Малигнизација

Малигнитет је одступање у развоју ћелије у људском телу узроковано ткивним материјалом који добија нормалну или патолошки трансформисану структуру.

Овај феномен се заснива на неуспеху у процесу спровођења генетски одређеног програма за формирање специјализованог ћелијског фенотипа, као и активацији раста ткива у телу путем ћелијске деобе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци малигнитета

Упркос упорним, дугорочним истраживањима, тренутно не постоји лек који може да победи рак. А велики део недостатка решења је због непознатих узрока распада и дедиференцијације здравих ћелија.

Који су претпостављени узроци малигнитета? Данас постоји много различитих хипотеза, али ниједна од њих још није потврђена. Јасно је само да се јавља одређена комбинација неповољних фактора, која покреће процес дегенерације.

Вероватно су узроци малигнитета подељени према правцу утицаја:

• Унутрашњи провоцирајући узроци:
  • Хроничне инфламаторне болести.
  • Смањена имунолошка одбрана тела.
  • Поремећај ендокриног система.
  • Вирусне и гљивичне болести.
  • Дуготрајне стресне ситуације.
  • Синдром хроничног умора.
  • Тешка психолошка криза.
  • Наследна предиспозиција.
  • Хормонски дисбаланс.
• Спољни провокативни узроци:
  • Доза јаког рендгенског зрачења која прелази норму.
  • Загађење животне средине.
  • Инсолација.
  • Дуготрајно излагање хемијски активним супстанцама на људском телу.
  • Нездрава исхрана: конзумирање канцерогена, боја, стабилизатора, генетски модификоване хране и још много тога.

Наравно, ово није потпуна листа могућих разлога зашто се примећују малигне ћелије, што доводи до тако страшних последица.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Малигнитет ћелија

Малигнизација ћелија је аутономно прогресирајући процес појаве канцерогених неоплазми у људском телу, дегенерацијом здравих ћелија у њима, или већ патолошки измењених ћелија, али бенигне природе. Читава структура дегенеришуће ћелије пролази кроз реструктурирање, почиње активно да расте. У почетној фази, пацијент не доживљава нелагодност, чак ни не слутећи о својој болести. У овој фази, дијагноза патологије је такође тешка.

У већини случајева, структуре оптерећене ерозијама, улцеративним лезијама, као и полипи и тумори бенигне генезе подложне су малигнитету. Процес малигне дегенерације ћелија је нерегулисан и неповратан, стварајући нове жаришта оштећења (метастазе), што доприноси брзом расту процента смртних исхода.

Узрок таквог неуспеха може бити или генетски или повезан са спољашњим и унутрашњим факторима. Заустављање раних фаза болести чини даљу животну прогнозу прилично повољном.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Знаци малигнитета

У многим аспектима, симптоми болести зависе од локације патологије. Ћелије рака које утичу на одређени орган дају симптоме оштећења на овом месту. Али постоје знаци малигнитета који су сродни свакој патологији:

• Поремећај у извршавању генетски одређеног програма који је одговоран за појаву и развој ћелија различитих фенотипова, обдарених различитим функционалним оптерећењима.
• Активација способности ћелијске деобе.
• Промена у структури ћелије која доводи до поремећаја у њеном функционисању.
• Изражена тенденција ћелије ка сталној подели.
• Метастазе.
• Антагонистичка својства ћелија рака.
• Ћелијски полиморфизам.

Малигнитет полипа

Полипи су бенигне неоплазме које су дегенерисале из епителних ћелија тела. Под одређеним условима, полипи се могу формирати у било ком органу који има шупљину прекривену слузокожом. То укључује носну дупљу, анус, усну дупљу, бронхије и гастроинтестинални тракт, материцу, жучну кесу и мокраћну бешику итд. То потврђује „широка географија“ клинике.

Полипи се налазе као појединачни или прилично велики конгломерати (говоримо о папиломатози). Малигнитет полипа је прилично релевантна тема, која доводи ћелије полипа до очекиване трансформације - аденокарцинома. У зависности од локације, примећују се различити нивои малигнитета. Варира у прилично широком распону вредности.

