Остеомијелитис вилице

Остеомијелитис вилице је запаљење коштаног ткива вилице узроковано инфекцијом. Опасна болест, срећом прилично ретка.

Узрочник ове болести су патогене бактерије: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, грам-негативне бактерије, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Тешкоћа је у њеном тешком току и озбиљним компликацијама. Током ремисије, упала не утиче само директно на ткива вилице, већ и на цео коштани систем.

[ 1 ]

Узроци остеомијелитиса вилице

Практично нема много разлога и начина на које вирус или бактерија улази у „плодно тло“ са накнадним развојем остеомијелитиса вилице.

• Хроничне болести вирусне и заразне природе.
• Основни узрок је сложен облик пародонтитиса са накнадним компликацијама.
• Акутна патогена инфекција која изазива запаљен процес.
• Путем плазме (трансфузија, ињекције...).
• Траума: ране, преломи.
• Много ређе, подстицај за болест је темпоромандибуларни зглоб, наиме његова дисфункција.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми остеомијелитиса вилице

Главни симптоми ове болести су слични многим другима, али постоје и разлике, тако да дијагнозу треба да постави само сертификовани специјалиста.

• Неки од симптома су слични тровању: општи пад виталности, повишена температура (више од 38 ^° C), раздражљивост, лош сан и главобоља.
• Акутни бол у пределу каријесног зуба, бол се интензивира, често постаје пулсирајући током пулпације.
• Патолошка покретљивост зуба поред погођеног.
• Црвенило и оток слузокоже.
• Увећани лимфни чворови, болни на додир.
• Анализа крви указује на запаљен процес у телу.
• Ако пацијент не оде одмах у клинику, онда се фистула кроз коју тече гној већ може визуелно разликовати. Сензације бола постају тупе, али кост наставља да одумире.

Класификација остеомијелитиса вилица

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Трауматски остеомијелитис

Болест која настаје као последица повреда вилице или прелома. Повређено подручје омогућава приступ вирусу кости, али је проценат компликација ове врсте низак.

Врста остеомијелитиса вилице односи се на компликације које настају као резултат прелома кости лица. Најчешће се то дешава са доњом вилицом, али постоје и изоловани случајеви оштећења горње вилице. Повреда кости отвара пролаз за инфекцију, која, под повољним условима, почиње да се развија још даље од подручја преломне празнине.

Стога, ако се већ десило да је вилица повређена, потребно је учинити све како би се спречило да патогена флора уђе у рану.

Остеомијелитис вилице након вађења зуба

Све у нашем телу је међусобно повезано. Горња и доња вилица су затворене једном инервацијом, тј. гранама тригеминалног нерва (одговорног за осетљивост нервних завршетака лица). Када је стоматолог приморан да извади лош зуб, он такође уклања зубни живац, док нервни завршеци десни и пародонцијума остају и иритирани су због бола након губитка зуба (бол се може осећати и до недељу дана).

Ако бол не нестаје дуже време, одмах треба да се консултујете са стоматологом како не бисте пропустили развој остеомијелитиса.

Хематогени остеомијелитис

Узрокована је упалом која настаје као резултат оштећења ткива инфекцијом коју доноси крвоток. Плазма, када струји кроз крвне судове, хвата инфекцију у упаљеном подручју и шири је по целом телу. Ова врста болести се најчешће развија на основу хроничне болести или дуготрајног извора инфекције. У овом случају, запаљенски процес иде обрнутим редоследом: прво је захваћена вилична кост, а затим може бити захваћен и зуб. Ова врста развоја болести је ређа.

Радијативни остеомијелитис вилице

Малигни тумор максилофацијалне регије. Ова дијагноза није толико ретка у нашем времену. Лекари су научили да се прилично успешно боре против ове болести. Али њена подмуклост не лежи само у могућности да се болест врати дегенерацијом ћелија у канцерогене, већ и у последицама са којима се пацијент мора суочити након што прође курс хемо- и радиотерапије.

Радијативни остеомијелитис вилице је последица примања, током лечења, велике дозе зрачења и уласка у жариште деловања гнојне патогене инфекције. Комбинација ових негативних фактора доводи до појаве гнојно-некротичних процеса у вилици. Вероватноћа појаве ове лезије у великој мери зависи од отпорности коштаног ткива на јонизујуће зрачење усмерено на њега и присуства или одсуства негативне флоре. То јест, све почива на способности организма, његовог имуног система, да се одупре штетним спољним утицајима.

