Папиларна пигментна дистрофија коже (црна акантоза)

Акантоза нигриканс (папиларно-пигментисана кожна дистрофија) карактерише се хиперкератозом, хиперпигментацијом и папиломатозом коже, пазуха и других великих набора.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци црна акантоза

Наследни фактори, ендокрине болести, гојазност и малигне неоплазме играју улогу у развоју акантозне нигрикансе.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Хистолошки, епидермис показује изражену папиломатозу, хиперкератозу, благу акаптозу и акумулацију пигмента у свим слојевима коже; у дермису - изражену папиломатозу, васкуларну дилатацију; у папиларном слоју - умерени периваскуларни лимфоидни инфилтрат.

Симптоми црна акантоза

Постоје следећи клинички облици болести: бенигни (јувенилни); који нису повезани са ендокриним, наследним болестима и туморским процесом; повезани са ендокриним и наследним болестима; малигни (паранеопластични), који се јавља код особа са туморима унутрашњих органа, и псеудоакантоза.

Дерматоза се манифестује у детињству, почетни клинички знаци су заједнички за све врсте болести. Дерматозу карактерише појава подручја хиперпигментације, хиперкератозе коже углавном у пазуху, ингвинално-феморалним и интерглутеалним наборима, наборима колена и лактова, као и на бочним површинама врата, око пупка итд. Кожа је сува, смеђкасте боје, затим постаје црна, њен шара се интензивира, рељеф постаје грубљи, повећава се набораност и појављују се папиломатозне израслине. Може се приметити кератоза на длановима и табанима, вишеструки фиброми, пигментне мрље попут пега. Коса и нокти су често дистрофични. Субјективне сензације су свраб, затегнутост коже.

Бенигни (јувенилни) облик се јавља у раном детињству или адолесценцији и траје током целог живота. Клиничка слика кожних лезија је слична оној описаној горе.

Акантоза нигриканс може бити повезана са ендокриним поремећајима (хипотиреоза, инсулин-резистентни дијабетес мелитус, Адисонова болест, Кушингова болест).

Паранеопластични облик се развија код одраслих и карактеришу га изражене промене на кожи са посебно интензивном сиво-црном хиперпигментацијом, храпавошћу текстуре коже и израженим папиломатозним израслима. Процес лечења обухвата слузокожу гастроинтестиналног тракта и вагине. Примећује се оштећење дорзалних површина шака и стопала, али према типу Хопфове акрокератозе.

У 15-20% случајева, кожне манифестације претходе клиничким манифестацијама рака за неколико година; у 60-65% се јављају истовремено са симптомима рака, а у 20-25% након откривања малигног тумора.

Псеудоакантоза се развија код гојазних жена на позадини дисфункције ендокриног система, посебно јајника, а такође и под утицајем вруће климе. Папиломатозни израсли су слабо изражени или одсутни.

Дијагностика црна акантоза

Диференцијална дијагноза се прави између појединачних облика акантозне нигрикансе. Дијагноза није тешка и заснива се на клиничкој и хистолошкој слици.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Третман црна акантоза

Лечење папиларно-пигментиране дистрофије коже (acanthosis nigricans) је симптоматско. У бенигном облику прописује се витаминска терапија и општи тоници. У тежим случајевима помажу ароматични ретиноиди, цитостатици итд.

У паранеопластичном облику, индицирано је уклањање тумора, након чега се процес коже повлачи уназад. Споља се примењује 1-2% салицилна маст и креме за омекшавање.