Наботова цервикална циста.

Наботска циста грлића материце је бенигна болест која се јавља код жена различите старости, али најчешће код жена које су родиле. Ова дијагноза се често поставља на основу резултата ултразвучног прегледа, пошто су ове формације често асимптоматске. Ово није озбиљна, животно угрожавајућа болест, али захтева лечење и посматрање. Малигнитет ових циста је обично редак, тако да не треба бринути ако се постави таква дијагноза. Али жена у репродуктивном добу треба да буде опрезна, посебно када планира трудноћу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци Наботичке цисте грлића материце

Цисте на грлићу материце се формирају ређе него цисте на другим локацијама, као што је јајник. То је због чињенице да је структура ендометријума типична и да нема велике варијабилности ћелија, као у јајнику. Међутим, цисте се развијају и на ендометријуму и на грлићу материце. Наботове цисте грлића материце назване су у част аутора који је открио жлезде унутар којих се развија цистични процес.

Цисте се ретко формирају на непромењеном епителу, јер морају постојати почетне структурне промене у структури слузокоже. Наботове цисте се често развијају на позадини претходно прележане ендометриозе, ендоцервицитиса, дисплазије, ерозија, инфективног колпитиса и вулвовагинитиса и других болести женског гениталног тракта. Било која болест грлића материце или материце може изазвати даљи развој циста. То је због чињенице да је нормална структура епитела цервикалног канала поремећена и функција ћелија оштећена. Под утицајем хормона, који утичу не само на епител цервикалног канала, већ и на диференцијацију свих ћелија и њихову функционалну активност, долази до неких повреда њихове функције, јер долази до промена у структури и ове ћелије не могу нормално да функционишу. Због тога је поремећена секреција жлезда епитела, што доприноси стварању циста.

Стога, главни разлози за развој наботске цисте грлића материце могу се сматрати било каквим органским лезијама цервикалног канала након повреда, запаљенских процеса, на основу којих се већ развијају поремећаји синтезе жлезда тајне која се акумулира испод мембране. Један од услова је кршење хормонске регулације овариоменструалног циклуса, у којем хормони стимулишу раст наботских циста.

Чињеница да су Наботове цисте чешће код старијих жена – након 40 година – које су већ родиле, потврђује значајно место у етиологији морфолошких и инволуционих промена епитела цервикалног канала.

Што се тиче развоја наботијских циста код младих жена, овде предност имају инфективне инфламаторне болести и хормонски дисбаланс.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Развој ових циста се јавља под утицајем неких фактора и прилично је тешко утврдити тачан тренутак када је циста почела да се развија, пошто њихове величине могу бити различите, а период развоја је различит. Али генерално, величине су често мале - неколико милиметара и не прелазе два центиметра.

Нормалан грлић материце има неколико зона. Епител који покрива вагину и прелази на грлић материце је слојевит, сквамозни. Он лучи мукозни секрет који обавља заштитну функцију елиминисањем микроорганизама и лучењем благо киселог секрета који спречава даље продирање микроорганизама у цервикални канал. Даље иза слојевитог, сквамозног епитела налази се средња зона, која под нормалним условима нема епителни покривач. Иза средње зоне, са стране цервикалног канала, налази се једнослојни цилиндрични епител. Овај епител се састоји од жлезда, које се називају наботијеве, а њихова главна функција је да синтетишу секрет који се лучи на површину ћелија и штити њих и цервикални канал. Пошто је епител једноредни, ове жлезде се налазе површински и имају изглед саћа. Ова структура и локација играју важну улогу у развоју циста на овом месту. Код одређених инфламаторних болести и оштећења цилиндричног епитела, излаз секрета из ових жлезда је зачепљен, а синтеза секрета се наставља, што на крају доводи до истезања зидова наботијеве жлезде и формирања цисте. Ове цисте се више не повећавају, јер је циста ретенционална, а не пролиферирајућа, стога се након формирања циста не повећавају.

Такође је потребно разликовати различите врсте циста по количини, пошто су тактике лечења и њихово посматрање различите.

Појединачне Наботове цисте грлића материце се формирају ако је дефект мали и поремећен је одлив само једне жлезде. У овом случају, зид жлезде се растеже и тамо се акумулира секрет.