Чешће, лекари сматрају трауму (физичку и изазвану радијантном енергијом) и инфекцију узроцима пост-зрачног остеомијелитиса вилице. Клиничке манифестације стечене болести су споро, постепено уништавање коштаног ткива, праћено јаким болом, након чега следи појава фистула, секвестрација. Ако такав пацијент не добије медицинску помоћ на време, последице могу бити катастрофалне. Кост је толико уништена да може доћи до патолошких прелома вилице.

Одонтогени остеомијелитис вилица

Најчешћи облик остеомијелитиса вилице, који се јавља као последица озбиљних компликација код стоматолошких болести (на пример, узнапредовалог каријеса). Данас се ова врста остеомијелитиса дијагностикује у више од половине случајева. Болест почиње да добија на замаху након што инфекција уђе у пулпу кроз каријесно ткиво, а затим у корен зуба. Након што је корен зуба захваћен, инфекција утиче и на суседно ткиво вилице. Око 70% лезија се односи на доњу вилицу. Главне штетне бактерије које изазивају ову врсту болести су стрептококе, стафилококе и анаеробне бактерије. Ови патогени улазе у ткиво вилице кроз коштане канале, као и кроз лимфни систем.

Чешћи облик остеомијелитиса вилице је његова одонтогена варијанта, а од ње пате и одрасли и деца различитог узраста. Узрок њеног настанка је инфекција која погађа каријесни зуб. А ако благовремено не потражите помоћ од стоматолога, који ће уклонити мртва места, очистити канал зуба и ставити пломбу, онда ће патогена флора у усној дупљи дати подстицај развоју упале и стварању гнојне капсуле у коштаном ткиву вилице, што доводи до развоја одонтогеног остеомијелитиса вилица.

Анатомске карактеристике вилице су неупоредиве са било којим другим делом људског тела. Захваљујући зубима, управо у овој области кост је у најближем контакту са могућим извором инфекције (усном дупљом) и довољан је мали убод (каријес) да вирус продре у коштано ткиво. Долази до кршења микроциркулације свих процеса, потребне супстанце и микроелементи не улазе у ткиво, почиње делимична ћелијска смрт.

Апсцес се формира у запаљеном фокусу, изазван радом микроорганизама као што су бели или златни стафилококи, стрептококи и други. Адаптација на лекове и мутације дају прилично велики спектар анаеробне флоре. Овај проблем се може манифестовати у нејасној клиничкој слици болести, у атипичној људској реакцији на лекове и у манифестацији имунодефицијенције.

Такође се класификују према стадијуму болести: субакутна, акутна и хронична.

Акутни остеомијелитис вилице је одговор организма на инфекцију. Симптоми ове фазе су слични многим другим болестима, али постоје и разлике:

• Пацијент се осећа слабо и лоше.
• Почињу напади главобоље.
• Појављују се проблеми са спавањем.
• Примећује се повећање температуре.
• Апетит нестаје. Пацијенту је тешко да једе, јер жвакање хране прати бол.
• Слузница усне дупље почиње постепено да црвени.
• Инфекција утиче на имуни и метаболички систем, што се манифестује повећањем лимфних чворова.
• Зуби поред места инфекције постају покретни.

Када се постави дијагноза, лечење мора одмах почети. Ова фаза болести је опасна не само због тока болести, већ и због њених компликација. Посебно су погођени слезина и јетра.

Ако је лечење започето на време и спроведено је на одговарајућем нивоу, онда болест прелази у другу фазу - субакутни остеомијелитис. У овој фази постоје мало другачије манифестације болести:

• У погођеном подручју коштаног ткива формирају се фистуле и мртве површине коже. У овој фази долази до делимичног одлива гноја и течности - ово ублажава тежину симптома. Пацијенту се чини да се болест повлачи, али упала добија на замаху, опасност за тело се повећава.

Касније, болест постаје хронична. Ова фаза остеомијелитиса вилице је најопаснија:

• Неко време пацијент се осећа готово опорављено. Али болест не спава, и ремисија се претвара у ново погоршање остеомијелитиса. Појављују се секвестри, формирају се нове фистуле.

