Отицање млечних жлезда

Отицање млечних жлезда, односно повећање запремине њихових ћелија или строме, има и физиолошку природу и патолошку етиологију.

[ 1 ]

Узроци оток дојки

Сви физиолошки процеси који се одвијају у дојкама узроковани су синтезом хормона као што су естрогени, прогестерон, пролактин, лутеотропни хормон који синтетише хипофиза, као и други стероидни хормони које производе хипоталамус, штитна жлезда и кора надбубрежне жлезде.

Али ако оток млечне жлезде није повезан са природним метаболизмом хормона, остаје друга опција - патологија. И постоји много верзија њеног развоја: од вишка (или недостатка) холестерола, који је „сировина“ за биосинтезу стероидних хормона у одговарајућим жлездама, до поремећаја у функционисању ових жлезда или недостатка посебних ензима неопходних за стероидогенезу.

Главни разлози за отицање дојки, првенствено код жена, су промене у нивоу полних хормона.

Дакле, отицање млечних жлезда пре менструације, које се примећује код већине жена, узроковано је повећаном синтезом и ослобађањем естрогена у крв - естрадиола, естриола и естрона, као и прогестерона, које производе јајници и кора надбубрежне жлезде. Прогестерон повећава запремину жлезданих ћелија у млечној жлезди, а захваљујући естрадиолу долази до формирања везивног ткива дојке и повећања броја млечних канала. Због тога се отицање и бол у дојкама примећују пре почетка менструације.

Али отицање млечних жлезда након менструације најчешће је знак мастопатије - фиброзне, цистичне, фиброцистичне, фокалне или дифузне. Бол и отицање млечних жлезда код ових бенигних неоплазми настају због пролиферације фиброзног (везивног) ткива дојке, епитела њених канала или алвеола, као и појаве нодуларних или жилавих формација. Може се приметити повећана осетљивост и хиперемија коже на грудима, као и исцедак из брадавица.

На пример, код жена које нису трудне, на позадини менструалних неправилности, отицање млечних жлезда може чак бити праћено лучењем млека. То је такозвана хиперпролактинемија - повећана синтеза хормона пролактина, чији узрок лежи у присуству тумора (аденома) хипофизе. Међутим, клиничка пракса показује да ова патологија може бити последица цисте јајника, цирозе јетре, хипотиреозе или тумора мозга.

[ 2 ], [ 3 ]

Обрасци

Трудноћа и менопауза

Отицање млечних жлезда током трудноће настаје из природних разлога. Што се тиче начина на који хранимо своје потомство, људи су сисари, а сврха груди које је природа поставила је да хране децу док не буду у стању да једу другу храну.

Стога, овај знак током трудноће - повећање жлезданог ткива које ће производити млеко, развој алвеола и изводних канала - је припрема за предстојеће дојење детета. Поред естрадиола и прогестерона, у овом процесу учествују естриол, пролактин и посебан хормон који синтетише површински слој трофобласта људског ембриона - плацентни лактоген.

Жене које су прешле репродуктивну доб могу искусити отицање млечних жлезда током менопаузе, што је повезано са повећањем запремине масног и делимично фиброзног ткива, које, по правилу, потискује жлездано ткиво. Такође се јавља на позадини промена у функционисању хормонског система, и то кардиналних.

Доминантна физиолошка и биохемијска компонента хормонских процеса током менопаузе је смањење активности јајника, нагло смањење синтезе естрогена од стране фоликуларних ћелија и потпуни престанак производње естрадиола. Овај период карактеришу значајне промене у метаболизму липида и повећање нивоа укупног холестерола.

Поред тога, менопауза не искључује мастопатију, код које се дојке повећавају у величини. Упркос значајном смањењу производње естрогена од стране јајника, масно ткиво је способно да депонује естрогене, који се синтетишу из тестостерона током менопаузе (он се и даље производи од стране надбубрежне коре, иако у много мањим количинама). Ови естрогени дестабилизују хормонску позадину, што доводи до различитих патолошких процеса у дојкама.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Отицање млечних жлезда код детета и адолесцената

Отицање млечних жлезда код детета се јавља углавном из физиолошких разлога. На пример, код новорођенчади (у првом месецу живота) - резултат чињенице да мајчин естроген и прогестерон улазе у плаценту и завршавају у крви фетуса, а након рођења - у крви детета.

