Мамолог

Мамолог је специјалиста који се бави болестима млечних жлезда (дијагноза, лечење, превенција). Он спроводи преглед, а ако се открију патолошки процеси у млечној жлезди, поставља дијагнозу и прописује даље лечење млечне жлезде.

Ефикасан третман било које болести женских дојки је, пре свега, рано откривање болести. Стога, жене треба да посете мамолога ради превентивног прегледа најмање једном годишње.

Преглед мамолога је обавезан у случају разних (чак и мањих) повреда дојки, пре почетка узимања оралних контрацептива, у случају планирања трудноће, након инфламаторних болести, посебно упале женских гениталних органа.

Ризична група укључује жене које:

• склоне су честим гинеколошким болестима, посебно као што су цисте, фиброми материце, полицистична болест итд.
• регистровани су код ендокринолога
• Мој први порођај је био после 35 година
• користите оралне контрацептиве (посебно оне које нису рађале)
• постоји наследни фактор (рођаци са раком, посебно са женске стране).

Не треба одлагати посету лекару ако осетите бол у грудима, било какве (чак и најмање) квржице, изненадну промену величине дојки (обе или једне), црвенило, исцедак из брадавица, увлачење или, обрнуто, избочење брадавице, или ако осетите бол или квржице у пазуху (лимфним чворовима).

[ 1 ]

Када треба да посетите мамолога?

Пошто је мамолог лекар који се бави патолошким процесима у млечним жлездама, требало би да му се обратите ако имате исцедак из брадавица, бол или квржице у грудима, генерално, било каква абнормална стања која осећате у млечним жлездама. Велика већина жена осећа редован бол у млечним жлездама. У 90% случајева бол указује на хормонски дисбаланс. Ако се бол осећа само у једној дојци, или се појавила мала квржица, или постоји исцедак из брадавица, то би требало да изазове забринутост. Неке жене осећају бол између дојке и пазуха пре менструације. Да бисте ублажили стање, требало би да се одрекнете пића која садрже кофеин и да носите потпорни доњи веш.

Након повреде или биопсије, болне сензације у дојци су сасвим другачије природе. Жена осећа бол на једном месту, без обзира на менструацију, обично секуће природе. Након биопсије, ово може трајати око две године. Болне сензације испод дојке су често одјеци других болести које нису повезане са млечним жлездама.

Стресни услови повећавају бол у млечним жлездама неколико пута; јак стрес може променити хормонски ниво, што може негативно утицати на стање млечне жлезде и довести до непријатних болести.

Ако приметите да имате исцедак из дојки, то је разлог да се консултујете са мамологом. Многе жене пате од исцедка, али то није увек повезано са раком. Исцедак се може појавити у другој половини менструалног циклуса, када се течност накупља у каналићима дојке. У случају да није дошло до трудноће, течност се постепено апсорбује. Али ако је жена узбуђена, из дојке се може појавити неколико капи ове течности. Међу лекарима постоји такав концепт као „спортивно млеко“, пошто је исцедак узрокован физичком активношћу.

Испуштање није увек повезано са канцерогеним туморима у дојци, али ипак постоје неки симптоми на које жена треба да обрати пажњу:

• испуштање трајне природе;
• нехотично пражњење, тј. када није било притиска, физичког напора, трења итд.;
• исцедак се примећује из једне дојке (једне или више пора брадавице);
• исцедак није транспарентне боје;
• брадавица је упаљена или сврби.

Кврге које се формирају у млечној жлезди не указују увек на малигни тумор, али ако приметите следеће знаке (барем један), хитно треба да посетите мамолога:

• непокретност печата (кретање је могуће само са суседним ткивима);
• чврсто заптивање;
• током менструације квржица је остала непромењена;
• приликом палпације не налазите сличну квржицу на другој дојци;
• при притиску на квржицу осећа се бол;
• Печат има неравне ивице.

Постоје ризичне групе које су подложне развоју малигних тумора дојке. То су жене које су имале:

• рани или чести побачаји;
• честе гинеколошке болести;
• одбијање дојења без медицинских индикација;
• промене у хормонском нивоу (ендокрина дисфункција, прекомерна тежина, неконтролисана употреба оралних контрацептива);
• тешки нервни шок у последњој години;
• рани почетак менструације (пре 11. године) или касна менопауза (после 55. године);
• наследност (рак дојке код мајке, баке, тетке).

Које тестове треба урадити приликом посете мамологу?

Када посетите мамолога, након обавезног прегледа и палпације, мораћете да урадите неке тестове који ће помоћи у успостављању дијагнозе.

Пре свега, ако постоји исцедак из брадавице, потребно је да узмете брис и пошаљете га на цитолошки преглед.

Цитолошка дијагностика се састоји од квантитативног и квалитативног испитивања ћелијског састава. Атипичне ћелије (нетачне) откривене на овај начин могу указивати на неку болест.

