Кахексија рака

Готово један од главних визуелних знакова присуства малигног тумора у телу пацијента је канцерогена кахексија - нагли губитак тежине.

Брзина развоја кахексије не зависи од локације тумора, иако је у случају оштећења гастроинтестиналног тракта процес прогресивнији.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци канцерогене кахексије

До данас, етиологија кахексије рака није у потпуности позната, али лекари сугеришу две везе:

• Атипизам ткива. Способност модификованих ћелија да изазову промену у структури анатомског и хистолошког формата, што доводи до настанка и развоја тумора.
• Токсичност туморских формација и њихов утицај на метаболичке процесе, структурну грађу и функционисање здравих органа и ткива.

И као резултат тога, канцерогена кахексија „искључује“ све процесе саморегулације код пацијента, што доводи тело до смрти.

Туморске ћелије, имајући изоензимска својства, користе ензимске компоненте (глукозу, аминокиселине и липиде) за производњу енергије, која се користи за синтезу протеина, нуклеинских киселина, ензима који подржавају њихову деобу и раст. Истовремено, здраве ћелије, због ниске конкурентске способности, губе ове супстанце и ензиме неопходне за њихову виталну активност. Као резултат тога, на мишићним ткивима органа пацијента почињу да се развијају смеђе атрофичне мрље, што доводи до исцрпљивања организма и појаве других нежељених ефеката.

Ћелије рака не само да блокирају изворе енергије, већ и „преобликују“ метаболичке процесе тако да су неопходни крвни супстрати довољни само за њихове виталне функције, друга ткива их једноставно не апсорбују. Тестови пацијената оболелих од рака показују повећан ниво глукокортикоида у крви. Њихов прекомерни ниво активира глуконеогенезу у мишићним ткивима и јетри, интензивира процес разградње масти и протеина, што доводи до кахексије.

Прекомерна апсорпција глукозе од стране неопластичних ћелија доводи до хипогликемије. На позадини стреса и недостатка глукозе долази до прекомерног стварања и лучења хормона ендокриним жлездама (као што су стероиди), што доводи до интоксикације целог тела, хемијске хипоксије (смањење нивоа садржаја кисеоника у венској и артеријској крви, смањење разлике у артеријско-венском градијенту кисеоника).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Кахексија код рака

Губитак мишићне и масне масе погађа до 70% свих пацијената са малигним тумором. Кахексија код рака је узрокована значајним губитком тежине пацијента (понекад и до 50%) и овај процес није ни на који начин повезан са количином и квалитетом конзумиране хране. Најизраженија патологија се примећује код пацијената са историјом рака који погађа плућа и дигестивни тракт. Такви пацијенти су способни да изгубе до 80% масних ћелија и мишићног ткива које подржава скелет. Таква оштећења слабе и исцрпљују тело, везујући пацијента за кревет. Према онколозима, око двадесет процената „смрти од рака“ је последица дистрофије респираторних мишића, што је директна последица кахексије код рака.

До скора, медицински стручњаци су веровали да малигне ћелије „репрограмирају“ рад тела на такав начин да се његов енергетски потенцијал усмерава на исхрану и раст тумора, чиме се исцрпљују друга ткива и органи. Данас се мишљење променило. Стручњаци сматрају да је кахексија одговор тела на појаву „агресора“.

У покушају да се пронађе узрок кахексије код рака, масна дегенерација јетре је пронађена код скоро свих пацијената, а на основу чињенице да је овај орган „центар за контролу метаболизма“ - резултат је очигледан. Ген одговоран за липогенезу је блокиран. Низак ниво липида у крви указује на недостатак енергије за здраво функционисање тела, пошто су липопротеини транспорт који испоручује масти и масне киселине ткивима и органима.

Недавно су научници открили ген TSC22D4, чије блокирање је омогућило обнављање производње липопротеина и нормализацију енергетског метаболизма. Изгледа да је овај ген узрок кахексије код рака.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење кахексије код рака

Лечење пацијената оболелих од рака је специфично и спроводи се само у специјализованој амбуланти. Почиње терапијом осмишљеном да пацијента ослободи малигних неоплазми. Паралелно са тим, спроводи се и борба против пратећих компликација ове патологије.

Да би ублажио кахексију, лекар прописује пацијенту:

• Кокарбоксилаза

Лек помаже у ублажавању симптома бола, подржава функционисање свих система тела и стимулише нормализацију телесне тежине пацијента.

Лек се примењује субкутано или интрамускуларно. Дозирање је индивидуално. Дневна доза за одрасле је од 50 до 100 мг (у зависности од природе и тежине болести). Доза одржавања је 50 мг дневно. За децу до три месеца старости - 25 мг у једној или две дозе, од четири месеца до седам година - 25 - 50 мг (у 1 - 2 дозе), адолесценте 8 - 18 година - 50 - 100 мг.

Нежељени ефекти укључују алергијске реакције на лек. Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на једну или више компоненти састава.

Позитиван резултат даје и употреба мегацеиса (мегестрол ацетата), који је синтетички прототип стероидног хормона прогестерона. Овај лек ефикасно стимулише раст мишићне и масне масе, што је релевантно у лечењу кахексије код рака.

• Мегаце

Дозирање примењеног лека је индивидуално и прописује га онколог у зависности од природе болести и њене тежине. Лек се примењује једном или у више доза, дневна доза се креће од 400 до 800 мг.

Не би требало да узимате Мегаце ако:

• Преосетљивост на компоненте.
• Током трудноће и дојења.
• За децу и адолесценте млађе од 18 година.

Очекивани животни век код канцерогене кахексије

Немачко друштво за борбу против рака је пружило податке праћења који показују да је око 40% оболелих од рака подложно анорексији, половина пацијената пати од осећаја „превремене ситости“, 46% има патологију рецептора укуса, више од половине осећа пун стомак чак и пре физичке ситости, око 40% осећа сува уста, мучнину и повраћање. Као резултат тога, оболели од рака нерадо једу, губе на тежини и приближавају се кахексији.

Губитак тежине, атрофија скелетних мишића и терет лечења рака немају најбољи утицај на очекивани животни век код канцерогене кахексије.

Око 80% пацијената оболелих од рака са тешким облицима болести има кахексију у својој анамнези, а за око 20-30% пацијената кахексија постаје узрок смрти. На крају крајева, ако већ дође до атрофије плућних мишића, особа не може слободно да дише.

Ова болест се дијагностикује када пацијент изгуби до 5% своје тежине током шест месеци. У случају рефракторне кахексије, лечење је неефикасно. Сходно томе, болест напредује превише активно, не реагујући на дејство хемотерапијских лекова, а метаболизам је инхибиран. У таквој ситуацији, очекивани животни век за канцерогену кахексију није дужи од три месеца.

Приликом вештачког увођења исхране, ризик је знатно већи од добијене користи, па онколози теже да смање нежељене ефекте лечења како би вратили пацијентовој жељи да самостално једе.