Назофарингитис код деце

Назофарингитис код деце је респираторна болест која се налази на првом месту међу патологијама горњих дисајних путева код деце предшколског и раног школског узраста.

Таква распрострањеност болести повезана је са доступношћу путева преноса у организованим дечјим групама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци назофарингитис код деце

Назофарингитис је болест од које деца пате неколико пута годишње. То је због различитих етиолошких фактора.

Узроци назофарингитиса код деце су вируси. Могући патогени укључују вирус грипа, параинфлуенце, аденовирус, респираторни синцицијални вирус и риновирус.

Сви ови вируси имају тропизам за одређени део респираторног тракта, на пример, респираторни синцицијални вирус најчешће погађа бронхиоле, а риновирус - слузокожу носне дупље, али ти исти вируси могу изазвати назофарингитис.

Инфекција се јавља капљицама у ваздуху. Извор инфекције је пацијент са назофарингитисом, ринитисом, бронхитисом или носилац вируса. Болест се код деце развија на позадини ослабљеног имунитета, односно када се дете није у потпуности опоравило од претходне инфекције. Често се назофарингитис развија на позадини постојеће акутне вирусне инфекције - акутног ринитиса. Тада дисање кроз нос постаје отежано и дете дише кроз уста. У овом случају, ваздух се не пречишћава, не загрева и заштитна функција цилија епитела носне шупљине је одсутна. Стога се придружује секундарни вирусни агенс.

Период инкубације зависи од врсте патогена. За грип се креће од неколико сати до два дана, а за респираторни синцицијални вирус од два до пет дана.

Вируси имају тропизам према епителу горњих дисајних путева, тако да лако продиру и фиксирају се на епителу. Вирусна љуска садржи протеинске структуре које су сличне протеинима ћелијске мембране нормалне ћелије, тако да се вирусна честица не доживљава као страна. То доприноси инфекцији вирусом.

Дакле, главни разлог за развој болести је инфекција вирусом, посебно на позадини ослабљеног имунитета.

Патогенеза

Вирус са капљицама пљувачке или са ваздушним аеросолом доспева на слузокожу назофаринкса. Да би се болест развила, потребно је да број вирусних честица буде довољан, односно да је потребан одређени вирусни број.

Патогенеза назофарингитиса код деце има своје карактеристике, што је повезано са анатомским и функционалним карактеристикама структуре горњих дисајних путева. Лимфни систем задњег зида ждрела код деце, за разлику од одраслих, је лабавији, епител је добро снабдевен крвљу и није довољно зрео. Епителна ћелија има протеине у мембрани који су слични структурама вирусне честице, што помаже вирусу да веома лако продре у ћелију. Док је у ћелији, вирусна честица лако продире у ћелијско једро и оштећује ДНК. Следећа фаза је да вирус уграђује сопствену ДНК у ћелијско једро и синтетишу се нове честице. У овом случају, нормалне епителне ћелије умиру и бивају одбачене. Локални имуни систем реагује на овај процес: лимфоцити ретрофарингеалног лимфног система неутралишу стране елементе фагоцитозом. Тако се развија имуни одговор. У овом случају се ослобађају проинфламаторне супстанце - хистамин, брадикинин, интерлеукини различитих класа. Оне подстичу вазодилатацију и развијају се едем и хиперемија. Долази до хиперплазије лимфног система задњег зида ждрела.

Тако се развијају клиничке манифестације болести.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми назофарингитис код деце

Пошто ова вирусна болест утиче на опште стање детета, до изражаја долазе знаци интоксикације, који су умерено изражени, с обзиром на вирусну етиологију. Дете постаје летаргично, апетит и сан се погоршавају. Жали се на главобољу, болове у мишићима, бол у грлу при гутању.

Симптоми назофарингитиса код деце могу се поделити на опште и локалне.

Први знаци болести су погоршање здравственог стања детета, повећање температуре до субфебрилних бројева. Такво умерено повећање температуре потврђује вирусну природу болести.