Вишеструке Наботове цисте грлића материце су чешће, јер је одлив секрета често блокиран из неколико жлезда одједном. Такве цисте могу бити лоциране по целом грлићу материце или могу бити концентрисане на једном месту. Чешће су симптоматске и имају више компликација.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми Наботичке цисте грлића материце

Опасност од развоја ових циста је у томе што су често асимптоматске, а дијагностикују се тек када се појаве компликације. Рутински преглед у огледалима најчешће не показује присуство ових циста, а дијагностикују се само током ултразвучног прегледа, можда чак и случајно.

Пошто наботске цисте грлића материце не пролиферирају, оне не ремете нормалан овариоменструални циклус и стога не утичу на опште стање жене.

Симптоми наботових циста грлића материце јављају се када су ове цисте већ вишеструке и постоји механичка опструкција. Тада се може појавити светли исцедак боје када циста пукне, обично није болан и жена можда чак ни не обраћа пажњу на њега. Први знаци наботове цисте су нелагодност и бол током сексуалног односа, као и исцедак, могуће чак и са крвавим или гнојним садржајем када су цисте инфициране. Ови симптоми нису увек изражени и зависе од величине и броја неоплазми.

На позадини ових цервикалних циста могу се развити поремећаји интегритета епитела и накнадне инфективне компликације. Затим се клиничким симптомима могу придружити изражен бол у доњем делу стомака, гнојни вагинални исцедак и системске реакције у облику грознице и синдрома тешке интоксикације.

Понекад се такве цисте дијагностикују током трудноће и тада се могу јавити знаци постпорођајних септичних компликација на позадини инфекције цисте. Када се циста наботијске жлезде развије код старије жене, то може бити узрок даље метаплазије цервикалног епитела, пошто постоје функционалне промене у стубчастом епителу.

Дакле, ток наботске цисте грлића материце је често асимптоматски, што утиче на даљу тактику лечења и неблаговремену дијагнозу.

[ 16 ]

Наботска жлезда циста грлића материце током трудноће

Трудноћа је стање женског тела у коме све функционалне резерве морају бити максимално прилагођене рођењу здравог детета. Стога се трудноћа мора планирати, а истовремено се морају пажљиво испитати сви органи и системи, посебно материца и јајници. Развој наботове цисте код младих жена је редак, али може постати озбиљна препрека нормалној трудноћи и физиолошком порођају.

Често жене долазе са проблемом неплодности у браку, а узрок је тешко утврдити. Након свих резултата тестова, испоставља се да је жена функционално здрава и да јој је хормонска позадина довољна за трудноћу, али се то не дешава. Често једини разлог за ово може бити наботова циста грлића материце. Ово се развија због чињенице да постоји механичка препрека кретању сперматозоида, посебно ако су цисте вишеструке - оне толико блокирају грлић материце да то може бити узрок неплодности.

Циста наботијеве жлезде грлића материце током трудноће такође има низ неповољних исхода. Ако се таква циста пронађе код жене током трудноће, без обзира на период, мора се уклонити, јер може изазвати компликације током самог порођаја. Локација наботијеве цисте на грлићу материце може спречити нормално отварање грлића материце у првој фази порођаја, а такође може изазвати оштећење грлића материце када фетус пролази кроз порођајни канал у другој фази. Пошто су ове цисте обично мале величине, оне не изазивају крварење.

Још једна компликација током трудноће и порођаја може бити гнојење садржаја цисте, а тада постоји висок ризик од развоја интраутерине инфекције фетуса и развоја постпорођајних септичних компликација.

Превремени прекид трудноће може бити инициран и развојем наботове цисте на грлићу материце, што је повезано са поремећајем нормалног функционисања епитела.

Стога, приликом дијагностиковања наботијске цисте код труднице, препоручује се њено уклањање коришћењем минимално инвазивних метода. Метод лечења се бира појединачно, али се узима у обзир да утицај на фетус и порођајни канал треба да буде минималан и нетравматичан.

[ 17 ], [ 18 ]

Компликације и посљедице

С обзиром на чињеницу да је наботова циста грлића материце у већини случајева асимптоматска, често се дијагностикује када се појаве компликације. Ако је циста мала и појединачна, овај процес често има бенигни стабилан ток без компликација. Честе компликације су инфекција цисте. Ово се дешава када микроорганизам доспе до грлића материце узлазним путем, а посебно код микротраума епитела, што узрокује развој инфективног процеса у жлезданој шупљини, где за то постоје добри услови. У овом случају се јављају симптоми локалне инфламаторне реакције, као и генерализоване манифестације интоксикације.