Остеомијелитис мандибуле

Ова болест се најчешће дијагностикује код лекара када је остеомијелитис локализован у пределу вилице. Развој болести често настаје због продора патогене флоре кроз лимфне судове и коштане канале до коштаног ткива доње вилице. Други начин продора је кроз пулпу оштећеног зуба.

Један од првих симптома који се јавља је смањење осетљивости рецептора нервних завршетака доње усне и браде. Осетљивост оболелог зуба се такође значајно повећава. Бол при додиру постаје акутнији, пулсирајући. Све се ово односи на одонтогени облик болести.

Али разлог који може изазвати развој остеомијелитиса може бити и траума вилице, као и њен прелом - ови основни узроци дају подстицај развоју његовог трауматског облика.

И трећа врста болести је хематогена. Инфекција доспева до места упале путем крви. Узрок инфекције крви може бити једноставна ињекција или трансфузија крви.

Остеомијелитис доње вилице показује све симптоме који се примећују код гнојне грознице. Јавља се општа интоксикација тела, појављују се грозница (посебно увече), дисање и пулс постају брзи. У акутној фази болести температура нагло скаче, понекад се приближава критичним вредностима од 40°C. Болне сензације као да се шире, захватајући све већу површину: нелагодност се повећава приликом жвакања, постаје тешко гутати.

Према степену тежине, ова болест се дели на: благу, умерену и тешку. Такође се разликују, према величини подручја захваћеног упалним процесом: дифузни и ограничени. Такође, подела иде на остеомијелитис вилице који је прошао без компликација и болест која је повукла значајне компликације.

Одонтогени остеомијелитис мандибуле

Одонтогена варијанта ове болести, према медицинским запажањима, јавља се много чешће од свих осталих. Лавовски део свих случајева отпада на одонтогени остеомијелитис доње вилице. Болест је узрокована бактеријском патогеном флором, која кроз погођени канал (оштећење зубног канала, каријес и друга кршења интегритета зуба) улази у подручје пулпе и пародонцијума, изазивајући жаришта упале.

У последње време, узрочници упале костију су све више облигатна анаеробна флора; до одређеног времена, доминантне бактерије су биле беле и златне стафилококе, стрептококе, разне врсте штапићастих бактерија...

Али да би се развила упала, није довољно присуство пенетрирајуће инфекције. Неопходни су и други фактори: смањен, из било ког разлога, имунитет пацијента и висок степен способности датог заразног соја микроорганизма или вируса да инфицира организам. Код мале деце, због још увек прилично несавршеног система одбране организма, вага је најчешће склона ка болести.

Трауматски остеомијелитис мандибуле

Често се јавља код повреде или трауме која узрокује прелом доње вилице (код истог оштећења горње вилице, такве последице се не јављају често). Не сваки запаљенски процес након оштећења коштаног ткива може довести до остеомијелитиса вилице. Ако је запаљенски процес локализован само у подручју примарне повреде и не шири се на периферне области, онда се може класификовати као фокална супурација на кости. Уз адекватан третман, започет у почетној фази болести, овај процес се прилично брзо зауставља и не дегенерише у одумирање коштане материје.

Било који прелом се не манифестује сам по себи. Паралелно са њим, пацијент добија оштећење меких ткива, јаку модрицу. Не пролази без крварења, формирања хематома. Ово је добар тренутак за уношење вируса и даљи раст флегмона, или појаву апсцеса. Ако се благовремено изврши санација и отвори апсцес, подржи жртва општом терапијом за јачање, може се зауставити ширење запаљеног процеса за кратко време, без довођења до некротичних манифестација. Ако пацијент не добије адекватан третман или га уопште не добије, онда је развој остеомијелитиса веома висок.

Главни узрок трауматског остеомијелитиса доње вилице је кршење метаболичких процеса и микроциркулације, који су неопходни за нормално функционисање тела. Развој ове болести олакшава, пре свега, касна посета пацијента лекару, или неблаговремено и нетачно лечење, као и пратеће друге озбиљне болести и непоштовање оралне хигијене од стране пацијента.

Остеомијелитис максиле

Остеомијелитис горње вилице, према медицинским запажањима, јавља се много ређе, али случајеви ове болести и даље постоје, па хајде да размотримо овај случај.

Медицина разматра неколико начина продирања инфекције која погађа горњу вилицу.