Локални симптоми се развијају касније, када је степен оштећења епителних ћелија значајан и развије се интензиван едем. Тада се јављају тегобе на бол у грлу при гутању, али за разлику од бактеријске инфекције, топли чај побољшава стање детета са фарингитисом. Због отока назофаринкса, проток ваздуха се погоршава и развија се осећај зачепљености носа. Понекад се може јавити ринитис. Као локална реакција, регионални лимфни чворови се повећавају, али то није уобичајено код вирусне инфекције.

Пацијенти се жале на кашаљ који је непродуктиван, тешко се искашљава и мучи углавном ујутру. Овај кашаљ није знак оштећења бронхија или плућа, то је реактивни процес. Ноћу, у хоризонталном положају, слуз се накупља из назофаринкса и ујутру, када дете устане, овај секрет се искашљава. Нема га много, па је кашаљ безначајан. Зато не треба бринути због кашља код назофарингитиса, осим ако није толико безначајан.

Клиничка слика назофарингитиса код деце се развија постепено и, ако је блага, не мора утицати на опште стање детета, са изузетком одојчади. Код такве деце може доћи до губитка тежине, одбијања дојења и дијареје због зачепљености носа, па таквој деци треба обратити посебну пажњу приликом лечења било каквих вирусних болести.

Обрасци

Болести горњих дисајних путева код деце често имају акутни ток. То је због високе реактивности дечјег тела и добре функционалне активности имуног система.

Акутни назофарингитис код деце траје од 10 до 14 дана: прва 2-3 дана су период инкубације, када још нема знакова болести, наредних 3-5 дана је пуна клиничка слика. У одсуству компликација, дете се опоравља до краја друге недеље. Болест може трајати дуже ако се појаве компликације. Генерално, критеријум за акутни ток је развој болести не дуже од три недеље.

Хронични назофарингитис се јавља код деце са ослабљеним имунитетом, код деце из ризичне групе за респираторну патологију. Ток болести дуже од три недеље нам омогућава да посумњамо на бактеријску инфекцију или хронични процес. Овај облик, по правилу, није катаралне природе, већ хипертрофичан или атрофичан. Код деце ова патологија није честа, пошто је за хроничност и дубоке промене у назофарингеалном епителу потребан веома дуг ток. Стога, ако назофарингитис код детета траје дуже од 21 дан, неопходан је свеобухватан преглед.

[ 13 ], [ 14 ]

Компликације и посљедице

Благовремена дијагноза и лечење назофарингитиса код деце спречавају компликације. Главне компликације настају због инфекције бактеријском флором на позадини вирусне лезије. Затим, 3.-5. дана болести, стање болесног детета се погоршава, температура расте изнад 38 степени, појављује се отежано дисање и повећавају се симптоми интоксикације. То указује на могућу упалу плућа. Понекад етиолошки фактор у развоју упале плућа могу бити вирусно-бактеријске асоцијације. Ток такве упале плућа је веома тежак, могућа је чак и хеморагијска компонента у развоју промена на плућима, што има неповољну прогнозу.

Код мале деце, последице вирусног назофарингитиса могу укључивати симптоме као што су лош апетит, одбијање дојења, губитак тежине и дијареја. То је због погоршања дисања кроз нос, што ремети процес дојења. Такође, код мале деце, због анатомских и функционалних карактеристика уха, често се развија отитис. Ако је узрочник аденовирус, онда се развија истовремени вирусни коњунктивитис, који, ако се слузокожа ока не негује правилно, може бити погођен бактеријама и може се развити кератитис и увеитис.

Ако је узрочник назофарингитиса респираторни синцицијални вирус, онда последица тога може бити развој бронхиолитиса код деце у прве две године живота.

Вирус параинфлуенце, као једна од компликација, може изазвати оток гркљана са развојем синдрома лажног крупа.

Још једна компликација вирусног назофарингитиса може бити хипертермични синдром, који карактерише присуство фебрилних нападаја, посебно код деце у ризику.

Најозбиљнија компликација је развој токсичне енцефалопатије код детета, која је узрокована токсичним дејством метаболичких производа вируса на централни нервни систем.

