Менингиом мозга

Добро дефинисан, потковичаст или сферни тумор који се развија на бази дура матер је менингиом мозга. Неоплазма подсећа на необичан чворић, који се често спаја са дуралном овојницом. Може бити и бенигна и малигна, са локализацијом у било ком делу мозга. Најчешће се налази у хемисферама.

Лечење патологије је комплексно и комбиновано: укључује комбинацију радиотерапије, стереотактичке радиотерапије (хирургије) и хируршке ресекције. [ 1 ]

Епидемиологија

У скоро девет од десет случајева, менингиом мозга је бенигне природе, али многи стручњаци га класификују као релативно малигну формацију због неповољног тока и распрострањених знакова компресије можданих структура.

Заиста малигни менингиом је ређи, али га карактерише агресивни ток и повећана вероватноћа рецидива чак и након хируршке ресекције.

Најчешће, менингиом мозга погађа:

• Велике мождане хемисфере;
• Велики окципитални отвор;
• Пирамида темпоралне кости;
• Крила клинасте кости;
• Тенторијални зарез;
• Парасагитални синус;
• Понтоцеребеларни угао.

У огромној већини ситуација, менингиоми имају капсулу. Цисте се, по правилу, не формирају. Просечна дијаметрална величина неоплазме креће се од неколико милиметара до 150 или више милиметара.

Када тумор расте према можданим структурама, притисак на мождану супстанцу се прилично брзо повећава. Када патолошки фокус расте према кранијалним костима, он расте у лобању са даљим задебљањем и искривљењем коштаних структура. Понекад неоплазма расте истовремено у свим правцима.

Генерално, менингиоми чине око 20% свих случајева туморских процеса главе. Учесталост специфично менингиома мозга процењује се на око 3 случаја на сто хиљада становника. Током година, ризици од развоја патологије се повећавају: врхунац болести се јавља између 40. и 70. године живота, код жена нешто чешће него код мушкараца. У детињству се јавља код само 1% свих педијатријских тумора централног нервног система.

У већини случајева, менингиоми мозга се јављају појединачно. Вишеструки развој се јавља код око 10% пацијената. [ 2 ]

Узроци менингиома мозга

У многим случајевима, стручњаци приписују развој менингиома мозга генетском дефекту на хромозому 22. Овај дефект је посебно чест код пацијената са неурофиброматозом типа II, аутозомно доминантном наследном болешћу.

Такође је потврђена корелација туморогенезе са активним хормонским променама код жена. Нагле промене хормонске позадине јављају се током трудноће, са почетком менопаузе, са раком млечних жлезда итд. Примећено је да код пацијенткиња дијагностиковани менингиоми убрзавају свој раст са почетком трудноће.

Међу осталим провокативним факторима, научници истичу:

• Траума главе (трауматска повреда мозга);
• Изложеност зрачењу (јонизујуће зрачење, рендгенски зраци);
• Излагање отровним супстанцама (интоксикација).

Не постоји један једини разлог за развој туморског процеса. Специјалисти су склони теорији мултифакторске појаве патологије. [ 3 ]

Фактори ризика

Стручњаци су идентификовали неколико фактора који могу повећати ризик од менингиома мозга.

• Наследна предиспозиција. Укљученост дефекта на хромозому 22 у могући развој тумора је научно доказана. Такав поремећај је присутан код власника гена за неурофиброматозу, што узрокује велику вероватноћу менингиома код особа које пате од ове наследне патологије. Генски дефект постаје фактор у развоју менингиома код сваког другог пацијента.
• Предиспозиција према старости. Менингиом мозга се дијагностикује код 3% старијих пацијената (старијих од 50-60 година). Болест је практично ретка код деце.
• Женски пол. Хормонске промене - посебно оне које се јављају током трудноће или на позадини терапије рака дојке - могу утицати на развој туморског процеса у мозгу.
• Спољашњи негативни утицаји - као што су повреде главе, ефекти зрачења, интоксикација.

Патогенеза

Менингиом је неоплазма (углавном бенигне природе) која потиче из арахноендотелног ткива дура матер. Патолошко жариште се чешће формира на површини мозга, али се понекад налази и у другим деловима мозга. У многим случајевима је латентно и може бити случајан налаз током ЦТ или МРИ.