Овај феномен педијатри дефинишу као „хормонску кризу новорођенчади“, која се јавља у просеку код осам од десет беба, оба пола.

После неколико недеља, оток млечних жлезда код новорођенчади (често са исцедком из брадавице) пролази природно. Али ако се открије увећање које не захвата подручје брадавице, а телесна температура бебе порасте, онда је евидентна упала - инфантилни маститис, који се може развити у гнојни. А тада ће бити потребни антибиотици.

Отицање млечних жлезда код девојчица, које почиње након што напуне осам или девет година, апсолутно је нормалан процес повезан са почетком пубертета. Током овог периода, тело почиње да производи естрогене, посебно естрон, који је одговоран за формирање секундарних полних карактеристика. Њихов раст се одвија постепено и наставља се током целог периода пубертета.

Ако овај симптом почиње у ранијем добу код девојчица, онда лекари наводе чињеницу превременог пубертета, а у већини случајева у потпуном одсуству других знакова почетка пубертета. Дете треба показати ендокринологу, пошто све указује на хормонску патологију која може бити повезана са хипофизом, хипоталамусом, надбубрежним жлездама или штитном жлездом.

Треба напоменути да је значајно отицање млечних жлезда код адолесцената (и девојчица и дечака) могуће због гојазности, када су масне наслаге концентрисане у грудима и раменом појасу.

Иначе, овај симптом код дечака може се посматрати управо у адолесценцији и такође је узрокован почетком пубертета. Према медицинској терминологији, ово је јувенилна гинекомастија, чији је узрок кршење стероидогенезе у правцу женских полних хормона.

Отицање млечних жлезда код адолесцентних дечака изгледа као благо повећање пигментисаног подручја око брадавица (2-5 цм у пречнику) са њиховом повећаном осетљивошћу. Како расту, производња хормона се нормализује и гинекомастија нестаје. Али ако увећање не нестане у року од око годину и по до две године, онда дечак може имати проблема са штитном жлездом, јетром или тестисима. Шта тачно - треба да утврди дечји ендокринолог.

Отицање млечних жлезда код мушкараца

Гинекомастија - раст жлезданог ткива у млечним жлездама - такође је резултат хормонског дисбаланса у телу. Конкретно, смањена производња тестостерона; недовољна синтеза андрогена (хипогонадизам); вишак прогестерона и естрогена код хиперкортицизму (хиперфункција коре надбубрежне жлезде); прекомерна производња соматотропног хормона од стране хипофизе; повећан ниво хормона штитне жлезде (хипертиреоза) итд.

Стручњаци повезују ова патолошка одступања у хормонској сфери и са генетски одређеним карактеристикама ендокриног система и са туморским формацијама једног од органа који производе хормоне - тестиса, надбубрежних жлезда или хипофизе.

Поред тога, отицање млечних жлезда код мушкараца може се јавити као резултат цирозе јетре код алкохоличара, као и након дуготрајне употребе хормонских лекова који садрже естроген и неких антидепресива.

Гојазност игра значајну улогу у развоју ове патологије, што може довести до такозване лажне гинекомастије или липомастије – раста масног ткива у млечној жлезди паралелно са растом поткожних масних наслага у различитим деловима тела.