Још једна компликација је руптура жлезде, што је посебно опасно током трудноће. Ако до руптуре дође током порођаја током активних контракција, повећава се ризик од постпорођајне трауме гениталног тракта, као и постпорођајних септичних компликација.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика Наботичке цисте грлића материце

Наботове цисте грлића материце се често дијагностикују случајно или када се појаве компликације. Једноставна консултација са гинекологом са прегледом грлића материце помоћу огледала не дозвољава увек постављање дијагнозе, али промене на грлићу материце често омогућавају сумњу на развој циста. Затим се користе додатне методе истраживања како би се потврдила дијагноза.

Тестови који се спроводе у сврху диференцијалне дијагностике не потврђују дефинитивно дијагнозу. Брис цервикалног канала, који се ради као скрининг тест код свих жена, омогућава искључивање инфламаторних болести и метаплазије цервикалног епитела. Хистолошки преглед бриса открива ширење и деформацију жлезде са акумулацијом секрета.

Општи клинички тестови – анализе крви и урина и бактеријска култура из вагине – не показују никакве карактеристичне промене.

Најинформативније методе које омогућавају потврђивање наботске цисте грлића материце су инструменталне методе истраживања.

Колпоскопија је преглед грлића материце посебним уређајем који има увећавајућу моћ од неколико десетина пута. Такав преглед вам омогућава да испитате грлић материце и видите евентуалне промене у епителу. У овом случају, цилиндрични епител изгледа као мрежа ћелија са израженим жлездама, која има изглед папиларне структуре. У случају кршења одлива жлезданог секрета, блокаде ових жлезда и подручја њиховог ширења, видљиве су новоформиране цисте. У случају истовремене ерозије или других оштећења, могу се дијагностиковати и оне.

Још једна тачна дијагностичка метода је ултразвучни преглед. Цервикалне цисте изгледају као анехоичне формације и може се дијагностиковати њихов број, величина, хомогеност структуре и садржаја.

То су главне дијагностичке методе које вам омогућавају да прецизно поставите дијагнозу и одредите тактику лечења.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика наботових циста треба да се спроведе са болестима које су праћене оштећењем епитела грлића материце. Полипи су честа патологија грлића материце, која споља може да подсећа на цисте, али ултразвучни преглед открива густину структуре полипа, за разлику од шупљине цисте.

Такође, наботска циста мора се разликовати од ендометриозе - подручја ендометријума са пролиферацијом. Диференцијална дијагностика се спроводи на основу визуелних разлика, као и током хистолошког прегледа материјала.

Третман Наботичке цисте грлића материце

Питање лечења наботових циста је прилично сложено и зависи од многих фактора. Прво, не морају увек да се лече. Тактика овде је следећа: ако је жена млада, млађа од 45 година, и открије се циста, онда се препоручује лечење како би се заштитила у будућности. Ако је жена старија од 45 година и открије се циста која је асимптоматска и пречника до једног центиметра, онда се следи тактика „сачекај и види“. По правилу, такве цисте не постају малигне, не расту и не изазивају нелагодност.

Лечење наботових циста грлића материце може бити конзервативно и хируршко. Треба напоменути да конзервативни третман није од великог значаја, јер такве цисте немају тенденцију ка спонтаној инволуцији. Али употреба различитих лекова може смањити тежину симптома и степен дисфункције.

Не постоји огроман арсенал лекова који се користе за лечење било каквих циста, већ углавном наботијанских. То се објашњава чињеницом да нема поузданих података о степену смањења цисте под утицајем одређених лекова. Али се могу користити симптоматски лекови.

У случају компликација у виду инфекције, обавезна је употреба антибактеријске терапије. Симптоматска антиинфламаторна терапија се користи у случају мање локалне упале код повреде цисте или у случају иритације грлића материце исцедком из пукнуте цисте. Користе се Диклоберл супозиторије, које ублажавају оток, бол и знаке иритације и упале.

Често можете пронаћи лечење ихтиолном машћу. Ова метода се користи већ дуго времена, али треба рећи да није увек ефикасна. Тампони се натопе ихтиолном машћу и стављају у вагину на 10-20 минута. Дејство овог лека је антиинфламаторно и антиедематозно. У случају истовремене микрофлоре, ствара се додатни ефекат - антимикробни, који спречава појаву септичних компликација. Али маст се не сме користити у случају руптуре цисте, јер се тада ствара ефекат иритације слузокоже.

