Осип на кожи код херпес зостер

Херпес зостер је болест коју карактерише оштећење нервног система и коже, често се примећује у пролећном и јесењем периоду.

Мушкарци су склонији обољевању него жене. Промене на кожи подсећају на оне код херпес симплекса.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци осип од херпес зостер.

Болест је узрокована вирусом Варицела зостер, који је такође узрочник овчијих богиња.

Развој клиничких манифестација херпес зостер је резултат реактивације латентног вируса присутног у организму након варичела прележаних у детињству. Разлози за то могу бити различити ендогени и егзогени фактори који смањују отпорност организма: инфекције, хипотермија, соматске болести, излагање зрачењу итд.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми осип од херпес зостер.

Код већине пацијената, кожним осипима претходе продромални симптоми: повећана телесна температура, малаксалост, општа слабост, главобоља. Истовремено се развија асиметрична неуралгија одређене зоне инервације.

У типичним случајевима, пре појаве кожног осипа, бол дуж захваћених живаца је локализован и, у одсуству осипа, симулира клиничку слику инфаркта миокарда, чира на желуцу, панкреатитиса итд. Обично се примећују тупи, пробадајући или пецкајући болови различитог трајања и интензитета. Затим, у року од неколико дана, појављују се изоловани пликови на благо едематозној и хиперемичној позадини. Патолошки процес може се налазити на било ком делу коже и слузокоже: трупу, у пределу интеркосталних живаца, дуж грана тригеминалног нерва, на глави, лицу, удовима итд. Убрзо садржај пликова постаје замућен, формирају се пустуле, а након њиховог решавања - ерозије и красте. Процес се решава формирањем секундарне хиперпигментације. Понекад код особа са тешким истовременим болестима (лимфом, лимфоцитна леукемија итд.) и код пацијената који дуго примају системске лекове (глукокортикостероиде, рендгенску терапију, цитостатике), осип постаје широко распрострањен (генерализовани облик). У овом случају се примећује повећање регионалних лимфних чворова и њихова болност.

Проток

Обично се болест не понавља; у литератури су описани рекурентни облици на позадини соматских компликација: онколошке болести, дијабетес мелитус, ХИВ инфекција.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Обрасци

Гангренозни облик, најтежи, јавља се код старијих особа које пате од дијабетеса, чира на желуцу итд. У овом случају се примећују пликови са хеморагичним садржајем и развој дуготрајних, незарастајућих дубоких гангренозних чирева.

У грудним и лумбалним ганглијама, обично су погођени гранични симпатички ганглији и спланхнички живци, соларни плексус. То доводи до дисфункције дигестивног тракта, задржавања урина и других поремећаја.

Офталмолошки херпес се јавља код 15% пацијената. Код офталмолошког херпеса често се јавља едем капака, што код већине пацијената доводи до птозе, затим се примећује оштећење рожњаче, коњунктиве, склере, ириса, што се клинички манифестује фотофобијом, блефароспазмом, лакримацијом, болом и низом других симптома. Код оштећења субарахноидних простора и различитих можданих формација, примећују се симптоми менингоенцефалитиса. Код неких пацијената може бити погођен цилиоспинални центар. У овом случају се јавља Бернард-Харнеров синдром (енофталмос, мијаза, сужавање палпебралне фисуре).

Оштећење ћелија геникуларног ганглија карактерише Хутова тријада: пареза фацијалног нерва, бол у уху и везикуларни осип дуж тока захваћеног нерва.

Као што се може видети из горе наведених података, клиничке манифестације херпес зостера карактерише изражен полиморфизам.

[ 11 ], [ 12 ]

Диференцијална дијагноза

На почетку болести, пре осипа, примећује се јак бол дуж интеркосталних живаца и мора се искључити ангина пекторис. У присуству кожних осипа, болест треба разликовати од везикуларног облика еризипела, зостериформног херпес симплекса.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Третман осип од херпес зостер.

Узимајући у обзир етиологију, сложене патогенетске механизме, природу оштећења коже, нервног система и других органа и ткива, лечење треба да буде свеобухватно. Потребно је прописати аналгетике како би се елиминисао синдром бола. Као етиотропни агенси користе се антивирусни лекови (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Лекови улкарил, херпевир, завиракс садрже ацикловир. Дневна доза ацикловира је 4 г, коју треба поделити на 5 појединачних доза од 800 мг. Ток лечења је 7-10 дана. Најбољи ефекат се примећује код рано примењеног лека.

Валацикловир - ацикловир друге генерације се прописује до 3 г дневно, а број доза је до 3 пута, ток лечења је 7-10 дана.

Фамцикловир се узима 250 мг 3 пута дневно током 7 дана. Уз антивирусну терапију користе се блокатори ганглија, аналгетици, мултивитамини, посебно витамини Б групе.

Протефлазит, који има антивирусна и имунокорекцијска својства, широко се користи у пракси. Дневна доза лека је 40 капи у две дозе током 30 дана.

Локално, можете користити наводњавање интерфероном, анилинске боје, ацикловир маст (херпевир). Код гангренозних облика херпеса користе се масти које садрже антибиотике, а након чишћења лезије, солкосерил се користи за зарастање чирева.