Јерсиније

Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica нису класификоване као посебно опасне, али такође играју значајну улогу у људској патологији. Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica су полиморфни, грам-негативни штапићи који не формирају споре, често јајоликог облика, са неравномерно обојеним ћелијама у старим културама. Псеудотуберкулозне бактерије узете из влажног агара могу имати биполарно бојење, формирати капсулу, али са различитим степеном озбиљности. Обе врсте бактерија, за разлику од Y. pestis, имају мобилност због присуства перитрихозних флагела. Мобилност се детектује сетвом у колону полутечног агара ињекцијом, али само на 18-20 °C, на 37 °C је одсутна. Јерсиније су незахтевне за хранљиве подлоге, добро расту на обичним универзалним подлогама и способне су да се активно размножавају у земљишту и води. Оптимална температура за раст је 30 °C, горња и доња температурна граница раста су 43 °C и 0-2 °C, респективно, pH опсег је 6,6-7,8. На Ендо медијуму, након 24 сата, колоније имају пречник од 0,1-0,2 mm, округле су, конвексне, сјајне, са глатким ивицама, безбојне (не ферментишу лактозу), након неколико дана величина колоније је 0,5-3 mm. Колоније псеудотуберкулозног патогена, које су у R-облику, готово се не разликују од колонија Y. pestis (пигментисани центар и назубљена „чипкаста“ ивица), али немају стадијум „сломљеног стакла“.

Сва три типа јерсиније се такође разликују по својим антигеним својствима.

Узрочник псеудотуберкулозе је подељен у осам група (I-VIII) са 20 О-факторских антигена (1-20) према О-антигенима. Према О- и Х-антигенима (ае), ова врста је подељена на 13 серовара и подсеровара (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica карактерише хетерогеност у О-антигену. Постоји 34 серовара ове врсте. Већина њих је прилагођена одређеним животињским врстама или је широко распрострањена у животној средини. Велика већина сојева изолованих од људи припада сероварима 03 и 09, ређи су серовари 06, 08, 05, а веома ретки су серовари 01, 02, 010, 011, 013-017.

Сојеви серотипова I (lb), III и IV се најчешће изолују од пацијената са псеудотуберкулозом.

Током еволуције, Јерсинија је стекла потребу да постоји у два окружења - спољашњем (сапрофитска фаза) и у телу топлокрвних животиња и људи (паразитска фаза). Да би спровела паразитску фазу, Јерсинија мора да продре у тело топлокрвне животиње. Инфекција патогеном псеудотуберкулозе најчешће се јавља приликом конзумирања производа заражених Јерсинијом који се чувају на ниској температури (4-12 °C) у фрижидерима и складиштима поврћа. У овим условима, због своје психрофилности, бактерије се могу размножавати и акумулирати у прехрамбеним супстратима. Пример овог начина инфекције је болест 106 људи са псеудотуберкулозом у Краснодарском крају 1988. године, повезана са употребом купуса зараженог Y. pseudotuberculosis. Њен главни резервоар је земљиште.

На ниским температурама, Јерсинија има висок потенцијал за ћелијску и ткивну инвазивност и способна је да одржи висок ниво вируленције, али патоген може да продре у људски организам кроз било коју слузокожу, вероватно због неспецифичних механизама. Дивљи и синантропни глодари, домаће и фармске животиње су такође извор јерсиниозе. Могућа је инфекција са човека на човека.

Сојеви Y. pseudotuberculosis су изоловани из 175 врста сисара, 124 врсте птица и 7 врста риба. Заражени глодари, животиње и људи излучују патоген фецесом и урином, контаминирајући воду, биљке и друге објекте животне средине, а људи се заражавају преко њих. Дакле, пут хране је водећи у преношењу узрочника псеудотуберкулозе и цревне јерсиниозе: инфекција настаје као резултат конзумирања сирове или недовољно термички обрађене хране (месо, месни производи, млеко, поврће, воће, зеленило). Обе врсте патогена су способне да се размножавају не само на биљкама, већ и унутар њих (зелена салата, грашак, овас итд.).

Болести изазване јерсинијом карактеришу полиморфне клиничке манифестације, оштећење гастроинтестиналног тракта, тенденција ка генерализацији, септикопијемија и оштећење различитих органа и система.

Y. enterocolitica изазива гастроентеритис код људи са оштећењем зидова танког црева. Аутоимуни спондилоартритис као што су Рајтеров синдром и реактивни артритис се често примећују након болести. Верује се да су ове последице повезане са присуством суперантигена код Y. enterocolitica. Мембрански протеини ових бактерија имају својства суперантигена.

Псеудотуберкулоза људи на Далеком истоку описује се као грозница слична далекоисточној шарлаху. Тежа је од псеудотуберкулозе у западним регионима и карактеришу је јаче алергијске и токсичне манифестације, посебно у 2. стадијуму болести.

Патогена својства обе врсте Yersinia, као и патогена куге, одређена су не само хромозомским већ и плазмидним генима. Имају плазмиде веома сличне онима код Y. pestis, који кодирају синтезу VW антигена и спољашњих протеина (Yop), исто као код Y. pestis, и других фактора вируленције. Имају заједнички генски кластер са Y. pestis повезан са системом транспорта гвожђа. Утврђено је да Y. pseudotuberculosis синтетише термостабилан токсин који изазива смрт код замораца са интраперитонеалном инфекцијом. Способност патогена да се причврсти и колонизује цревну слузокожу игра важну улогу у патогенези псеудотуберкулозе.

Микробиолошка дијагностика јерсиниозе обухвата употребу бактериолошких метода и серолошких реакција. Код бактериолошке методе, материјал који се испитује од пацијента (фекалија, крв, слуз из ждрела), као и сумњиви производи или вода, инокулирају се на Ендо, Плоскирев, Серов (индикаторске и диференцијалне) подлоге и инкубирају на 37 °C током 48-72 сата. Сумњиве колоније (мале безбојне на Ендо и Плоскирев подлогама и обојене колоније два различита облика на Серовљевим подлогама) се поново посеју да би се добиле чисте културе, које се идентификују биохемијским карактеристикама и коначно типизирају коришћењем дијагностичких аглутинирајућих серума.

За серолошку дијагностику псеудотуберкулозе и цревне јерсиниозе користи се детаљна реакција аглутинације (попут Видалове реакције) са одговарајућим дијагностикумима или РПГА са антигенским еритроцитним дијагностикумом. Реакције са титром антитела од 1:400 и вишим сматрају се позитивним. Препоручује се спровођење реакција са упареним серумима у интервалима од неколико дана. Повећање титра антитела указује на специфичност инфективног процеса.