На пример, код појединачних израслина дијагностикованих у дебелом цреву, малигнитет полипа је од два до седам процената. У случају кластера полипа, процес дегенерације се јавља много чешће и достиже 95%. Ако се дијагностикује папиломатоза, што је симптом Туркотовог синдрома, ниво дегенерације је 100%. На основу овога, лекари су развили сопствену тактику лечења, која зависи од врсте полипа.

Уз ретке изузетке, полипи свих категорија подлежу ексцизији и пажљивом хистолошком прегледу. Иновативна ендоскопска опрема омогућава брзо и безболно спровођење ове процедуре, у условима поликлинике.

У случају опсежног оштећења црева папиломатозом (полипозом), када је ниво дегенерације означен као 100%, лекари прописују класичну стрип операцију, која подразумева ресекцију дела погођеног црева са накнадном реконструктивном пластичном хирургијом.

Праћење ове болести показује да се пацијентима којима су дијагностиковани полипи често дијагностикује и рак дебелог црева. То даје основа да се полип сматра преканцерозном неоплазмом. У сврху превенције рака, широко се користи полипектомија - ендоскопско уклањање полипа, јер је чак и мала формација и даље тумор, иако бенигни. На крају крајева, она у сваком тренутку може почети да се дегенерише у малигни тумор. Ћелијска структура полипа се разликује од нормалних ћелија. Онколози ову разлику називају дисплазијом. Временом се степен дисплазије повећава, претварајући се у рак - овај процес се назива малигна дегенерација полипа. Стога се ова патологија мора уклонити.

Малигнитет чира на желуцу

Чести су случајеви (од 3 до 15%) улцеративних патологија гастроинтестиналног тракта које се дегенеришу у канцерогене туморе - овај процес се назива малигнизација чира на желуцу. До данас, узроци који катализују развој рака нису у потпуности познати, али вишеструке студије са високим степеном вероватноће нам омогућавају да наведемо неправилну исхрану, сиромашну поврћем и воћем, конзумирање великих количина пржене, димљене хране, као и наследну предиспозицију.

Симптоми малигне трансформације чира на желуцу су следећи:

• Смањена укупна виталност.
• Промена укусних преференција, игнорисање јела од меса.
• Губитак апетита.
• Бол у стомаку постаје интензивнији и константнији и престаје да реагује на уобичајене лекове. Зависност бола од уноса хране више није видљива, као што је случај код улцеративних манифестација болести.
• Додају се и други симптоми повезани са желуцем:
  • Мучнина која скоро никада не нестаје.
  • Периодични напади повраћања.
  • Подригивање са непријатним мирисом.
  • Тежина у пределу стомака.
• Посматра се општа исцрпљеност тела пацијента.
• Кожа постаје бледа.

Малигна дегенерација овог органа се дијагностикује истим методама као и у случају чира на желуцу.

Малигнитет аденома

Аденоми се иницијално класификују као прави тумори. Према статистици, дијагностикују се 16 пута ређе него, на пример, хиперплазиогени полипи или фовеоларна хиперплазија. Али малигнитет аденома, у зависности од места његове локализације, јавља се у широком процентуалном распону - од 6 до 75%. На пример, код пацијената који пате од рака желуца, малигнитет аденома се примећује у 29 - 59 случајева од стотину. У много чему, процес дегенерације зависи од величине неоплазме.

Најопасније у смислу трансформације су неоплазме пречника већег од два центиметра. На основу овога, може се констатовати да ендоскопска полипектомија малих полипа може смањити проценат малигних аденома.

Малигнитет невуса

Младица на лицу може додати шарм свом власнику, или га може унаказати. Али са медицинске тачке гледишта, власник невуса је потенцијални кандидат за развој меланома коже, можда најопасније канцерогене неоплазме. Ризик од дегенерације је већи, што је значајнији број младежа на људском телу. У много чему, малигна дегенерација невуса зависи од њиховог облика. Ризик од дегенерације је већи код оних неоплазми које имају облик који штрчи изнад површине коже.

Катализатор за малигну трансформацију невуса може бити:

• Константно трење од ципела и одеће у пределу кртице.
• Појединачне или вишеструке повреде, огреботине и посекотине које утичу на невус.

Две врсте невуса су најосетљивије на малигнитет: конгенитални и диспластични. Када се одређени фактори поклопе, малигнитет показује 100% дегенерацију ћелија у малигне туморе, посебно код диспластичних невуса.