• Хематогени пут. Патогена флора улази кроз плазму. Ово се може десити једноставном ињекцијом, као и у случају трансфузије крви (вирус се може унети крвљу ако је сама крв била инфицирана или је стерилност била угрожена током поступка).
• Лимфогени пут. Проток инфекције кроз лимфни систем.
• Контакт или риногени. Пенетрација се јавља из усне дупље. То може бити запаљен процес који утиче на слузокожу максиларних синуса (то се може десити код хроничног или акутног ринитиса), као и продирање патогене флоре кроз канале жлезда кроз периостеум.
• Новорођенче може да „зарази“ ову болест током порођаја приликом примене пинцета, или преко заражених мајчиних гениталија. Може се десити и током храњења, преко брадавица (ако мајка пати од маститиса). Непоштовање опште хигијене за бебу је преплављено продирањем инфекције из прљавих играчака или брадавица, посебно током периода када почињу да секу зуби.

Остеомијелитис вилице је посебно опасан за одојчад, јер се болест брзо развија и главна ствар је не губити време, брзо и правилно дијагностиковати и одмах започети лечење. Код ове категорије пацијената, ова болест се често манифестује секундарно, као апсцес на бази сепсе, ређе - сепса се развија на бази акутне РВИ (респираторне вирусне инфекције).

Главни симптоми болести, који су исти и за малу децу и за одрасле, с једином разликом што се код одојчади ови процеси одвијају брже и са израженим манифестацијама:

• Ова болест код деце почиње изненада. Температура нагло расте на 39÷40 ^o C.
• Беба је хировита и не жели да једе.
• Оток у пределу носа, образа и очију се повећава.
• Током првог дана, очна шлица се потпуно затвара, горња усна постаје неосетљива, назолабијални набор нестаје. Лице постаје асиметрично, као да је искривљено.
• Лимфни чворови на страни вирусне инфекције повећавају се у величини.
• Током наредна три дана, оток не утиче само на лице, већ и на врат.
• Развија се процес гнојења (код деце у рудиментима зуба, код одраслих у коренском систему зуба). И секвестри се одбацују.
• Због отока, носни пролаз се сужава или зачепљује, што спречава нормално дисање. Постепено почиње да се пуни гнојним секретом.
• Већ у првом или другом дану након инфекције, кожа у подручју отока добија ружичасту нијансу са сјајном текстуром. Када се додирне, јавља се оштар бол.
• Већ првог дана, локални инфилтрати могу се појавити на алвеоларном наставку. Слузокожа постаје хиперемична, омекшана (коштано ткиво почиње да се погоршава) и повећава се у величини. Појављује се флуктуација.
• Око петог дана се открива одређена количина секвестера, фистуле почињу да се појављују у носној шупљини. Оне се такође формирају на непцу, у пределу унутрашњег угла ока, у пределу зубних клица. Горња вилица постаје патолошки покретна.
• Доста брзо, упала захвата и очну дупљу. Почиње апсцес капака. Сваки покрет изазива бол. Очна јабучица постаје непокретна – развија се флегмон очне дупље.

Последице компликација остеомијелитиса горње вилице могу бити страшне, посебно за одојчад. То укључује менингитис, сепсу, орбитални флегмон, упалу плућа, апсцес плућа и мозга, гнојни плеуритис...

Акутни остеомијелитис вилице

Лекари класификују ову болест као неспецифичну заразну инфламаторну болест. Има низ карактеристичних симптома, од којих неки могу бити и обавезни и опциони (то јест, такви симптоми се могу манифестовати, или се можда неће приметити).

Тело реагује на продор инфекције у овој фази на следећи начин:

• Смањена виталност.
• Бол у пределу главе.
• Појављују се језе.
• Температура се може фиксирати на 37÷37,5°C или достићи 40°C (ово се углавном односи на децу).
• Откуцаји срца се убрзавају.
• Интоксикација тела.
• Снижавање крвног притиска.
• Из уста долази прилично непријатан мирис.
• Слузокожа је хиперемична, примећен је приметан едем.
• Када се додирне, јавља се јак бол.
• Испод десни долази до изливања гнојних маса.
• Може доћи до патолошке покретљивости зуба у подручју упале.