Конзервативне методе лечења се користе, али често као комбинована терапија, пошто су то само симптоматска средства која не утичу на развој саме цисте. Ако наботска циста грлића материце има изражен клинички ток, боље је извршити хируршко лечење са уклањањем лезије и даљом симптоматском терапијом.

Хируршке методе лечења се веома широко користе. То се објашњава чињеницом да постоји много минимално инвазивних технологија које могу потпуно уклонити цисту Наботове жлезде без даљег ризика од компликација.

Оперативне методе укључују: хируршку методу, електрокоагулацију, криокоагулацију, ласерску вапоризацију, радиоталасну терапију. Главни принцип ових метода је потпуно уклањање цисте. Хируршка метода подразумева пункцију цисте иглом са аспирацијом садржаја, што се ради код већих циста и под ултразвучном контролом. Ова метода је прилично једноставна, али благо инвазивна и постоји ризик од развоја инфективних компликација.

Електрокоагулација, криокоагулација, ласерска вапоризација, радиоталасна терапија - ово је коришћење физичких својстава електричне струје, течног азота, ласера и радио таласа за уклањање цисте. Ове методе су мање инвазивне од пункције, али су технички сложеније и захтевају одређену опрему.

Метод лечења може се одредити индивидуално и зависи од многих фактора, али углавном се преферира комбиновани третман – хируршки третман праћен симптоматском терапијом лековима.

Такође је потребно размотрити да ли је уопште потребно лечити цисту ако је асимптоматска и мале величине. У сваком случају, процењују се сви фактори и одлучује се о тактици.

Лечење наботијских циста грлића материце народним методама

Ако величина цисте дозвољава да се не спроводи активно лечење, већ се изабере приступ „сачекај и види“, онда се лечење може спровести народним и хомеопатским лековима. Поред главних метода, може се спровести и биљни третман.

Постоји много метода народне медицине за лечење овог стања. Главне су:

1. Бели лук има изражено антимикробно и антиинфламаторно дејство, што му омогућава да се користи за лечење циста. Да бисте то урадили, исцедите сок из чена белог лука и помешајте га са прокуваном водом у односу један према један, затим направите тампон и уметните га у вагину једном дневно. Ово се може радити 10 дана не дуже од 10 минута.
2. Преграде ораха морају се здробити, прелити кључалом водом и оставити 20 минута, затим кувати на ватри још 10 минута и оставити да се охлади. Овај одвар треба узимати орално три пута дневно, по једну кашику, најмање недељу дана.
3. Сок од чичка је одличан за ублажавање иритације, отока и има антипролиферативно дејство, што повећава способност цисте да се раствара. Да бисте то урадили, исцедите сок из претходно опраних листова чичка и узимајте једну кашичицу три пута дневно током пет дана, а затим једну кашичицу два пута дневно током још пет дана.
4. Акација показује добар ефекат у лечењу наботијских циста. За припрему тинктуре потребно је сакупити цветове акације, осушити их, сипати алкохол и инсистирати на тамном месту најмање један дан, а затим разблажити куваном водом и узимати једну кашику три пута дневно. Ток лечења траје један месец.

Хомеопатски лекови се такође користе за лечење ове патологије. Њихов главни ефекат је усмерен на регулисање нормалног хормонског нивоа и то подстиче ресорпцију циста. Главни лекови који се користе су Берберис, Аурум јодикум и Апис. Ови лекови се такође морају прописивати у комбинованој терапији.

Превенција

Што се тиче превенције ове болести, постоје само неспецифичне методе. То укључује:

• хигијена сексуалног живота са превенцијом гениталних инфекција;
• благовремено лечење инфламаторних и неинфламаторних болести женских гениталних органа;
• годишњи превентивни преглед код гинеколога;
• планирање трудноће са обавезним свеобухватним прегледом жене;
• благовремено лечење циста како би се спречиле компликације.

То су главне превентивне мере не само за ову болест, већ и за групу других које су опасне за жене и које се могу спречити чак и пре него што почну да се развијају.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноза

Прогноза за живот наботске цисте грлића материце је повољна, јер се ретко примећује активан раст цисте и њена малигна трансформација. Прогноза за потпуни опоравак је такође повољна, јер данас постоји огроман број различитих метода хируршког лечења, након чега циста потпуно нестаје без тенденције ка поновном формирању.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]