Ментизам

Епизодични поремећај динамике мишљења, који се манифестује као неконтролисани прилив многих неповезаних мисли, субјективно осећаних као страних, које се појављују споља и против воље појединца, назива се ментизам, од латинског mens, mentis - мисао, ум. Особа није у стању да их се реши, да се одвуче, да пређе на друге мисли по сопственом нахођењу. Под утицајем насилног тока мисли било којег садржаја, она привремено губи способност да адекватно перципира шта се дешава и делује у складу са околностима. Истовремено, њена свест остаје јасна, а након напада особа осећа болност онога што се догодило. Чак и краткотрајне епизоде ментизма пацијенти тешко доживљавају и доводе до менталне исцрпљености. [ 1 ]

Процес размишљања током напада није продуктиван. Упркос убрзаном току идеја или слика, њима недостаје специфичан садржај. У ствари, долази до кашњења у асоцијативном процесу размишљања, што спречава логичку и сврсисходну активност.

Епидемиологија

Статистика показује да је ментизам најчешће део симптомског комплекса синдрома менталног аутоматизма (Кандински-Клерамбо) и један је од знакова почетка шизофреније. Управо у почетним фазама пацијенти критички процењују патолошку природу прилива мисли. Болест се обично први пут дијагностикује у доби од 15-24 године код мушке популације, а код женске популације у доби од 55-64 године. [ 2 ]

Узроци ментизам

Вртлог невољног прилива разних мисли, од којих се неке не могу до краја осмислити, може осетити свака особа под утицајем стресних околности, емоционалног преоптерећења, понекад и прилично дуго, током дана и недеља, док се ситуација која је брине не реши. Међутим, извор мисли здрава особа обично доживљава као припадност сопственом „ја“ и асоцијације између мисли, иако површне, често збуњујуће, ипак су мање-више логичне и разумљиве.

Код ментизма, мисли не теку само као река, оне долазе споља, доживљавају се као туђе, наметнуте, немогуће их је отарасити се. Слике, сећања, идеје бљесну као у калеидоскопу. Разлози за периодичну појаву њихових патолошких прилива обично се односе на психијатријске или неуролошке болести.

Ментизам је често симптом почетка шизофреније, посебно ако поремећај мисаоног процеса траје дуже време или се јавља веома често и без очигледног разлога. Такође може бити манифестација афективног поремећаја, неурозе, психопатије. Понекад се примећује код епилептичара. На основу тога, важан фактор који повећава вероватноћу ментизма је наследна предиспозиција, чији се значај не може потценити у развоју болести као што су шизофренија и епилепсија. Поред тога, узрокује посебну осетљивост на дејство различитих врста стресора, и развој поремећаја личности и неуроза на њиховој позадини.

Ментизам може пратити егзогене психозе и органске патологије мозга. У овим случајевима, могу деловати било који фактори ризика који нарушавају циркулацију крви и метаболизам у можданим структурама, способни да изазову неравнотежу у току неуробиолошких процеса и покрену патогенезу поремећаја мишљења. То укључује краниоцеребралну трауму, туморе, хеморагије, хронични алкохолизам, зависност од дрога, акутно тровање и случајеве хипоксије.

Ментизам као симптом показује присуство неусклађености у функционисању можданих система. Који неуробиолошки процеси су укључени у механизам његовог развоја још увек није сасвим јасно.

Симптоми ментизам

Пацијенти се обично жале на изненадну појаву многих мисли, сећања, слика апсурдног садржаја, некарактеристичних за ову особу и тренутне околности. Оне се брзо мењају, спречавајући човека да се концентрише на било коју од њих. Истовремено, немогуће је ослободити се овог тока. Углавном су такве епизоде краткотрајне, особа нема времена да било шта схвати, а напад је већ прошао. Ипак, остаје осећај бола због онога што се догодило, пацијенти оцењују ментизам као прве знаке надолазећег лудила.

Обично, након напада, људи не могу кохерентно да опишу шта су видели или о чему су размишљали. Сви се слажу да се слике, идеје и сећања веома брзо мењају, не дозвољавајући им да се концентришу на било шта. Немогуће их је отерати или прећи на нешто друго. Током напада, особа као да испада из стварног света, губи способност да размишља и делује рационално, док остаје свесна и свесна шта се дешава.

У већини случајева, примећују се блаже краткотрајне епизоде ментизма, које трају неколико секунди или минута. Пацијенти примећују изненадну појаву појединачних идеја, апсолутно не одговарајући тренутном току размишљања, понекад застрашујућег садржаја, дивље и некарактеристичне за ову особу. Долазе неочекивано, као споља, и нестају готово одмах. Такве мисли ремете редослед мисаоног процеса, скрећући пажњу на себе својом апсурдношћу, исцрпљујући психу особе.