Компликације назофарингитиса углавном се јављају због неправилног лечења или недостатка адекватног лечења.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика назофарингитис код деце

Симптоми назофарингитиса нису специфични за одређени патоген, па је често немогуће успоставити тачну етиолошку дијагнозу. Дијагноза назофарингитиса код деце је сложена: жалбе, анамнеза, подаци објективног прегледа, инструментална и лабораторијска дијагностика.

Приликом прикупљања анамнезе утврђују се симптоми и време појаве болести. Током прегледа, лекар открива светлу хиперемију задњег зида ждрела. Карактеристичан дијагностички знак је хиперплазија фоликула задњег зида ждрела - „симптом камена поплочавања“. Регионални лимфни чворови могу бити увећани.

Лабораторијске дијагностичке методе се прописују у сврху диференцијалне дијагностике. Промене у општем тесту крви карактеристичне су за вирусну инфекцију - ово је релативна лимфоцитоза са непромењеном леукоцитарном формулом.

Инструментална дијагностика, по правилу, се не користи у некомпликованим случајевима. Само ако се сумња на упалу плућа, врши се рендгенски снимак грудног коша ради потврде дијагнозе.

Да би се идентификовао одређени патоген, брис задњег дела грла мора се послати на вирусолошко испитивање. Вирус се може идентификовати полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР) приликом тестирања крви. Али ове дијагностичке методе се ретко користе, пошто је лечење болести патогенетско и не зависи од врсте патогена.

Клинички преглед детета је главна метода за дијагностиковање ове болести.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диференцијална дијагноза

Многе вирусне болести код деце се јављају као назофарингитис или тонзилитис. Различити етиолошки фактори могу изазвати сличне клиничке симптоме, али у неким случајевима узрочник треба идентификовати клиничким манифестацијама ради правилног лечења.

Фарингитис може бити симптом инфекције не само респираторним вирусима, већ и херпес вирусима. Један пример је инфективна мононуклеоза, коју изазива Епштајн-Баров вирус из породице херпесвируса. Болест се такође манифестује као јака хиперемија задњег зида ждрела, али за разлику од фарингитиса, прати је и повећање свих група лимфних чворова, хепато- и спленомегалија. Главни дијагностички знак болести је повећање мононуклеарних ћелија у општој анализи крви.

Диференцијална дијагностика назофарингитиса код деце се такође спроводи са бактеријским инфекцијама. У случају бактеријског оштећења назофаринкса, поред хиперемије, на крајницима се појављују бели филмови, што није случај са вирусним процесима. Карактеристична карактеристика је такозвани симптом „празног грла“ - код вирусног назофарингитиса, топли чај смањује интензитет бола у грлу, а код ангине, свака иритација само повећава бол.

Потребно је разликовати хиперемију назофаринкса код вирусног назофарингитиса и код малих богиња. Вирус малих богиња карактерише светла хиперемија целе усне дупље са накнадном појавом специфичног осипа у облику ситних зрна и Филатовљевих мрља.

Код шарлахне грознице појављује се и црвени, „пламени“ ждрело, али ове промене прати појава карактеристичног осипа на кожи.

Третман назофарингитис код деце

Неопходно је што пре започети лечење било које болести, а ово није изузетак. Рани и правилан третман помаже у спречавању компликација.

Режим лечења назофарингитиса код деце треба да буде одмор у кревету током најјачег периода болести, када је температура повишена.

Исхрана треба да одговара узрасту детета и да буде потпуна у погледу главних састојака хране. Истовремено, потребно је повећати количину протеина и смањити проценат животињских масти и једноставних угљених хидрата. Храна треба да буде топла, не врућа, конзистенције каше. Ово је намењено избегавању иритације оболелог грла. Веома важан елемент лечења је режим пијења. Дете треба да пије пуно течности, јер се на тај начин вирусни токсини излучују из организма кроз знојне жлезде и урином. Препоручљиво је пити топли слаби чај са лимуном без вишка шећера. Такође можете пити воћне напитке, воћне компоте, али не вишекомпонентне. Исправан режим пијења је једна од тачака патогенетског лечења.