Стање пацијента у овој фази је благо, умерено и тешко. На основу тога, лекари прописују терапијске мере које одговарају овом стању. •

• Постоји утрнулост у ткивима, њихова осетљивост је оштећена.
• Анализе крви показују да у телу постоји запаљен процес.
• Лимфни чворови су увећани и постају болни на додир.
• Након вађења и отварања зуба (првог дана), гнојни исцедак се повећава. Не примећује се побољшање стања пацијента.
• Тек другог дана пацијент се осећа боље, упала се смирује, а количина ослобођеног гноја се смањује.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Акутни одонтогени остеомијелитис вилица

Инфективно-гнојна лезија виличних костију, чији је извор вирус или инфекција која је продрла у место упале услед каријеса, са накнадним компликацијама. Инфекција утиче контактом, са даљим ширењем погођеног подручја и формирањем остеонекрозе (постепено одумирање коштане материје).

У ствари, акутни одонтогени остеомијелитис вилица није ништа више од компликације која се јавља у узнапредовалој фази каријеса.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Акутни остеомијелитис мандибуле

Као што је горе поменуто, ова болест најчешће погађа доњу вилицу. Лекар поставља дијагнозу пацијенту на основу свеобухватног прегледа. Пре свега, ово се заснива на жалби пацијента и визуелном прегледу специјалисте. Затим се „повезују“ радиографија и лабораторијски тестови.

Главни симптоми у акутном облику су идентични, било да је у питању трауматски, одонтогени или хематогени остеомијелитис. Заједничко им је да не треба занемарити болест и очекивати да ће се процес сам „решити“. Што пре пацијент почне да прима медицинску негу, терапија ће бити нежнија и последице упале по организам ће бити мање деструктивне.

[ 17 ], [ 18 ]

Акутни одонтогени остеомијелитис мандибуле

Управо се ова врста болести, чудно, најчешће среће. Да ли сте занемарили зубе и плашите се да одете код зубара? Ваша кукавичлук може изазвати болест. Пажљиво се упознајте са симптомима болести. Можда ће вам то послужити као подстицај да посетите зубара.

[ 19 ]

Хронични остеомијелитис вилице

Хронични облик ове болести је непријатан не само због симптома које испољава, већ и зато што болест може напредовати са различитим успехом (или се повлачити или се поново погоршавати) током неколико месеци. Периодично се појављују нове фистуле, а некротична подручја коштаног ткива се одбацују. Хронични облик захтева периодично посматрање код специјалисте.

Хронични остеомијелитис мандибуле

Хронични облик болести се често дијагностикује до краја 4. недеље, када се формира секвестрација и појављују се фистуле. Здравље пацијента је константно задовољавајуће. Индикатори температуре и ниво протеина у крви су нормализовани.

Лекари сматрају да је главни разлог за прелазак из акутног облика у хронични облик неблаговремено олакшање акутне фазе болести (вађење зуба...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хронични одонтогени остеомијелитис вилица

Најчешће су деца узраста од 3-12 година (период ницања и замене зуба) и одрасли, чија уста углавном нису санирана, подложни хроничном одонтогеном остеомијелитису вилица.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Дијагноза остеомијелитиса вилице

Дијагнозу треба да постави само специјалиста! И то тек након свеобухватног прегледа пацијента. Главне фазе дијагностике:

• Жалбе пацијента.
• Визуелни преглед пацијента.
• Рентгенски снимак подручја које забрињава.
• Тест крви.

Дијагноза болести се заснива на спољним симптомима и резултатима лабораторијских тестова.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Рендгенски снимак за остеомијелитис вилице

У почетку је проблематично открити болест помоћу рендгенског снимка. Тек до краја прве недеље биће могуће видети замућену, донекле провидну мрљу на слици, што указује на промену структуре костију под утицајем гнојног ексудата.

Лечење остеомијелитиса вилице

Лечење болести у акутном облику заснива се на откривању гнојних процеса, санитацији и терапији лековима, што помаже у елиминисању врхунских манифестација у жаришту упале. Фрагменти зуба и костију се нужно уклањају са места прелома, али периосту се мора приступити веома пажљиво, не може се ољуштити. Најнепријатнија ствар код ове болести је то што није могуће потпуно вратити ткивне лигаменте у њихов првобитни облик. Није могуће потпуно епителизовати рану, остаје шупљина, формирајући фистулу, која се не може спонтано затворити. Пацијент се осећа боље, крвне слике се нормализују.