Дуготрајне, до неколико дана, епизоде ментизма су још исцрпљујуће. Пацијенти се жале да ток не престаје ни дању ни ноћу. Понекад се претварају у снове, подједнако хаотичне, застрашујуће и несхватљиве.

Хипнагогијски ментизам је врста прилива слика, узастопних фрејмова, слика, неких фрагмената који нису међусобно повезани заједничком темом. Слике могу бити равне и тродимензионалне, црно-беле и у боји. Пацијенти виде силуете, мрље и вртлоге, кругове, фрагменте градова и улица, животиње, цвеће. Слике могу бити јасне и потпуне, замагљене и фрагментарне. Имају једну заједничку ствар - појављују се неочекивано, насилно и пацијент не може да заустави њихов ток. Фигуративни (хипнагогијски) ментизам се најчешће јавља код пацијента када затвори очи, у већини случајева то се дешава када заспи. Пацијенти са сигурношћу разликују ментизам пре спавања од самих снова и примећују да понекад прилив слика постепено прелази у сан. Ова врста ментизма може се посматрати код потпуно здраве особе - пре спавања након дана пуног узбудљивих догађаја, може се увући ток непозваних и некохерентних мисли или слика.

Садржај мисли може бити различит - једноставно чудан, анксиозан, песимистичан, радосан, имати оптужујући карактер. Током дугих напада ментизма, расположење, говор и понашање особе одговарају овом садржају, а саме мисли одражавају позадину његовог расположења и одговарају психотипу пацијента и његовој дијагнози.

Код депресивних поремећаја, токови опсесивних мисли имају карактер негативизма, самооптуживања, безнађа. Пацијенти често замишљају несреће и болести (хипохондријски ментизам) које очекују њих и њихове вољене. У њиховим мислима падају на памет сцене смрти, катастрофа, сахрана. Пацијент се плаши таквог развоја догађаја у стварности, међутим, те мисли заокупљују његову машту.

Ментизам код неурозе се често јавља код особа хистеричног или астеничног типа. Астеници осећају налет мисли које одражавају њихов недостатак самопоуздања у себе и сопствене снаге. Садржај идеја и слика често је повезан са иритансима, нападе могу изазвати гласни звуци, јако светло и јаки мириси.

Убрзани токови мисли и ментизам припадају истој врсти поремећаја мишљења. Његов темпо је поремећен. У случају ментизма, он је знатно убрзан. Међутим, тахифренија или убрзани темпо мишљења, чак и њен вртложни облик, и даље је праћен присуством асоцијативних веза између узастопних мисли. Ово стање карактерише повећана расејаност пацијента, не баш кохерентни и не увек завршени гушећи говор, али се ипак значење исказа може разумети. Разумљиво је и пацијенту, који, иако некохерентно, може да га пренесе слушаоцу. Налет идеја обично је праћен гласним, брзим говором.

Лош говор или његово одсуство карактеристично је за ментизам. Назива се и „тиха трка идеја“. Вртлог идеја, слика, мисли које се смењују толико су апсурдни и неупоредиви да пацијент може само да посматра њихов ток. Није у стању да га заустави или преусмери. Мисли немају времена да стекну говорни облик, пацијент често заћути и пада у ступор.

Стручњаци класификују ментизам и сперунге као манифестације мањег аутоматизма. Ови супротни симптоми, прилив и блокада мисли, примећују се углавном током манифестације шизофреније и поремећаја сличних шизофренији, када пацијент још нема изражен ментални дефект и способан је да се критички односи према нападима. Многи психијатри ове симптоме виде као претече почетка отуђења мисли. Касније, када пацијенте савладају заблудне идеје о утицају, критика напада ментизма слаби и потпуно нестаје.

Ментизам код шизофреније карактеришу продужени напади идејних вртложних токова који напуштају пацијента на све краће временске периоде.

Компликације и посљедице

Насилан прилив непозваних мисли сам по себи није опасан. Посебно код краткотрајних напада ментизма, способност размишљања, говора и деловања се обично прилично брзо обнавља.

Међутим, редовно понављајуће епизоде указују, барем, на присуство неуротичног поремећаја. Поготово ако се таква стања периодично јављају сама од себе, а не изазивају их стресне ситуације. Пацијенти обично тешко подносе такве нападе, они доводе до нервне и менталне исцрпљености.

Дуготрајни напади ментизма су такође алармантан знак. Они могу указивати на појаву шизофреније, а ова болест је озбиљно опасна. Нелечена шизофренија има прогресиван ток. Пацијенти губе способност адекватне процене и реаговања на актуелне догађаје, њихова контрола понашања и самоорганизација активности код куће и на послу су нарушени. Постају зависни од спољне неге, што изазива депресивно расположење, доприноси формирању антисоцијалног понашања и повећава вероватноћу самоубиства.