Невуси већи од 2 цм су склонији малигнитету, учесталост трансформације је 5-20%. Неоплазме које се налазе на лицу су посебно опасне. Особа са значајним бројем невуса (више од 20 комада) има већи ризик од добијања меланома - ризик од дегенерације у овом случају се повећава три пута.

Пошто се у половини случајева меланом развија из невуса, они се сматрају преканцерозним неоплазмама. Стога онколози препоручују уклањање свих конвексних невуса на телу, ако је могуће.

Малигнитет папилома

Данас је познато око 70 врста хуманог папилома вируса, међу којима постоје и они који имају високу предиспозицију за онкологију. Приликом уласка у људско тело, провоцира се малигнитет папилома. То јест, папилома се може назвати и преканцерозном формацијом, под одређеним условима која изазива развој рака коже. Иако се онкогенеза папилома јавља прилично ретко.

Следећи симптоми би требало да вас наведу да закажете преглед код дерматолога:

• Раст папилома, промена његовог облика.
• Кршење интегритета његовог покривног слоја.
• Појава крвавог или серозног исцедка.
• Промена нијансе формације, посебно ако се на њеној позадини појављују мале инклузије.
• Пецкање и свраб у подручју папилома.

Малигнитет папилома повезан је са повећаном активношћу хуманог папилома вируса. Узроци који изазивају ову активацију су хормонски дисбаланс у телу, хронични инфламаторни процеси и сузбијање имуног система. Само лекар може утврдити узрок патологије. Након што се подвргне неопходном прегледу, могу се идентификовати знаци канцерогених трансформација. Тек након тога онколог може прописати неопходан третман. Обично лекар препоручује хитно уклањање и бенигних и малигних папилома.

Малигнитет чвора штитне жлезде

Откривање бенигних формација на штитној жлезди током прегледа подстиче лекара да пажљивије лечи таквог пацијента. Од овог тренутка, он мора бити под сталним лекарским надзором. На крају крајева, такви тумори могу расти, повећавајући притисак на оближње органе, што значајно утиче на њихов рад. Иако безначајна, постоји вероватноћа малигнитета чворова. Малигнитет чвора штитне жлезде се открива код само 5% пацијената, док се генерално чворови на штитној жлезди налазе код 95% популације. Али чак и такав безначајан проценат дегенерација је довољан да пацијент остане у видном пољу онколога, иако малигнитет чвора штитне жлезде већина противника пориче.

Малигнитет миома

Миом је бенигна неоплазма која расте на слузокожи материце и састоји се од мишићних влакана или везивног ткива. Миом такође доста варира у величини: од неколико милиметара до величине песнице одрасле особе. Ова патологија се углавном налази у материци, ређе на грлићу материце. Солитарни миоми су ређи ("воле" комшилук своје врсте).

Гинеколози кажу да су разлози за развој фиброида код жена:

• Генетско наслеђивање.
• Ризик од патологије се такође повећава код жена које су имале абортус или дијагностичку киретажу. Штавише, ризик је већи што је жена више таквих процедура прошла.
• Прекомерна тежина.
• Дијабетес мелитус.
• Поремећаји у функционисању ендокриног и метаболичког система.
• Ризик од болести је висок код жена које нису родиле.
• Поремећаји менструалног циклуса.
• Неправилна или дуготрајна употреба хормонских лекова.
• Стрес.
• Пушење.
• Неправилна употреба контрацептивних средстава.

У већини случајева, миом остаје бенигни тумор, али мали проценат прелази у пресаркомску фазу - овај пут се назива малигна дегенерација миома.

Структура миома је хетерогена и њихова патологија достиже 75%, али само један проценат њих подлеже малигнитету.

Малигнитет фиброида материце

Миом материце је класификован као бенигна неоплазма. Ова болест чини трећину свих гинеколошких болести и јавља се углавном код жена старости од 30 до 45 година. Морфолошка хетерогеност структура миома дели га у три облика:

• Бенигни миоми мишићне хиперплазије.
• Пролиферирајући миоми. Већина ових миома брзо расте. Патолошке митозе ових чворова чине највише 25%.
• Пресаркоми. Најопаснији тип, који је последња фаза дегенерације. Малигнитет миома материце је одмах иза угла. Ова патологија се манифестује у вишеструким жариштима миогене ћелијске пролиферације, са траговима атипије. Али прави малигнитет се јавља у мање од 1% клиничких случајева.

