Неуроендокрини синдроми: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Симптоми неуроендокрино-метаболичких синдрома одређени су степеном и природом дисфункције хипоталамус-хипофизног система. Посебност неуроендокриних синдрома је њихов клинички полиморфизам и блиска повезаност са вегетативним, емоционалним и мотивационим поремећајима. Мноштво хипоталамичких функција, њихова зависност од контроле неуротрансмитера, блиска двосмерна веза са другим структурама лимбично-ретикуларног комплекса, његово укључивање у церебралне системе неуроендокрине, психовегетативне регулације у великој мери одређују клинички полиморфизам неуроендокрино-метаболичких синдрома.

Тешкоће у дијагностици неуроендокрине патологије су у великој мери повезане са потребом да се она разликује од примарне ендокрине и соматске патологије. Сложен, а понекад и нерешив задатак је разјашњење нозолошке суштине неуроендокрино-метаболичких синдрома. Бројни етиолошки фактори који могу довести до органске патологије хипоталамичног региона (неопластични и грануломатозни процеси, развојни дефекти, васкуларна патологија, менингитис, енцефалитис итд.) захтевају клиничку анализу одговарајућих нозолошких јединица и параклиничке методе њихове дијагнозе.

Треба нагласити да су неуроендокрини синдроми као резултат наведених текућих органских процеса у централном нервном систему прилично ретки. Код велике већине пацијената са неуроендокриним синдромима, са којима се лекар најчешће среће у свакодневној пракси, није могуће идентификовати органско оштећење мозга. У овим случајевима, очигледно, постоји конституционално условљени биохемијски дефект хипоталамичких регулација, који је декомпензиран под утицајем различитих спољашњих утицаја (хормонске промене, различите врсте стреса, инфекције, соматске болести, повреде). Обично је могуће идентификовати једну или другу неуроендокрину патологију код најближих сродника ових пацијената, компликација током пренаталног и наталног периода. Поред тога, неуроендокрини синдроми се могу јавити након емоционалног стреса, на позадини психопатолошких поремећаја, под утицајем фармаколошких лекова који утичу на неурохемију мозга.

У низу случајева, конституционална предиспозиција за неуроендокрине манифестације не може се открити. Такви синдроми су изузетно динамични и обично нестају након престанка деловања неповољних фактора који су их изазвали. Утврђена водећа улога можданих неуротрансмитера у контроли производње ослобађајућих и инхибиторних фактора хипоталамуса омогућава нам да разумемо неуродинамичку природу ових неуроендокриних синдрома, који у низу случајева можда нису повезани са стабилним конгениталним биохемијским дефектом.

Треба нагласити да не само локалне промене у хипоталамусно-хипофизној регији, већ и поремећаји у хипоталамичким везама са другим структурама ЛРЦ играју улогу у формирању клиничких манифестација неуроендокриних синдрома.

Тренутно се активно наставља проучавање неурохемијске регулације церебралних система одговорних за неурометаболичко-ендокрине функције и формирање биолошких мотивација. Улога биохемијских процеса у настанку већине неурометаболичко-ендокриних синдрома чини да оптимистичније гледамо на могућности њихове терапије. Водећу улогу у лечењу почињу да играју лекови који утичу на неурохемију мозга. Континуирана истраживања синтезе лекова који утичу на факторе ослобађања хипоталамуса омогућавају нам да се надамо значајним изгледима за терапијске могућности у блиској будућности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]