У овом стању, погођено подручје може постојати прилично дуго, спонтано, по правилу, не затварајући се. Пацијент се осећа много боље. Састав и параметри крви су нормализовани. И процес постепено прелази у субакутни, а затим хронични облик.

Накнадна медицинска нега усмерена је на мобилизацију имуног система тела. Током овог периода формирају секвестри, а формира се и коштани калус.

Лечење остеомијелитиса доње вилице

Као што показује дугогодишње искуство, најчешће је погођена доња вилица.

Лечење ове болести почиње, пре свега, санитацијом усне дупље и ране антисептичким растворима како би се избегла поновна инфекција места инфекције. Затим се почиње са антиинфламаторном терапијом.

• Неопходно је „очистити тело“ спровођењем мера детоксикације.
• Елиминишите неповољне факторе који утичу на метаболичке процесе у телу, а тачније на месту упале.
• Потребно је стимулисати репаративне процесе како би се обновили и ефикасно функционисали.

Физиотерапија је такође укључена. На пример, употреба апарата „Плазон“, који подстиче зарастање рана и сузбијање инфламаторних манифестација коришћењем егзогеног азотног оксида.

• Метод лечења NO-терапијом је добро познат. Предности њене употребе су такође несумњиве:
• Супресивни ефекат на паразитске бактерије.
• Стимулација фагоцитозе, која је одговорна не само за уништавање честица страних телу, већ и за апсорпцију биоматеријала који, у одређеним ситуацијама, може постати такав.
• Делује на побољшање микроциркулације крви.
• Нормализује проводљивост нервних завршетака.
• Регулише имунолошке процесе.
• Активира секрете који подстичу брже зарастање рана и елиминацију упалних манифестација.
• Стимулише синтезу колагена (везивног ткива).
• Појачава епителизацију - спонтано зарастање ране на кожи или слузокожи епителом, затварајући дефект.

Лечење остеомијелитиса горње вилице

Ако инфекција уђе у етмоидни и максиларни синуси хематогеним путем због материнских болести (маститис, сепса), онда се орбиталне компликације јављају нешто касније од очигледних симптома остеомијелитиса горње вилице.

Рендгенски снимак показује замућење виличне структуре са посветљењем у првим данима болести и нестанак коштане структуре са формирањем секвестра у каснијој фази болести.

Апсолутно је неопходно уклонити зуб у случају остеомијелитиса вилице, јер инфекција има тенденцију ширења на друга здрава ткива, након чега је много теже зауставити процес. Након вађења, лекар прописује рану периостотомију. Ова процедура подразумева рез на периосту ради слободног уклањања течности настале као резултат развоја инфекције и смрти ткива - ексудата. Лекар такође прописује курс антибиотика и испирање шупљине заражене кости антисептичким растворима. Поред тога, прописује се симптоматско лечење. У тежим случајевима, секвестри се хируршки уклањају. Антибиотици и терапија детоксикације (усмерена на спречавање тровања организма) су обавезни.

Лечење остеомијелитиса вилице народним лековима

Потребно је упозорити да ову болест треба лечити само лековима. Рецепти испод могу само помоћи телу да се бори против болести.

• Тинктура од ораха. Прелијте 200 г преграда од љуски ораха са 500 мл вотке. Оставите да одстоји две недеље на тамном месту. Процедите. Користите 1 кашику дневно.
• Пијте једно сирово јаје са 1 кашиком рибљег уља два пута дневно.
• У литарској тегли прелијте цветове јоргована вотком. Ставите на тамно место десет дана. Пијте по 30 капи три пута дневно или наносите на болно место облозима.

Лечење хроничног остеомијелитиса вилице

Ако је период болести у року од 1,5 месеца, у лечењу се најчешће користе конзервативне методе. То је узимање антибиотика уз паралелну стимулацију имуних процеса. Такав третман је ефикасан код локалног хроничног остеомијелитиса који није склон ширењу запаљенске зоне.

Ако је болест прешла границу од 1,5 месеца и већ се примећују нерешаващи секвестри, а појава фистула се не зауставља, почињу да се јављају дисфункције бубрега - то су индикације за хируршку интервенцију, односно лекар уклања секвестре. У преоперативном периоду пацијент добија терапију која одржава отпорност организма (способност зарастања рана). Након операције, прописују се антибиотици, витамини и физиотерапија.

Лечење хроничног остеомијелитиса мандибуле

Потребно је уклонити оболели зуб и направити резове на периосту како би се побољшао одток течности и санитирала коштана шупљина антимикробним средствима.