Малигнитет ендометријалног епитела

Ендометријумска хипертрофија (задебљање) се развија услед повећања запремине међућелијских структура, квантитативног и димензионалног раста ћелијског епитела жлезданог и везивног ткива. Хипертрофичне промене доводе до ендометријалне хиперплазије. Најопаснија компликација развоја ове патологије је малигнитет ендометријалног епитела, односно његова малигност.

У зависности од старости жене, тежине њене медицинске историје и брзине развоја болести, малигнитет ендометријалног епитела се јавља у 1 до 55 случајева од стотину.

Хиперплазија ендометријума може бити узрокована:

• Хормонски дисбаланс (повећање естрогена и смањење нивоа прогестерона).
• Повећање запремине међућелијске течности.
• Активација процеса деобе ћелија.
• Дисфункција јетре.
• Приближава се менопаузи.
• Прекомерна тежина.
• Хипертензија.
• Синдром полицистичних јајника.
• Мастопатија.
• Хронични стрес.

Малигнитет кртице

Меланом или рак коже је резултат малигнитета бенигне формације (мадежа) или малигнитета младежа. Узрок овог процеса се сматра брзим неконтролисаним растом меланоцита у људским кожним структурама. Нормално, меланоцити производе пигмент меланин, који је одговоран за тамну нијансу коже. Под утицајем директне сунчеве светлости, производња овог пигмента се повећава, кожа добија тамну нијансу (препланулост). Меланин штити тело од сунчевог зрачења. Вишак меланина у одређеном делу коже формира младеж.

Канцерогени меланом је најтежи случај рака коже. Ако се малигни младеж не уклони благовремено, канцерогени тумор почиње веома брзо да метастазира.

Највећи ризик од малигнитета младежа:

• Наследна предиспозиција.
• Код људи са светлом кожом, очима и косом.
• Ако особа „изгори“ под директном сунчевом светлошћу, чак и уз минимално време проведено тамо.
• Ако се на кожи скоро никада не појављује тен.
• Код људи који су претрпели тешке опекотине од сунца (до тачке пликова) у адолесценцији или детињству.

Често се малигни меланом јавља у пределу младежа (мада може захватити било који други део коже). Малигна дегенерација младежа може се посматрати визуелно:

• Здрав младеж је симетричан, док малигни младеж има замућене, асиметричне облике.
• Границе патолошки измењеног кртице губе јасноћу.
• Ивице су рељефне.
• Кртица постаје неуједначене боје и појављују се инклузије.
• Велика величина (више од 2,5 цм).
• Трансформација површинске структуре кртице.
• Може доћи до нелагодности у погођеном подручју, свраба и болних сензација.
• Плачуће и крвареће кртице су посебно опасне.

Малигнитет цервикалног епитела

Ендометријум грлића материце је најчешће подручје локализације малигних неоплазми женског репродуктивног система. Малигнизација епитела грлића материце настаје кроз трансформацију елемената вишеслојног сквамозног епитела, односно ћелија жлезданог епителног ткива које облаже шупљину цервикалног канала.

Обично, процесу малигнитета цервикалног епитела претходе друге болести карличних органа:

• Цервицитис. Упала слузокоже грлића материце, често узрокована Е. коли, стрептококама, стафилококама и другима.
• Полипи и цисте у материци.
• Ендометриоза. Тумороликa пролиферација ендометриоидног ткива, које је по структури и функцији слично слузокожи материце - ендометријуму.
• Леукоплакија. Болест која погађа слузокожу, узрокујући кератинизацију покровног епитела различитог степена тежине.
• Ерозија грлића материце.

Све ове болести, под одређеним условима, могу постати малигне, дегенеришући у рак грлића материце.

Дијагноза малигнитета

Методе за препознавање малигнитета у различитим људским органима су донекле различите, али ипак постоје неке устаљене методе којима се малигнитет дијагностикује.

