Пароксизмална хемикранија

Пароксизмална хемикранија се манифестује нападима са карактеристикама бола и пратећим симптомима сличним онима код кластер главобоље. Карактеристични симптоми су кратко трајање напада и њихова велика учесталост. Пароксизмална хемикранија се чешће примећује код жена, болест обично почиње у одраслом добу, али су описани и случајеви код деце. Специфична карактеристика овог облика цефалгије је ефикасност индометацина. Дијагностички критеријуми су представљени у наставку.

Пароксизмална хемикранија (ICGB-4)

• А. Најмање 20 заплена које испуњавају критеријуме за биполярно разстройство.
• Б. Напади интензивног једностраног бола у орбиталној, супраорбиталној или темпоралној локализацији који трају 2-30 минута.
• Ц. Главобољу прати најмање један од следећих симптома:
  • ипсилатерална коњунктивална ињекција и/или лакримација;
  • ипсилатерална назална конгестија и/или ринореја:
  • ипсилатерални едем капака;
  • ипсилатерално знојење чела и лица;
  • ипсилатерална миоза и/или птоза.
• Д. Претежна учесталост напада је више од пет пута дневно, понекад мало ређе.
• Е. Напади се потпуно спречавају узимањем индометацина у терапијској дози.
• Ф. Није повезано са другим узроцима (поремећајима).

Као и код кластерског бола услед глади, прави се разлика између епизодних (са ремисијама од 1 месеца или дуже) и хроничних облика пароксизмалне хемикраније, код којих се напади понављају дуже од 1 године без ремисија или са ремисијама краћим од 1 месеца. Познати су случајеви пароксизмалне хемикраније у комбинацији са тригеминалном неуралгијом (тзв. пароксизмални хемикранијски синдром).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лечење пароксизмалне хемикраније

Специфична терапија за пароксизмалну хемикранију је употреба индометацина (орално или ректално у дози од најмање 150 мг/дан или најмање 100 мг као ињекција). За терапију одржавања, мање дозе су често ефикасне.