Витамини треба да буду у облику воћа и поврћа, што је приоритет у односу на лекове.

Лечење лековима подразумева употребу лекова. Ови лекови се користе као локални третман или системски.

1. Антивирусни лекови се прописују да делују на сам вирус. Један од њих је „Амизон“ за децу.

„Амизон“ делује на љуску вируса, због чега не може да инфицира епителне ћелије и вирус је инхибиран. Лек такође има имуномодулаторни ефекат повећавајући синтезу ендогеног интерферона. Лек такође има антипиретички ефекат због дејства на центар терморегулације. „Амизон“ је доступан у таблетама од 0,125 г. Доза за лечење деце од 6 година је 1 таблета 2-3 пута дневно. Ток лечења је 5-7 дана.

Мере предострожности приликом употребе лека: не треба прописивати деци млађој од 6 година, не прописивати у случају алергије на препарате јода или друге компоненте лека.

Нежељени ефекти лека укључују отицање слузокоже, горак укус у устима, алергијске и диспептичке реакције.

За локални третман користе се пастиле. Смањују оток грла и имају аналгетски ефекат.

2. „Фарингосепт“ је антисептик за грло који сузбија раст бактеријске флоре. Ово спречава развој компликација бактеријске етиологије. Лек стимулише лучење пљувачке и смањује сувоћу и иритацију у грлу. Доступан је у облику таблета од 10 мг са укусом лимуна. Доза за лечење фарингитиса је 1 таблета 3 пута дневно за децу од три до седам година, најмање пола сата након оброка; за децу од 7 година - 1 таблета 5 пута дневно. Таблете растворити док се потпуно не растворе и не пити нити јести ништа после 2-3 сата. Ток лечења је 5-7 дана.

Мере предострожности: Не узимајте ако сте преосетљиви на било који састојак лека.

Нежељени ефекти укључују алергијске реакције, кожни осип.

3. Симптоматски третман назофарингитиса се прописује када температура значајно порасте.

Парацетамол је антипиретик који се препоручује за употребу код деце. Има централно антипиретско дејство инхибирањем ензима циклооксигеназе. Потребно је снизити температуру код деце ако достигне изнад 39 степени. Ако је дете млађе од три месеца, снизити температуру изнад 38 степени, а код деце са болестима срца, плућа, нервног система - изнад 38,5.

Лек је доступан у сирупу - "Панадол бејби" 100 мл. Једна доза за дете је 10-15 мг по кг телесне тежине. Интервал између доза, чак и ако је лек неефикасан, не сме бити мањи од 4 сата.

Мере предострожности: Не давати деци млађој од 2 месеца, у присуству алергијских реакција и тешке бубрежне инсуфицијенције.

Нежељени ефекти: ефекти на коштану срж - агранулоцитоза, тромбоцитопенија, анемија.

Народни третман назофарингитиса код деце

Народни третман назофарингитиса код деце је широко распрострањен због своје једноставности и доступности. Користе се разне методе које дају добре резултате, пошто делују на вирус или његове токсине на овај или онај начин. Агресивна средства се не користе код деце, односно не препоручују се бели лук и било какве тинктуре на бази алкохола.

Основни рецепти за кућне лекове су следећи:

• Пупољке смрче треба сакупити, темељно опрати и кувати у односу 1:1. Затим оцедити чорбу, ставити је на тамно место да се кува 3-4 сата. Пре узимања, додати мед по укусу како би дете могло да га попије, и узимати 1 кашичицу 3 пута дневно.
• Топло млеко помешано са медом и путером добро помаже – пијење таквог напитка није само пријатно за дете, већ и смањује бол у грлу.
• Корисно је парити стопала у води са камилицом и цветовима смрче, затим их осушити пешкиром, обути топле чарапе и знојити се - ваше здравље ће се значајно побољшати.
• Изгњечите бобице вибурнума, додајте мед и протрљајте, затим прелијте врућом водом и процедите, пијте уместо чаја.
• За старије дете, можете изрендати шаргарепу на фином рендету и помешати је са лимуновим соком и медом, држати је у устима неколико минута, затим је испљунути и поновити поступак неколико пута.
• Користи чаја са медом, лимуном и ђумбиром су неоспорне.