• Визуелни преглед од стране специјалисте.
• Проучавање анамнезе пацијента.
• Биопсија је проучавање биолошког материјала на ћелије рака.
• Општа анализа крви, фецеса и урина.
• Тест фекалне окултне крви.
• Бактериолошки преглед који омогућава одређивање квантитативног нивоа: аминотрансфераза, протеина, глукозе, билирубина, хлорида, урее, калијума, натријума, гвожђа.
• Електрокардиограм.
• Фиброезофагогастродуоденоскопија (ФЕГДС) је преглед слузокоже желуца и дванаестопалачног црева помоћу гастроскопа, који посебно испитује слузокожу.
• Брис са површине. Послат на цитологију ради идентификације измењених ћелија.
• Епилуминесцентна микроскопија. Ова метода се користи када се сумња на рак коже. Узети део епитела се испитује под посебним микроскопом, покушавајући да се идентификују симптоми дегенерације.
• Компјутерска дијагностика. Студија се спроводи помоћу посебне камере и рачунара. Добијена слика се обрађује, добијајући прилично информативан материјал. Због високе цене студије, ова метода се користи много ређе него што је пожељно.
• Фиброгастроскопија.
• Рентгенски преглед. У случају сумње на канцерогену дегенерацију ћелија желуца, врши се контрастни рендгенски преглед.
• Лапароскопија. Омогућава преглед гастроинтестиналног тракта из перитонеума. Успут се откривају и друге болести, „вешто прикривене“ као малигни чиреви.
• Ултразвучни преглед.
• Хистероскопија. Најинформативнија метода за дијагностиковање болести карличних органа.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Сумња на малигнитет

Дијагностички критеријуми који покрећу сумњу на малигнитет на различитим локацијама донекле се разликују:

• Када невус (мадеж) или папилома дегенеришу, примећује се следеће:
  • Заглађивање и замућивање претходно јасних граница формације.
  • Појава квржице у основи невуса.
  • Промена боје неоплазме, појава инклузија различите нијансе.
  • Појава воденастог или крвавог исцедка.
  • Појава нелагодности на месту поновног рођења.
  • Свраб и осећај печења.
• Сумња на малигнитет чира на желуцу:
  • Константан бол се јавља у епигастичном региону.
  • Бол се шири у леђа и посебно је интензиван ноћу.
  • Када се палпира, бол престаје да буде локалан.
  • Напади бола у епигастријуму постају све распрострањенији.
  • Примећује се брз губитак тежине.
  • Губитак апетита.
  • Почиње да се осећа умор и брзо растућа слабост.
  • Појављују се знаци анемије.
• Рендгенски преглед открива све симптоме малигне дегенерације:
  • Око чирева се примећују инфилтрати који имају пречник већи од самог кратера чира.
  • Рељеф слузокоже у подручју „нише“ је другачији од норме.
  • Кратер чира има улаз који превазилази норму.
  • примећује се дефект пуњења.
  • У погођеном сегменту, перисталтика престаје да се примећује, а желудачни набори нестају.
• Чиреви су неправилног облика и имају нејасне ивице.
• На ранама се може приметити сивкасти премаз.
• Примећује се очигледна инфилтрација и промене облика зида.
• Повећано крварење у подручјима патологије.
• Слузокожа у подручјима поред чирева је погођена ерозијом.
• Сумња на малигнитет ендометријалног епитела:
  • Поремећаји менструалног циклуса (неправилно, ациклично крварење).
  • Обилна, продужена менструација.
  • Крвави исцедак између менструација.
  • Може се појавити гнојни исцедак.
  • При палпацији, бол се шири у лумбалну регију.
• Штитна жлезда:
  • Бол у пределу жлезде.
  • Повећање волумена штитне жлезде.
  • Проблеми са срцем.
  • Одступање тежине пацијента од норме у било ком смеру.
  • Артеријска хипертензија.
  • Запаљење лимфних чворова на врату.
  • Поремећај сна.
  • Стање сталне анксиозности.