Дијагностика ментизам

Ако се пацијент жали на епизоде менталног поремећаја, неопходан је свеобухватан преглед, укључујући детаљан интервју са психијатром, тестирање, консултације са неурологом, наркологом, а понекад и онкологом и трауматологом.

Лабораторијски тестови су прописани за процену општег здравственог стања и инструменталне дијагностике која пружа идеју о функционисању мозга: електроенцефалографија, ехоенцефалографија, магнетна резонанца.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика, пре свега, треба да потврди или искључи присуство шизофреније код пацијента. Ова болест карактерише широк спектар манифестација, а ментизам, који ремети асоцијативно размишљање, сматра се једним од главних прекурсора отуђења мисли, појаве гласова и заблуда утицаја.

Ментизам није појединачни симптом, присутан је у различитим патолошким процесима. Код епилептичара, насилни приливи мисли могу се развити у продромалном периоду пре напада и између њих.

Вртложни приливи мисли могу бити последица краниоцеребралне трауме и тумора. Приликом разграничавања органског оштећења можданих структура, ослањају се на резултате хардверских студија.

Афективни поремећаји и неурозе се разликују од менталних болести по одсуству промена личности код пацијента. [ 3 ]

Разликовање психопатолошких стања је обично могуће посматрањем клиничких симптома током времена, узимајући у обзир соматско стање пацијента.

Третман ментизам

Терапија за ментизам је одређена природом основне болести. У основи, терапија се заснива на лековима.

Главни лекови за лечење шизофреније су неуролептици. Пацијенти их обично узимају током целог живота, што им омогућава да одрже квалитет живота на практично нормалном нивоу.

Антипсихотични ефекат ове групе лекова остварује се блокирањем централних неуротрансмитерских рецептора. Лекови ове групе имају способност да утичу на фреквенцију и интензитет генерисања нервних импулса у различитим деловима централног нервног система и њихов пренос на периферију. Способни су да утичу на метаболичке процесе у можданој кори и регулишу вишу нервну активност, што укључује и асоцијативно мишљење.

Неуролептици се користе за убрзавање брзине размишљања у случајевима афективних, алкохолних, посттрауматских психоза, тешких неуроза. Предност се даје лековима са инхибиторним дејством. Могу се прописивати у малим дозама - испод такозваног антипсихотичног нивоа, односно користити за седацију, као таблете за спавање или за постизање анксиолитичког ефекта.

У зависности од примећених симптома, користе се лекови различитих генерација, сви они имају широк спектар нежељених ефеката. Стога се лекови дозирају појединачно; не препоручује се одступање од режима лечења који је предложио лекар. Када се курс прекине, јавља се синдром повлачења, па лек треба постепено прекидати и под надзором лекара. Не можете самостално мењати дозу.

Главни неуроплегични нежељени ефекти изазвани неуролептицима повезани су са њиховим директним дејством - утрнулост мишића, константни мишићни грчеви, тремор у удовима и друге екстрапирамидалне реакције. Међутим, када се користе мале дозе, нежељени ефекти се обично не реализују.

Апсолутне контраиндикације за употребу антипсихотика су тешке системске патологије мозга и кичмене мождине, инфламаторне и дегенеративне болести јетре и бубрега, декомпензована болест срца, поремећаји хематопоезе, микседем и васкуларна тромбоза.

Пацијентима са депресивним поремећајима и негативним садржајем мисли могу се прописати антидепресиви, као и лакши седативи биљног порекла. Код поремећаја церебралне циркулације, хипоксије, последица интоксикације и трауме, користе се лекови са ноотропном активношћу.

У присуству истовремених болести, прописује се одговарајућа терапија на основу познатих интеракција лекова.

У комбинацији са терапијом лековима, користи се психокорекција – курсеви обуке са психологом се спроводе у облику групних сесија или према индивидуалном програму. Њихов циљ је обнављање нарушених функција размишљања. [ 4 ]

Превенција

Могуће је спречити појаву ментизма у оквиру неуроза и поремећаја личности код практично здравих људи повећањем њихове отпорности на стрес, позитивизма и покушајем избегавања психотрауматских ситуација.

Водећи здрав начин живота, људи су осигурани од алкохолне и дрогасте психозе. Чак је и вероватноћа повреда, тешких инфекција и тумора, као и неуроза код љубитеља правилне исхране и режима, активног начина живота, који су се одрекли лоших навика, много мања.

За ментално оболеле особе, главна превентивна мера је благовремена дијагноза и савесно лечење основне болести уз поштовање свих медицинских препорука.

Прогноза

Неурозе и афективни поремећаји су повољнији у погледу прогнозе. У присуству менталних болести, у огромној већини случајева јављају се лековима компензована стања дуготрајне ремисије.