Дијагностика оток дојки

Дијагностика користи скуп метода које нам омогућавају да утврдимо прави узрок патологије. Међу њима су:

• физички преглед са палпацијом грудног коша;
• рендгенски снимак дојки (мамографија);
• ултразвучни преглед (УЗ) дојке, штитне жлезде, надбубрежних жлезда, карличних органа;
• лабораторијски тестови крви за нивое хормона (естрадиол, пролактин, тестостерон, лутеотропин, тиротропин, адренокортикотропин итд.);
• ензимски имунолошки тест крви;
• анализа урина (за уреу, азот, креатинин, јетрене трансаминазе);
• ЦТ или МРИ надбубрежних жлезда, као и мозга.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Третман оток дојки

Лечење зависи од узрока развоја ове патологије, али најчешће су то лекови који садрже хормоне или њихове синтетичке аналоге.

Дакле, хормонски лек Прогестогел (за спољашњу употребу) на бази прогестерона је прописан женама које се жале на јак оток и бол у млечним жлездама пре менструације.

Да би се нормализовао ниво пролактина - у случају хиперпролактинемије, користи се Парлодел (бромокриптин): 1,25-2,5 мг три пута дневно (након оброка).

Код дифузних облика мастопатије, лек са антиестрогеним дејством Тамоксифен (Торемифен) је прилично ефикасан - 20 мг дневно. Али треба имати на уму да је овај лек контраиндикован у присуству ендометриозе и дисфункције јетре код жене.

За лечење менопаузе, често се препоручује лек-инхибитор синтезе естрогена у масном ткиву Фемара (узима се 1 таблета дневно). Али овај лек даје нежељене ефекте у облику главобоље и болова у зглобовима, мучнине и опште слабости.

Лечење хипогонадизма (недостатак андрогена) код мушкараца спроводи се антиестрогеним лековима као што су Кломифен, Кломид или Серофен (орално 50 мг 1-2 пута дневно).

У случајевима када је хормонска терапија код мушкараца била неефикасна, могућа је мастектомија - хируршко уклањање жлезде, а у случају лажне гинекомастије - липосукција.

Лечење отока дојки код деце - са превременим развојем код девојчица, као и са јувенилном гинекомастијом код дечака - није развијено клиничком ендокринологијом. Потребно је само да се посматра код лекара и да се подвргне потпуном прегледу најмање једном годишње.

Међутим, када оток млечних жлезда код дечака достигне значајне размере и не тежи да се реши, лекари прописују наношење чврстог завоја на груди и употребу хормонских лекова како би се смањила производња полних хормона. Један од лекова у овој групи је Дановал (у капсулама); препоручена дневна доза је 100 и 200 мг, подељена у три дозе.

Превенција

Нажалост, спречавање отока дојки је практично немогуће, јер је специфична синтеза било којих хормона, укључујући и полне хормоне, уграђена у индивидуални генетски код сваке особе.

Међутим, медицинска наука тврди (а лекари који практикују то не поричу) да је сасвим могуће покушати спречити неке кварове у хормонском систему ако се правилно храните и имате довољан ниво физичке активности. На пример, мушкарци који се баве спортом имају нормалан метаболизам угљених хидрата и ниво главног мушког хормона тестостерона.

Не вреди стварати додатну претњу нормалном хормонском метаболизму злоупотребом производа који садрже много фитоестрогена - биљних нестероидних једињења која су по структури и дејству слична људским хормонима. Такви производи укључују све махунарке (посебно соју), кукуруз и пшеницу, семе сунцокрета и лана, броколи, шпаргле и спанаћ, кромпир и шаргарепу, урме и нар, першун и босиљак, лешнике, тврде сиреве са сириштем, тамно грожђе и црвено вино, као и пиво произведено употребом хмеља... Поред хмеља, лековите биљке богате фитоестрогенима укључују гинсенг, црвену детелину, анђелику, валеријану, мајчину траву, жалфију, матичњак, сладић, кантарион, геранијум, рузмарин.

Треба запамтити да је оток млечних жлезда, који није повезан са физиолошки одређеним процесима у телу и не одговара полним карактеристикама или старосним нормама, патологија.

[ 13 ]

Прогноза

Прогноза је генерално позитивна, али је људски хормонски систем веома рањив, тако да нико не може гарантовати да је искључена појава било каквих компликација (посебно код мастопатије) и озбиљнијих болести.