Уколико је потребно, може бити потребна дијагностичка пункција. Неопходна је када се у млечној жлезди открију чворићи, квржице или друге формације. Ако мамолог током прегледа и палпације открије промену боје и структуре коже на грудима, исцедак који је крвав или жућкаст, онда је дијагностичка пункција обавезна, јер се у овом случају може говорити о канцерогеним процесима. Сврха пункције је да се утврди о каквој је врсти формације реч: бенигној или малигној. Лекар претходно процењује величину и облик тумора, обично користећи ултразвук или мамографију за то.

Не треба узимати аспирин или антикоагуланте недељу дана пре дијагностичке пункције.

Које дијагностичке методе користи мамолог?

Приликом постављања дијагнозе, мамолог користи следеће дијагностичке методе:

• Палпација. По правилу, дијагностику треба спроводити усред менструалног циклуса жене. Прво, лекар визуелно процењује стање млечних жлезда (боја, структура). Затим директно почиње са палпацијом млечне жлезде. Дијагностика се спроводи у стојећем положају, а затим лежећи на леђима, са рукама забаченим иза главе. Током палпације процењује се стање брадавица. Преглед почиње у стојећем положају, свака дојка се палпира редом, затим се истовремено процењује стање обе (са обема рукама). Затим пацијенткиња лежи на леђима, јер је у лежећем положају лакше утврдити формацију и њену покретљивост него у усправном положају. Током палпације дојке могу се открити хипертрофија, цисте, тумори, али се тачна дијагноза може поставити само овом дијагностичком методом код изражених манифестација болести (упала, липом, папилома). Све формације различите природе у дебљини млечне жлезде захтевају додатну дијагностику.
• Мамографија. Дијагностика подразумева испитивање млечне жлезде помоћу слабих рендгенских зрака. Сврха мамографије је откривање рака у раној фази. Као и сваки рендгенски преглед, мамографија прави низ слика, које затим анализирају радиолози. На рендгенским снимцима се могу видети патолошке формације.
• Ултразвучни преглед. Ултразвук се користи као додатна дијагностичка метода уз мамографију. Обично се дијагностика прописује за даље испитивање заптивача или формација откривених мамографијом или палпацијом.
• Дуктографија. Метода која испитује исцедак из брадавице када мамографија није била довољна.
• МРИ (магнетна резонанца). Доста ефикасна метода испитивања за сумњиве формације, као и за испитивање пацијената са дијагнозом рака дојке непосредно пре операције. Пацијентима оболелим од рака ова метода је потребна за откривање нових формација које могу утицати на ток операције.
• Компјутерска томографија. Прописује се да би се утврдила величина тумора, да ли је подложан уклањању или не због његовог раста у груди. Метода испитивања се састоји у снимању серије рендгенских снимака, које затим обрађује рачунар.
• Термомамографија. Ово је савремена метода испитивања, у којој посебан уређај детектује инфрацрвено зрачење и температуру ткива у млечној жлезди, што је последица патолошке ћелијске пролиферације. Овај процес омогућава испитивање процеса рака много пре него што тумор почне да се формира. Метода је апсолутно безопасна и намењена је за примарни преглед жена. Такав преглед се може обавити једном годишње, током превентивних прегледа.

Шта ради мамолог?

Мамолог се бави дијагностиком, лечењем и превенцијом болести повезаних са млечном жлездом. Савремене технологије омогућавају суочавање са прилично озбиљним болестима, на пример, мастопатијом, маститисом, недостатком мајчиног млека током лактације, испуцалим брадавицама итд. Данас се у пракси користе рефлексотерапија, магнетотерапија, ласер и фитотерапија. Хомеопатија се такође успешно примењује.

Консултација са мамологом је веома важна за жену. На лекарском прегледу потребно је да испричате о свим сензацијама у млечној жлезди, болу, исцедку из брадавица, да ли сте имале прекинуте трудноће, колико сте порођаја имале, стресу, да ли сте склоне депресији. Све ово ће помоћи лекару да процени ваше психолошко стање и болести, и да на основу свега овога извуче одговарајуће закључке.

Након разговора, лекар прегледа и палпира млечне жлезде. Током палпације (сондирања), лекар процењује стање дојке и лимфних чворова. Палпација је обавезна на прегледу код мамолога, јер омогућава идентификацију патолошких формација, али, нажалост, чак ни веома добар специјалиста није у стању да напипа веома мале заптивке или формације. Стога је увек неопходна додатна дијагностика.

Требало би да посетите мамолога најмање једном годишње. Ако постоје предиспозиције (наследство, старост, пратеће болести), онда је потребно долазити на консултације 2 пута годишње (сваких шест месеци). Често жене греше када открију било какве проблеме са грудима, па се упућују гинекологу или хирургу на консултације. Али само мамолог може да спроведе потпуну дијагнозу млечне жлезде, идентификује патологију, постави дијагнозу и пропише лечење.

Које болести лечи мамолог?

