Метаболички синдром - преглед информација

Метаболички синдром је група болести и патолошких стања заснованих на инсулинској резистенцији.

У литератури се користе следећи синоними за метаболички синдром: синдром инсулинске резистенције, синдром вишеструких метаболичких поремећаја, плуриметаболички синдром, хормонски метаболички синдром, синдром X, смртоносни квартет, синдром богатства.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија метаболичког синдрома

У индустријализованим земљама, 15-30% одрасле популације има метаболички синдром. Међу људима средњих година постоји много оних који чине ризичну групу. Ризична група за метаболички синдром укључује људе средњих година са висцералном гојазношћу, граничном артеријском хипертензијом и липидном тријадом (умерена хиперхолестеролемија, хипертриглицеридемија и низак ниво ХДЛ-Ц у крвном серуму). Код ове популације, превремене атеросклеротске промене у васкуларној интими се утврђују са великом учесталошћу.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Узроци метаболичког синдрома

Главни узрок метаболичког синдрома је конгенитална или стечена инсулинска резистенција, односно неосетљивост периферних ткива (јетре, мишића, масног ткива итд.) на инсулин. Генетска предиспозиција за инсулинску резистенцију повезана је са мутацијама у многим генима. Истовремено, износи се хипотеза да инсулинска резистенција није узрок метаболичког синдрома, већ његова друга компонента. Овај закључак је изведен на основу проучавања преваленције компоненти метаболичког синдрома код различитих етничких група (црнци, белци у Сједињеним Државама и мексички Американци). Анализа добијених података омогућила нам је да претпоставимо присуство још једног генетског фактора у етиологији метаболичког синдрома. Овај хипотетички фактор назван је фактор З. Он интерагује са инсулин-сензитивним ткивима, ендотелом, регулаторним системом артеријског притиска, метаболизмом липида и липопротеина и, сходно томе, узрокује развој инсулинске резистенције, атеросклерозе, артеријске хипертензије и дислипидемије. Хиперинсулинемија код метаболичког синдрома се сматра компензаторним стањем организма на позадини инсулинске резистенције.

Узроци и патогенеза метаболичког синдрома

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Клинички знаци и симптоми метаболичког синдрома

Метаболички синдром је полисимптоматско стање, а пацијентове тегобе зависе од присуства и тежине клиничких компоненти. Симптоми метаболичког синдрома укључују:

• периодичне главобоље (због артеријске хипертензије);
• слабост и умор;
• кратак дах са малим физичким напорима, а код умерених облика - чак и у мировању;
• апое у сну,
• бол у грудима (због коронарне болести срца);
• свраб коже, мацерација коже у пределу препона и пазуха;
• повећан апетит (због хиперинсулинемије);
• прекомерна телесна тежина са претежним абдоминалним таложењем масног ткива;
• сува уста, жеђ, полиурија (због дијабетеса типа 2).

Симптоми метаболичког синдрома

[ 18 ], [ 19 ]

Класификација метаболичког синдрома

Прави се разлика између комплетног и непотпуног метаболичког синдрома. Ако пацијент има два или три од следећих поремећаја, онда се говори о непотпуном метаболичком синдрому, док четири или више компоненти метаболичког синдрома омогућавају дијагностиковање комплетног (комплексног) метаболичког синдрома.

Компоненте метаболичког синдрома:

• висцерална (абдоминална) гојазност;
• поремећена толеранција на глукозу / дијабетес мелитус типа 2;
• артеријска хипертензија;
• дислипидемија;
• синдром хиперкоагулације;
• хиперурикемија и гихт;
• масна хепатоза;
• превремена атеросклероза/исхемијска болест срца;
• микроалбуминурија;
• апнеја у сну.

Широко коришћени термин „Синдром X“ који је предложио Ривен обухвата инсулинску резистенцију/хиперинсулинемију, присуство поремећене толеранције на глукозу/дијабетес мелитус типа 2, дислипидемију и хипертензију. Сада је јасно да је Синдром X само подскуп метаболичког синдрома.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дијагноза метаболичког синдрома

Дијагноза метаболичког синдрома заснива се на присуству клиничких компоненти метаболичког синдрома.

Главна спољашња манифестација инсулинске резистенције је абдоминална гојазност. Ова врста таложења масти се лако одређује израчунавањем односа струка и кукова (WHR). Индикатор већи од 1,0 код мушкараца и жена указује на абдоминалну гојазност. БМИ одражава степен гојазности и израчунава се помоћу следеће формуле:

БМИ = тежина (кг) / висина (м2)

БМИ већи од 25 кг/м² указује на прекомерну тежину.

Дијагноза метаболичког синдрома

[ 23 ], [ 24 ]

Лечење метаболичког синдрома

Не постоји општеприхваћен алгоритам за лечење метаболичког синдрома. Главни циљ лечења је нормализација метаболичких поремећаја. Препоручени алгоритам лечења захтева, пре свега, губитак тежине од 10-15% почетне тежине, што је ефикасно средство за борбу против инсулинске резистенције.

Да би се постигао циљ, потребно је придржавати се нискокалоријске рационалне исхране и изводити сет физичких вежби. Удео масти не би требало да прелази 25-30% дневног уноса калорија. Потребно је искључити лако сварљиве угљене хидрате, повећати потрошњу производа који садрже тешко сварљиве угљене хидрате (скроб) и несварљиве угљене хидрате (дијететска влакна).

Лечење метаболичког синдрома

Прогноза

Са свеобухватним приступом лечењу метаболичког синдрома (узимајући у обзир промене начина живота), прогноза је повољна.

Ако се не придржава здравог начина живота (рационална исхрана, физичка активност) и не лечи се лековима, остаје висок ризик од развоја инфаркта миокарда, можданог удара, дијабетеса типа 2 и дијабетичких компликација, мишићно-скелетних поремећаја, плућне срчане инсуфицијенције и апнеје у сну.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]