Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Парагонимијаза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Медицински стручњак за чланак

Специјалиста за заразне болести
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Парагонимијаза је биохелминтијаза, која се манифестује углавном оштећењем респираторних органа. Парагонимијаза се карактерише дуготрајним рецидивним током.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиологија парагонимијазе

Извор инвазије су свиње, пси, мачке, дивље месождерке и људи заражени парагонимусом. Путеви преношења су храна и вода. Фактори преношења су термички необрађено месо ракова и морских ракова.

На оптималној температури (27 °C), развој јаја у води завршава се после 3 недеље. Међутим, мирацидије се из њих могу излећи после неколико месеци, што је олакшано флуктуацијама температуре воде. Међудомаћини су слатководни гастроподи Melania libertina, M. externa, M. amurensis (Далеки исток), Ampullara luteosota (Јужна Америка) и други, код којих се стадијуми спороциста, редија и церкарија развијају сукцесивно. Церкарије активно продиру у додатне домаћине кроз подручја са танким хитинским покривачем - слатководне ракове из родова Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, ракове из родова Cambaroides, Procambarus и друге.

Код ракова, церкарије се енцистирају у мишићима и унутрашњим органима, где се трансформишу у метацеркарије, које постају инвазивне након 1,5 месеца. Тело једног рака може да садржи неколико стотина метацеркарија. Коначни домаћини су свиње, пси, мачке, дивље месождерке, глодари (пацови, бизамски пацови) и људи, који се заразе једући сирове или полусирове ракове и ракове. Инфекција се може догодити и путем воде, јер када заражени ракови угину, метацеркарије остају одрживе у води до 25 дана. У дванаестопалачном цреву коначних домаћина, ларве се ослобађају из мембрана, продиру кроз цревни зид у трбушну дупљу, пробијају дијафрагму, оба слоја плеуре и продиру у плућа. Овде се око паразита формирају фиброзне цисте величине лешника, локализоване близу корена плућа и дуж периферије плућног ткива. Особа обично има једног паразита у цисти, ретко два. Паразити достижу полну зрелост и почињу да полажу јаја 5-6 недеља након инфекције. Животни век паразита у плућима прелази 5 година.

Парагонимијаза је распрострањена углавном у земљама Југоисточне Азије (Кина, Тајван, полуострво Индокина, Индонезија, Филипини), као и у Јужној Америци (Перу, Еквадор, Колумбија, Венецуела). У Русији су, поред увезених случајева, позната ограничена жаришта парагонимијазе у Приморском крају и Амурској области. У овом региону, инфекција се олакшава једењем локалног јела - „пијаних ракова“, које се припрема од живих ракова или морских ракова посутих сољу и преливених црвеним вином.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Шта узрокује парагонимијазу?

Парагонимијазу изазива плућни метиљ Paragonimus westermanii и неке друге врсте из породице Paragonimidae.

П. westermanii је дебела, широко овална трематодa, црвенкасто-смеђе боје, обликована као зрно кафе. Величина тела плућне мешавине је 7,5-12 x 4-6 мм са дебљином од 3,5-5 мм. Кутикула је прекривена бодљама; усне и вентралне сисе су скоро исте величине. Цревне гране су увијене и протежу се до краја тела. Два режњева тестиса налазе се у задњој трећини тела. Режевити јајник и петље мале материце налазе се један поред другог испред тестиса. Генитални отвори се налазе на задњој ивици вентралне сисе. Снажно развијене вителинске жлезде су распоређене по целом телу од нивоа ждрела до задњег краја тела мешавине.

Јаја су овална, златно-смеђе боје, величине 61-81 x 48-54 микрона, са дебелом љуском, капом и малим задебљањем на супротном крају. Јаја се ослобађају незрела.

Патогенеза парагонимијазе

У патогенези парагонимијазе водећу улогу играју токсико-алергијске реакције и механички утицај хелминта и њихових јаја на ткива. Током миграције ларви паразита у плућа кроз дијафрагму и друге органе (јетру, панкреас, бубреге), у њима се примећују хеморагије, а понекад и некроза. У плућима (посебно у доњим режњевима), поред хеморагија, формирају се еозинофилни инфилтрати и акумулације ексудата. Касније се око паразита формирају фиброзне цисте величине од 0,1 до 10 цм. Испуњене су сиво-белом, чоколадном или тамноцрвеном масом, садрже слуз, еозинофиле и друге леукоците, Шарко-Лајденове кристале, као и једног или више паразита. Цисте често комуницирају са бронхијалним гранама. Након смрти паразита или његовог изласка из цисте, њена шупљина се ожиљује. Када је зид цисте оштећен, паразити или њихова јаја се понекад преносе у мозак, мезентеричне лимфне чворове, простату, јетру, кожу и друге органе и ткива.

