Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Шта узрокује псеудотуберкулозу: главни узроци и патогенеза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Узроци псеудотуберкулозе
Узрочник псеудотуберкулозе је Yersinia pseudotuberculosis, грам-негативна бактерија штапићастог облика са перитрихалним флагелама, која припада породици Enterobacteriaceae. Не садржи капсуле. Не формира споре. Има морфолошка, културолошка и биохемијска својства слична Y. enterocolitica.
Y. pseudotuberculosis има флагеларни (H) антиген, два соматска (O) антигена (S и R) и антигене вируленције - V и W. Описано је 16 серотипова Y. pseudotuberculosis или О-група. Већина сојева пронађених у Украјини припада серотиповима I (60-90%) и III (83,2%). О-антигени бактерије имају антигенску сличност између серотипова унутар врсте и других представника породице ентеробактерија ( Y. pestis, салмонеле групе B и D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 и 0:21), што се мора узети у обзир приликом тумачења резултата серолошких студија.
Водећа улога у развоју псеудотуберкулозе приписује се факторима патогености Y. pseudotuberculosis: адхезији, колонизацији на површини цревног епитела, инвазивности, способности интрацелуларне репродукције у епителним ћелијама и макрофагима и цитотоксичности. Ентеротоксигеност сојева је слаба. Вируленцију контролишу хромозомски и плазмидни гени.
Бактерије Y. pseudotuberculosis су прилично хомогена група како унутар врсте, тако и унутар појединачних серотипова. Сви познати сојеви се сматрају безусловно патогеним. Разлике у испољавању патогених својстава Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis одређују карактеристике тока јерсиниозе и псеудотуберкулозе.
Отпорност Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica на физичко-хемијске утицаје се не разликује.
[ Патогенеза псеудотуберкулозе
Уношење Y. pseudotuberculosis почиње одмах у усној дупљи, што се клинички манифестује синдромом тонзилитиса. Значајан део патогена, након што је превазишао желудачну баријеру, колонизује епител углавном лимфоидних формација илеума и цекума (прва фаза). Затим долази до инвазије епитела цревне слузокоже; патоген продире кроз слој слузокоже и савладава епител крвних судова - развија се примарна бактеријемија и хематогена дисеминација (друга фаза). Затим се примећује генерализација инфекције, коју карактерише дисеминација патогена у органима и ткивима, размножавање у њима и развој системских поремећаја (трећа фаза). Главну улогу у овом процесу игра инвазивност и цитотоксичност Y. pseudotuberculosis. Продирање кроз цревни епител врши се кроз епителне ћелије и међућелијске просторе уз помоћ М-ћелија и мигрирајућих фагоцита. Пролиферација Y. pseudotuberculosis у епителним ћелијама и макрофагима доводи до уништења ових ћелија, развоја чирева и екстрацелуларне пролиферације Yersinia у центру формирања милијарних апсцеса у унутрашњим органима.
Микроколоније бактерија које се налазе екстрацелуларно изазивају кариорексију полинуклеарних ћелија које их окружују. Грануломи се формирају у многим унутрашњим органима на месту ових жаришта.
Дакле, псеудотуберкулоза се карактерише хематогеном и лимфогеном дисеминацијом Y. pseudotuberculosis и израженим токсико-алергијским синдромом. Максималне клиничке и морфолошке промене се развијају не на самом улазу инфекције (орофаринкс, горњи делови танког црева), већ у секундарним жариштима: у јетри, плућима, слезини, илеоцекалном углу црева и регионалним лимфним чворовима. У том смислу, сваки клинички облик болести почиње као генерализована инфекција.
Током периода реконвалесценције (четврта фаза), патоген се елиминише и обнављају се оштећене функције органа и система. Y. pseudotuberculosis се елиминише у фазама: прво из крвотока, затим из плућа и јетре. Јерсинија дуго перзистира у лимфним чворовима и слезини. Цитопатско дејство бактерија и њихова дуготрајна перзистенција у лимфним чворовима и слезини могу довести до поновљене бактеријемије, клинички манифестоване егзацербацијама и рецидивима.
Уз адекватан имуни одговор, болест се завршава опоравком. Не постоји јединствен концепт механизма формирања секундарних фокалних облика, продуженог и хроничног тока инфекције. Код 9-25% пацијената који су имали псеудотуберкулозу, Рајтеров синдром, Кронову болест, Гугеро-Шегренову болест, формирају се хроничне болести везивног ткива, аутоимуни хепатитис, ендо-, мио-, пери- и панкардитис, тромбоцитопенија итд.