Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Плеурални синдром
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025
Плеурални синдром је скуп симптома карактеристичних за оштећење плеуралних листова (упала, тумор) и (или) накупљање течности (ексудат, трансудат, крв, гној) или гаса у плеуралној шупљини; понекад упала плеуралних листова (суви плеуритис) претходи појави плеуралне течности; поред тога, течност и гас се могу истовремено открити у плеуралној шупљини.
Код сувог плеуритиса, током дисања, примећује се кашњење у захваћеној половини грудног коша, јер због јаког бола пацијент штеди ову област. Аускултација изнад захваћене половине грудног коша открива груби плеурални шум трења, подједнако гласан током целог удисаја и издисаја, блокирајући везикуларно дисање; понекад се плеурално трење јасно осећа током палпације.
Нагомилавање течности у плеуралној шупљини (хидроторакс), која може бити ексудат, трансудат, гној (пиоторакс, плеурални емпијем ), крв ( хемоторакс ) или мешовите природе, праћено је заглађивањем међуребарних простора, па чак и испупчењем захваћене половине грудног коша, заостајањем у дисању, а вокални фремитус се не преноси на ову страну. Упоредна перкусија открива оштру тупост или апсолутну тупост перкусионог звука, изнад које лоше вентилисано компримовано плуће даје му тупо-тимпанску нијансу. Топографска перкусија открива карактеристике горње границе тупости, која, као што је већ поменуто, може имати различит смер у зависности од природе течности, као и значајно ограничење покретљивости доње ивице компримованог плућа. Аускултација открива оштро слабљење везикуларног дисања или, чешће, његово одсуство изнад зоне тупости, слабљење везикуларног дисања изнад ове зоне, а са косим смером горње линије зоне тупости ( ексудативни плеуритис ), део више компримованог плућа (ближе кичми) је уз велике бронхије, па се формира подручје где се бронхијално дисање чује на позадини тупо-тимпаничног перкусионог звука (Гарландов троугао). Код ексудативног плеуритиса понекад се разликује још једно мало подручје, уз кичму у доњем делу зоне тупости и већ на здравој страни, где се, као резултат извесног померања аорте, током аускултације утврђује тупост перкусионог звука и одсуство дисања (Раухфус-Гроков троугао).
Присуство гаса у плеуралној шупљини ( пнеумоторакс ) је назначено карактеристичним симптомима који омогућавају дијагнозу овог стања чак и пре рендгенског снимања. Током прегледа и палпације захваћене половине грудног коша откривају се заглађивање међуребарних простора, заостајање у дисању и слабљење вокалног фремитуса. Перкусиони звук изнад ове зоне је тимпаничног карактера; код великог пнеумоторакса, доња граница тимпанитиса пада испод нормалне границе плућа због ширења плеуралних синуса.
У истовременом присуству гаса и течности (хидропнеумоторакс, пиопнеумоторакс, хемопнеумоторакс), перкусијом изнад захваћене половине грудног коша открива се комбинација тупих (доњи део) и тимпаничних (горњи део) звучних тонова.
Аускултација нам омогућава да откријемо одсуство везикуларног дисања (или његово оштро слабљење), а у случају такозваног валвуларног пнеумоторакса, када постоји веза између плеуралне шупљине и респираторног тракта, и са сваким удисајем у њега улази нови део ваздуха, може се чути бронхијално дисање (такође само при удисају).
[