Симптоми парагонимијазе

Инкубациони период парагонимијазе траје 2-3 недеље, а у случају масивне инвазије може се скратити на неколико дана.

У акутном периоду болести, први симптоми парагонимијазе развијају се услед тешког ентеритиса, хепатитиса и бенигног асептичног перитонитиса, праћени знацима „акутног абдомена“. Затим се јављају грозница, бол у грудима, отежано дисање, кашаљ са гнојним спутумом, понекад са примесом крви. Физичким и радиографским прегледима откривају се ексудативни инфилтрати, а понекад и знаци ексудативног плеуритиса.

После 2-3 месеца, болест постаје хронична, карактерише се периодима ремисије и погоршања, током којих се јављају типични симптоми парагонимијазе: температура расте на 38-40 °C, болови у грудима и главобоље се појачавају, јавља се отежано дисање, а кашаљ производи зарђали спутум који садржи јаја хелминта. Често се примећује хемоптиза. Рендгенским прегледом плућа откривају се слабо дефинисане заобљене сенке пречника од 5 до 40 мм са радијалним линеарним затамњењем које се протеже од њих. Како се формирају фиброзне цисте, унутар сенки су видљиве светле вакуоле са јасним и глатким обрисима величине 2-4 мм.

Након 2-4 године, клинички симптоми парагонимијазе постепено нестају. Након нестанка симптома болести, рендгенским прегледом се откривају мали изоловани жаришта фиброзе и појединачни или вишеструки жаришта калцификације пречника 2-5 мм у плућима.

Са интензивном инвазијом и дуготрајним током болести, могу се развити пнеумосклероза и синдром „плућног срца“.

Када парагонимуси уђу у централни нервни систем, изазивају симптоме менингитиса и повећавају интракранијални притисак. Може се развити атрофија оптичког нерва, пареза, парализа, поремећаји осетљивости и епилепсија. Рендгенски снимци мозга код таквих пацијената откривају калцификоване округле формације које садрже мртве хелминте.

Компликације парагонимијазе

Благовремено лечење неусложњених случајева парагонимијазе даје повољну прогнозу за болест. У случају парагонимијазе мозга са вишеструким цистама, прогноза је изузетно неповољна.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагноза парагонимијазе

Диференцијална дијагностика парагонимијазе спроводи се са пнеумонијом, туберкулозом и плућном ехинококозом, као и туморима. У случају парагонимијазе мозга, болест се разликује од тумора мозга и менингоенцефалитиса. Паразитску природу болести указује комбинација неуролошких симптома са карактеристичним променама на плућима и присуством јаја у спутуму.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лабораторијска дијагностика парагонимијазе

Дијагноза „парагонимијазе“ се поставља на основу епидемиолошке анамнезе, клиничких података и резултата радиотерапијских метода испитивања (рендген, ЦТ, МРИ), као и приликом детекције јаја паразита у спутуму или фецесу, где доспевају приликом гутања спутума. У раном периоду, када јаја млади паразити још не излучују, за дијагнозу се може користити ЕЛИСА. Може се користити и интрадермални алергијски тест са антигенима из парагонимијазе.

Како испитивати?

Лечење парагонимијазе

Специфично лечење парагонимијазе треба спровести након ублажавања алергијских манифестација. Лек избора је празиквантел (азинокс), који се одраслима прописује у дневној дози од 75 мг/кг у 3 дозе током једног до два дана. У случају оштећења централног нервног система, специфичну терапију треба спроводити само у болници због могућег развоја церебралног едема и повећаног интракранијалног притиска. Пацијентима се прописују диуретици и антиконвулзиви. Појединачне цисте се уклањају хируршки.

Триклабендазол је такође ефикасан и прописује се у истим дозама као и код фасциолиазе.

Да би се пратила ефикасност специфичног лечења парагонимијазе, 2-3 месеца након завршетка терапије, спроводи се трострука (са интервалом од 7 дана) контролна студија спутума.

Како спречити парагонимијазу?

У подручјима парагонимијазе, ракови се могу јести тек након кувања, чиме се осигурава угинуће парагонимијазе. Пошто вода може да садржи честице мртвих ракова и ракова заражених метацеркаријама, приликом пливања у отвореним слатководним територијама треба пазити да се случајно не прогута вода. Парагонимијаза се може спречити пијењем само куване или филтриране воде. Потребно је осигурати да су водене површине заштићене од фекалне контаминације.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.