У овом случају, увођење курса антибиотика је дефинитиван третман, који може трајати од 10 до 24 дана, а опште мере рехабилитације могу се протегнути на неколико месеци. Неки лекари препоручују хипербарични кисеоник својим пацијентима (посебно након зрачења доње вилице).

Антибиотици за остеомијелитис вилице

Код ове болести, антибиотици се прописују недвосмислено. Примењују се интрамускуларно или интравенозно. Али у веома тешким случајевима, пацијент их прима интраартеријски, ендолимфатично. Најчешће се користе пеницилин или клиндамицин.

Пеницилин се брзо апсорбује у плазму интрамускуларно. Примењује се брзином од 0,1–0,3 јединице пеницилина на 1 мл крви. За ефикасан третман, мора се примењивати свака 4 сата.

Клиндамицин. Одраслима се прописује 150-50 мг сваких 6 сати. Трајање курса је индивидуално за сваког пацијента, али не мање од 10 дана. За одојчад старију од 1 месеца, дневна доза је 8-25 мг/кг телесне тежине. 3-4 пута. За децу старију од 1 месеца, лек се примењује у дози од 20-40 мг/кг телесне тежине дневно.

Да би се убрзао процес опоравка, пацијенту се прописује метилурацил у дози од 1 таблете три пута дневно (ток лечења 10-14 дана), као и витамини Ц (дневна доза 1-2 г са недељним курсом), Б1, Б6 (2 мл 5% раствора сваког другог дана) и А. Протокол лечења такође укључује трансфузију плазме (порционисано), физикалну терапију и правилну исхрану.

[ 30 ], [ 31 ]

Превенција остеомијелитиса вилице

У свакој ситуацији, превентивне мере су способне, ако не да потпуно спрече болест, онда да је учине мање деструктивном за организам. Особа која је веома пажљива према свом здрављу је гарантовано, што је најзначајније, заштићена од тешких последица, чак и ако ју је болест обузела.

Остеомијелитис вилице није изузетак. У већини случајева, ако се не ради о хематогеном остеомијелитису (који пацијент неће моћи ни да предвиди ни да спречи), онда превентивне мере нису толико тешке.

• Потребно је придржавати се једноставних правила личне хигијене (перите зубе ујутру и увече, перите руке пре јела...).
• При најмањој нелагодности у усној дупљи (зуби, десни...) потребно је консултовати стоматолога. Не одлажите посету. Каријес се мора благовремено лечити. Не одлажите протетику, ако је потребно.
• Не остављајте инфекције горњих дисајних путева случају.
• Будите опрезни и опрезни. Избегавајте повреде лица (вилице).

Прогноза остеомијелитиса вилице

Ако је пацијент благовремено контактирао специјалисту у клиници, онда је прогноза остеомијелитиса вилице углавном позитивна. Ако је пацијент примљен у болницу у акутном облику болести, онда је тешко било шта са сигурношћу предвидети. На крају крајева, није познато како ће само тело функционисати, колико ће унутрашње снаге имати да се бори против болести. Компликације које могу настати током лечења су разноврсне.

• Септички шок може настати као последица интоксикације организма.
• Акутна плућна инсуфицијенција.
• Гнојна инфекција може довести до флебитиса вена лица.
• Плућни и мождани апсцеси.
• Менингоенцефалитис и менингитис.
• Постоји висок ризик од развоја сепсе.
• Многе од горе наведених дијагноза могу довести и до смрти.
• Такође, код значајних коштаних лезија, постоји могућност патолошког прелома или псеудоартрозе, што увек доводи до деформације вилице.

Пажљиво прочитавши тему чланка, можете много тога научити о остеомијелитису вилице. Главно је да извучете праве закључке за себе. У свакој ситуацији, превентивне мере су на првом месту, што ће вам помоћи да се заштитите од ове прилично непријатне и подмукле болести. Потребно је само да живите и уживате, али истовремено је неопходно да ненаметљиво организујете свој живот тако да горе поменуте мере постану саставни део вашег постојања. Ако се болест ипак јави, позовите хитну помоћ или одмах контактирајте лекара. Само специјалиста може поставити тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. Благовремено лечење у клиници не само да ће зауставити болест у блажој фази, већ вам може и спасити живот.