Лечење малигнитета

Прилично је проблематично описати лечење малигнитета на јасан начин због широке морфологије и „географије“ лезије. На крају крајева, особа може живети са младежима и папиломима дуги низ година, а да не осећа никакву нелагодност. У овом случају, лечење није потребно, али ако постоји сумња или је дијагностикована малигност формације, она мора бити уклоњена. Постоји доста таквих савремених метода. Једна од најефикаснијих метода је уклањање неоплазми њиховим спаљивањем (ласерска терапија, криодеструкција, електрокоагулација итд.).

Малигне неоплазме свакако подлежу уклањању. Лечење малигнитета је лечење органа чије су ћелије почеле да постају малигне. Методе уклањања неоплазми су различите и користе се у зависности од њихове веће ефикасности у одређеном случају.

• Хируршко лечење. Стрип хирургија, која подразумева ексцизију полипа, израслина и, ако је потребно, ресекцију погођеног подручја органа (ректум или дебело црево - гастректомија, након чега следи пластична хирургија). Након операције, уклоњена ткива се нужно шаљу на хистологију. Ако се открију ћелије рака, пацијенту се прописује антиканцерогена терапија.
• Радиотерапија. Уништавање ћелија рака излагањем различитим врстама јонизујућег зрачења различитих енергија.
• Хемотерапија. Употреба лекова (цитостатика) који инхибирају раст ћелија рака и имају токсични ефекат на већ формиране туморе.
• Радиохирургија. Иновативна метода утицаја на малигне неоплазме, комбинујући хируршке и зрачне методе утицаја. Радиохирургија омогућава ефикасно уништавање малигних неоплазми и нежна је према здравим ћелијама.

На пример, протокол лечења у случају малигне трансформације чира на желуцу је идентичан току лечења рака желуца. Чак и у одсуству јасних симптома малигне трансформације улкусних структура у рак, хируршка интервенција је и даље индикована. У овом случају, онколози користе једноставан медицински постулат: што је лезија дубља и опсежнија, што је пацијент старији, што је нижи ниво киселости желудачног сока, то је мање времена до ефикасне хируршке интервенције.

Превенција малигнитета

Да би се избегла или барем дијагностиковала патологија у раној фази развоја, неопходна је превенција малигнитета.

• Активан здрав начин живота.
• Престанак пушења, дрога и алкохола.
• Уравнотежена исхрана, укључујући поврће и воће богато витаминима и микроелементима. Риба, немасно месо и млечни производи.
• Потребно је искључити полупроизводе, брзу храну, производе који садрже конзервансе, канцерогене, стабилизаторе, вештачке боје и генетски модификоване производе.
• Усвојите навику да се редовно подвргавате превентивним прегледима код специјалиста.
• Ограничите посете соларијумима и продужено излагање директној сунчевој светлости.
• Избегавајте контакт са агресивним хемикалијама.
• Пажљиво користите кућне хемикалије, према упутствима.
• Будите пажљивији када узимате лекове.
• Кад год је то могуће, смањите изложеност високим дозама јаког зрачења.
• Више позитивних емоција, свежег ваздуха и комуникације са породицом и пријатељима.
• Правовремено лечење новонасталих болести.
• Имајте нормалан сексуални живот, пожељно са једним партнером.
• Избегавајте стресне ситуације.

Пратећи ова једноставна правила, могуће је, ако не спречити малигнитет здравих или бенигних ћелија, онда барем дијагностиковати га у раној фази дегенерације.

Прогноза малигнитета

Употреба савремених метода дијагностике и лечења онколошких болести чини прогнозу малигнитета повољнијом. Локализација патологије, степен малигнитета, временски фактор њеног откривања су важни за њену процену. Старост пацијента и опште здравствено стање нису последњи у прогнози за будућност.

Након благовременог уклањања дегенерисаног папилома или невуса, особа може дуго и срећно живети до дубоке старости. У случају малигнитета чира на желуцу, прогноза није ништа мање оптимистична, али квалитет живота пати. Истовремено, не заборавите да ако не спроведете благовремену дијагнозу и лечење, резултат је један - смрт.

Само пажљива пажња према вашем здрављу и здрављу ваших вољених омогућиће вам да своју животну прогнозу окренете ка светлим будућим изгледима. На крају крајева, малигнитет није смртна пресуда. То је сигнал за акцију, сигнал за пацијента и његовог лекара да се боре за здравље и живот првог. Зато се борите и не одустајте. На крају крајева, имамо само један живот!