Под утицајем провоцирајућих фактора, менингиом мозга почиње експанзивно да расте. Формира се једна нодуларна формација, која се постепено увећава и притиска на околне структуре, померајући их. Није искључен мултицентрични развој неоплазме из вишеструких жаришта.

Према макроскопским карактеристикама, менигиом има заобљену конфигурацију, понекад облик потковице. Патолошки чвор је претежно срастао са дуралном овојницом, густ, а у многим случајевима постоји капсула. Величина формације варира - од неколико милиметара до 1,5 или више дециметара. Нијанса боје фокалног дела је од сивкасте до сивкасто-жућкасте. Цистичне инклузије су обично одсутне.

Менингиом мозга је чешће бенигне природе, расте споро. Али чак и у овом случају, огниште се не може увек квалитативно уклонити. Није искључена и појава рецидива и малигнитета тумора: у таквој ситуацији, чвор убрзава свој раст, клија у околна ткива, укључујући мозак и коштане структуре. На позадини малигнизације, метастазе се шире по целом телу.

Симптоми менингиома мозга

Менингиом мале величине постоји дуго времена без икаквих очигледних манифестација. Међутим, лекари напомињу да чак и када се појаве симптоми, готово је немогуће дијагностиковати туморски процес само на основу жалби пацијента: клиничка слика патологије је неспецифична. Међу најчешћим манифестацијама: продужени бол у глави, општа слабост, парализа, оштећење вида, поремећаји говора.

Специфичност симптома зависи од локације фокуса тумора.

• Менингиом фронталног режња карактеришу рекурентни епилептични напади, бол у глави, слабост у рукама и ногама, отежани говор и ограничено видно поље.
• Менингиом фронталног режња карактеришу чести епилептични напади, слабост у рукама и ногама, бол у глави, психоемоционални поремећаји, погоршање интелектуалних способности, тешка апатија, емоционална нестабилност, тремор, пригушен афект.
• Менингиом клинастог гребена манифестује се испупчењем ока, оштећењем вида, окуломоторном парализом, епилептичним нападима, оштећењем памћења, психоемоционалним поремећајима и главобољом.
• Церебеларни менингиом се често манифестује неправилним и некоординисаним покретима, повећаним интракранијалним притиском, поремећајима гласа и гутања.
• Када је менингиом локализован у понтоцеребеларном углу, примећују се губитак слуха, слабљење мускулатуре лица, вртоглавица, моторна некоординација и дискоординација, повећан интракранијални притисак, вокални и гутајући поремећаји.
• Када су погођени турско седло и олфакторна јама, често се јављају аносмија, психоемоционални поремећаји, поремећаји памћења и визуелних функција, еуфорична стања, поремећена концентрација и уринарна инконтиненција.

Први знаци

На позадини претежно спорог раста неоплазме, почетни симптоми се не откривају одмах, већ тек када су околне структуре директно компресоване туморским жариштем или отоком. Први симптоми су неспецифични. Могу бити:

• Бол у глави (туп, константан, притискајући);
• Психо-емоционална нестабилност, изненадне промене расположења;
• Поремећаји понашања;
• Вестибуларни поремећаји, вртоглавица;
• Нагло погоршање вида, слуха;
• Честа мучнина, независно од уноса хране.

После неког времена, клиничка слика се проширује. Постоје:

• Пареза и парализа (једнострана);
• Говорна дисфункција (тешкоће са продукцијом говора, муцање итд.);
• Напади;
• Ментално оштећење;
• Оштећење памћења;
• Поремећаји координације и оријентације.

Фазе

У зависности од хистолошке слике, менингиом мозга може имати неколико стадијума или степена малигнитета:

• Степен I обухвата бенигне, постепено развијајуће туморе који не расту у оближња ткива. Такви менингиоми карактеришу релативно повољан ток и немају тенденцију ка рецидиву. Јављају се у 80-90% случајева. Бенигни менингиоми се даље класификују у зависности од ћелијске структуре. Дакле, неоплазме су менинготелни, фиброзни, мешовити, ангиоматозни, псамоматозни, микроцистични, секреторни, луминални, метапластични, хороидни, имфоплазмоцитни.
• Други степен обухвата атипичне фокусе које карактерише агресивнији развој и склоност ка рецидиву. У неким случајевима се примећује инфилтративни раст у мождано ткиво. Менингиоми другог степена су, заузврат, атипични, хороидни и луминални. Такве неоплазме се јављају у око 18% случајева.
• Трећи степен обухвата малигне менингиоме три категорије: папиларне, анапластичне и рабдоидне. Све њих карактерише агресиван ток са инфилтративним растом, метастазама и високом учесталошћу рецидива. Међутим, таква жаришта су релативно ретка - око 2% случајева.

