ириса

Само по себи, има мали утицај на визуелне функције, али може указивати на тешку интраокуларну патологију.

Синдром конгениталне рубеоле је сада редак због обавезне и широко распрострањене вакцинације.

Дијагноза рубеоле

Дијагноза се обично заснива на анамнези мајчиног осипа и грознице током трудноће или на проналажењу симптома компатибилних са конгениталним синдромом рубеоле код детета. Вирус рубеоле може се изоловати из урина, пљувачке или аспирираних маса сочива (пре 4. године живота). Деца са конгениталним синдромом рубеоле задржавају специфични имуноглобулин М (IgM).

[ 7 ], [ 8 ]

Лечење рубеоле

Катаракта се обично оперише у раном узрасту, под окриљем стероидних лекова. У присуству глаукоматског процеса, важно је искључити кератопатију, карактеристичну за рубеолу, као узрок замућења рожњаче. Редовно мерење интраокуларног притиска је обавезно. Лечење деце са конгениталним синдромом рубеоле подразумева свеобухватан приступ који укључује лекаре других специјалности.