Лезија фаринге вирусом херпес зостер: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Херпес зостер ждрела узрокован је вирусом варичела, који погађа сензорне живце (обично интеркосталне и тригеминалне) и кожу у пределу изласка њихових нервних завршетака. Болест карактерише акутни осип дуж појединачних сензорних живаца ружичастих мрља са нејасним границама значајне величине (од 3 цм и више), на чијој позадини се до краја 1. или 2. дана формирају групе густо збијених пликова величине зрна проса или ситног сочива испуњеног провидном течношћу.

Вирусне лезије фаринкса узроковане су активацијом његовог латентног облика из једног или другог разлога, због чега вирус мигрира дуж нервних влакана друге гране тригеминалног нерва до његових нервних завршетака и, продирући у субмукозни слој, изазива одговарајуће патоморфолошке промене у њему и у слузокожи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза херпес зостера фаринкса

Вегетирајући у нервним ганглијама скоро свих здравих људи, вирус херпес зостер „чека свој тренутак“ да се манифестује као акутна заразна болест са веома мучним орално-фарингеалним синдромом херпес зостер ждрела. Фактори који доприносе активацији вируса су опште и локално хлађење, обичне прехладе, аденовирусна инфекција, ране на даљину и у усној дупљи, присуство лоше постављених протеза, опште инфекције, сифилис, маларија, менингитис итд. Тровања лековима (арсен, бизмут, јод, жива итд.) такође доприносе активацији успаваног вируса. Бројни истраживачи сматрају да вирус првобитно продире кроз кожу и кроз њу дуж нервних стабала доспева до кичмених нервних чворова и кичмене мождине, а одатле се дуж одговарајућих нерава шири у одређене зоне, узрокујући специфичне патоморфолошке промене у њима. Ослобађањем егзотоксина, вирус херпес зостер изазива развој општег токсичног синдрома, чија је главна тачка примене нервни систем. Други верују да је стално место вегетације вируса ждрело, и само под утицајем низа патолошких околности улази у крв, одатле у нервна стабла и дуж њих у кожу и слузокожу усне дупље,

Патолошка анатомија

Морфолошки, везикула херпес зостера је веома слична сличним елементима варичела и херпес симплекса. Међутим, детаљније хистолошке студије су показале да се код херпес зостера налазе лезије неурона нервних чворова, карактеристичне за радикуломијелитис. Лезије слузокоже код херпес зостера ждрела су готово идентичне онима које се јављају код других вирусно-везикуларних инфекција које се развијају у усној дупљи, тако да су дуго времена херпес зостер ждрела и херпетична ангина сматрани једном болешћу.

Симптоми херпес зостера фаринге

За разлику од херпетичне ангине, код херпес зостера ждрела, бол се јавља 1-2 дана пре осипа и одмах постаје интензиван и изузетно болан, посебно код старијих особа. Везикуле се појављују на једној страни, одговарајући захваћеном живцу, а врло ретко на обе стране. Шире се, по правилу, дуж влакана палатинског живца дуж меког непца, горње трећине предњег палатинског лука и свода тврдог непца. Бол који настаје може зрачити у назофаринкс, око исте половине, ухо, ретромаксиларну регију, узрокујући синдром птеригопалатинског ганглиона на захваћеној страни. Болест траје 5-15 дана, остављајући за собом упорне беличасте ожиљке на слузокожи, у које упадају нервни завршеци „каузалних“ живаца, што узрокује дуготрајну неуралгију одговарајућих грана тригеминалног живца.

Дијагноза херпес зостера фаринкса

Дијагноза херпес зостера фаринге са јасно локализованом сликом осипа и типичним општим клиничким феноменима не изазива потешкоће, посебно ако је букофарингеални облик праћен карактеристичном зоном оштећења коже. Болест се разликује од херпетичне ангине, пемфигуса (видети доле) и оралних манифестација варичела.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење херпес зостера фаринкса

Лечење херпес зостера фаринге је исто као и код херпетичне ангине. Постоје индикације о позитивним резултатима употребе ауромицина. За неуралгију се користе радиотерапија, аналгетици и витамини Б групе.