Такође, биљне инфузије се веома често користе за лечење:

• цветови и плодови купине, можете користити и боровнице, прелити их кључалом водом и оставити да се закува, додати мед за укус и пити по кашичицу три пута дневно.
• Листове нане, подбела, липе и матичњака прелити кључалом водом, оставити да одстоји и узимати по 50 мл током дана.
• Улијте биљку жалфије у врућу воду и узмите 1 кашичицу ноћу, додајући мало меда.

Хомеопатски лекови се такође користе у лечењу назофарингитиса, посебно код деце. Хомеопатски лекови укључују:

• „Лимфомиосот“ је лек који има антиедематозно, антиинфламаторно, лимфно дренажно дејство и побољшава имуни статус детета. Доступан је у ампулама и користи се у облику капи. Дозирање за децу млађу од 6 година је 5 капи испод језика 2 пута дневно, а за децу старију од 6 година - 10 капи 2 пута дневно. Мере предострожности - не користити код хипертиреозе, тиреотоксикозе. Нежељени ефекти нису идентификовани.
• „Тонзилотрен“ је лек који има анти-едематозно, имуномодулаторно дејство и пружа трофички ефекат. Користи се за децу узраста од 1-12 година, 1 таблета на свака три сата првог дана (не више од 8 таблета дневно) и затим 1 таблета 3 пута дневно до опоравка, а за децу старију од 12 година - 1 таблета на сваки сат првог дана и затим 1 таблета 3 пута дневно док симптоми не нестану. Мере предострожности - индивидуална нетолеранција на компоненте лека. Нежељени ефекти нису идентификовани.
• „Траумел С“ је аналгетик, деконгестив, антиинфламаторно средство. Доступан је у ампулама за парентералну примену и у таблетама. Дозирање за децу млађу од 3 године је пола таблете 3 пута дневно, а после три године, 1 таблета 3 пута дневно. Мере предострожности - не препоручује се код преосетљивости. Могући су нежељени ефекти у облику црвенила и свраба на месту убризгавања.
• „Фарингомед“ - пастиле за ресорпцију, имају анти-едематозно, антиинфламаторно дејство. Доступне у облику таблета. Доза за децу старију од пет година је 1 таблета свака 2 сата првог дана (не више од 5 таблета), затим 1 таблета 3 пута дневно. Мере предострожности: не користити за децу млађу од 5 година. Нежељени ефекти нису идентификовани.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Превенција

Ова болест се лако преноси, посебно у дечјим групама, али је немогуће ограничити дете у комуникацији, па ако се дете разболи једном или два пута годишње, то није патологија. Међутим, постоје превентивне мере које се морају поштовати како би се заштитиле од могућих компликација.

Превенција назофарингитиса састоји се од неспецифичних мера, пошто не постоји специфична имунизација за ову болест. Потребно је не пуштати дете у вртић ако се није потпуно опоравило, боље је да остане код куће. Потребно је спречити хипотермију, нагле промене телесне температуре детета. Исхрана треба да одговара узрасту и потребама детета. Потребно је шетати на свежем ваздуху, играти игре у природи. При јаком мразу потребно је покрити детету уста марамом како би дисало кроз нос. У случају акутног ринитиса, боље је не пуштати дете напоље неко време, како се не би развио фарингитис.

[ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Прогноза за опоравак од назофарингитиса је повољна, уз правилно и благовремено лечење, компликације су ретке. Ако се развије бронхитис, бронхиолитис или упала плућа, лечење ће бити дуже и мало другачије, али је и прогноза повољна.

Назофарингитис код деце је честа патологија, посебно ако дете иде у вртић или школу. Ово није опасна патологија, јер су узрочници вируси, али уз неправилно лечење или његово одсуство могу се појавити бактеријске компликације у облику упале плућа или отитиса. Стога, треба пратити здравље свог детета, али се о њему бринути умерено.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]