Мамолог лечи следеће болести које погађају млечне жлезде:

• маститис (упала). Уобичајено познат као маститис. Најчешће се јавља током периода дојења код жена које су први пут постале мајке. Али маститис се може развити и пре порођаја или независно од трудноће или порођаја. У ретким случајевима, развија се код мушкараца.
• абнормалности у развоју млечних жлезда (мономастија, полимастија, микро- или хипомастија, хипоплазија млечних жлезда итд.).
• болести изазване хормонским променама (мастопатија, фиброаденоматоза, фиброцистичне формације, гинекомастија)
• бенигне формације у млечној жлезди (цистаденопапилома, фиброаденома, липома итд.).

Савремене методе омогућавају успешно лечење различитих болести млечне жлезде. Ефикасност лечења је директно повезана са благовременошћу откривања патолошког процеса. Ово је најважније током периода такозваних хормонских „налета“ који се јављају у адолесценцији, током трудноће, пре менопаузе. Врло често, лезије нису опипљиве и не изазивају никакву нелагодност код жене. Такве мале формације могу се приметити само на ултразвуку или мамографији. Управо из тог разлога свака жена треба да посети мамолога једном годишње, што ће омогућити благовремено откривање патолошких процеса у млечној жлезди, а самим тим и ефикасно лечење.

Мамолог прикупља анамнезу, спроводи преглед, прописује додатне дијагностичке методе (мамографију, цитолошки преглед итд.), поставља дијагнозу и одређује план лечења. Поред тога, мамолог може дати савете о правилном дојењу, а такође и да води разговор о превенцији болести млечних жлезда.

Савет мамолога

Сваки мамолог упозорава на факторе ризика који могу довести до проблема у млечним жлездама у будућности.

Траума млечне жлезде. Главна опасност је да се на месту повреде касније могу формирати малигни тумори. Стога, требало би да покушате да заштитите своје дојке од удараца, модрица итд. Ако не можете да избегнете повреду, обавезно се консултујте са мамологом, можда ће сматрати да је потребно да се подвргнете комплетнијем прегледу.

Инфекције. Чести запаљенски процеси женског репродуктивног система доводе до хормонског дисбаланса. Дојке одмах реагују на било какве хормонске промене. Бол, отицање млечних жлезда пре менструације, појава чворића - све се то јавља као резултат хормонског дисбаланса. На крају крајева, ово доводи до мастопатије.

Патологија у млечној жлезди настаје од инфекције која се преноси из гениталија, може бити у телу у „мирујућем“ стању док не дође повољно време за њен развој. Хронична упала у млечној жлезди, која имају својство стицања малигног облика, су веома опасна.

Касни порођај. Прва трудноћа, која се догодила после 30 година, доприноси развоју канцерогених тумора у млечној жлезди. Највероватније је разлог за то лоша екологија, утицај токсичних супстанци садржаних у градском ваздуху. Као резултат спољашњих фактора, способност ћелија да нормално реагују на хормонски талас који неизбежно прати трудноћу слаби.

Орална контрацепција. Многа истраживања су спроведена у овој области и доказано је да орални контрацептиви не изазивају канцерогене туморе у млечној жлезди. Међутим, такође је доказано да дуготрајна употреба контрацептивних пилула (више од четири године) код жена које нису рађале може довести до развоја малигних тумора. Стога, девојке које још нису рађале треба да пронађу други метод контрацепције и да не злоупотребљавају оралну контрацепцију.

Зрачење. Према речима лекара, излагање зрачењу коме је жена изложена пре 30. године изазива канцерогени процес у млечној жлезди. Рендгенски преглед, који се обично прописује не више од једном годишње, има безбедну дозу за особу, али лекар ипак мора сваки пут да забележи дозу зрачења у медицинском картону како се максимални праг не би прекорачио у будућности.

Ултраљубичасто зрачење. Кожа у пределу груди је веома нежна, танка и лако се повреди. Мамолог препоручује сунчање (потамњивање) ујутру (пре 10:00) или увече (после 16:00) сати. Ако се деси да сте на сунцу у подне, потребно је да заштитите груди посебном кремом за сунчање са високим филтером.

Исхрана. Главни узрок проблема у млечној жлезди је, пре свега, хормонски дисбаланс у организму. Постоје неки производи који повећавају ниво естрогена. Потребно је избегавати димљену, масну храну, замењујући је поврћем, житарицама, цитрусним воћем. Постоје подаци према којима болно стање дојке пре менструације изазивају производи са високим садржајем метилксантина (кафа). Замена јутарње кафе шољом чаја (пожељно зеленог) довешће до смањења болова у дојкама.

Мамолог упозорава да је систематски превентивни преглед главна метода ране дијагностике патолошких процеса у дојци. Сва питања и проблеми могу се размотрити на прегледу код квалификованог лекара, добити све информације о превенцији, могућим ризицима и компликацијама.

[ 2 ]