Обрасци

Према локалним манифестацијама, менингиоми мозга могу се поделити на следеће типове:

• Фалкс менингиом је огниште које никне из српастог наставка. Клинику карактеришу конвулзивни напади (епилептични), могућа парализа удова и дисфункција карличних органа.
• Атипични менингиом који одговара малигнитету 2. степена. Карактеришу га неуролошки симптоми и брзи раст.
• Анапластични менингиом је малигни патолошки чвор.
• Окамењена неоплазма - манифестује се јаким осећајем умора, слабошћу у удовима, вртоглавицом.
• Парасагитална неоплазма - праћена нападима, парестезијама, интракранијалном хипертензијом.
• Лезије фронталног режња карактеришу ментални и емоционални поремећаји, ослабљена концентрација, халуцинације, депресивна стања.
• Тумор конвексилне темпоралне зоне - манифестује се поремећајима слуха и говора, тремором.
• Опструкција паријеталног менингиомa - праћена појавом проблема са размишљањем и оријентацијом.
• Менинготелиоматозна неоплазма - карактерише се спорим растом и појавом примарних фокалних симптома.
• Турски седласти туберкулозни чворић је бенигни фокус који се манифестује једностраним оштећењем видне функције и хијазмалним синдромом (оптичка атрофија и битемпорална хемианопсија).

Компликације и посљедице

Вероватноћа нежељених ефеката и компликација менингиома мозга зависи од многих фактора. Код пацијената који су прошли хируршко уклањање неоплазме, шансе за потпуно излечење су много веће. Али одбијање операције, ако је индиковано, у већини случајева доводи до непоправљивог исхода: стање пацијента може се стално погоршавати све до смрти.

Успех лечења је уско повезан са квалитетом хируршке интервенције и постоперативним периодом рехабилитације. На брзину којом се пацијент враћа нормалном животу такође утичу:

• Одсуство патологија кардиоваскуларног система;
• Одсуство дијабетес мелитуса;
• Елиминација лоших навика;
• Тачно испуњавање препорука лекара.

У неким случајевима, чак и након хируршке ресекције туморског жаришта, рецидиви се јављају након неког времена:

• Менингиоми са атипичним током се рецидивирају у 40% случајева;
• Малигни менингиоми се рекурентно јављају у скоро 80% случајева.

Фокуси који се налазе у пределу клинасте кости, турског седла и кавернозног синуса су склонији „повратку“ туморског процеса након лечења. Рецидив неоплазми формираних у лобањском своду је знатно ређи. [ 4 ]

Дијагностика менингиома мозга

Менингиом мозга се открива углавном дијагностичким радиотерапијским техникама.

МРИ - магнетна резонанца - помаже у откривању туморског процеса било које локализације. У току дијагностике, првенствено се одређује структура мождане супстанце, присуство патолошких жаришта и зона са абнормалном циркулацијом крви, као и васкуларне неоплазме, инфламаторни и посттрауматски поремећаји можданих мембрана.

За диференцијалну дијагнозу и процену величине патолошког чвора користи се МРИ са ињекцијом контрастног средства. Менингиоми често имају такозвани „дурални реп“, линеарно подручје контрастног појачања које се протеже изван граница базе тумора. Појава таквог „репа“ није последица инфилтрације, већ реактивних промена у мембранама које се налазе у близини тумора.

ЦТ - компјутерска томографија - помаже да се открије да ли су кранијалне кости укључене у патолошки процес, да ли постоје калцификације или подручја унутрашњег крварења, што није увек видљиво на МРИ. Ако је индиковано, могуће је користити болус контраст - интравенозну ињекцију контрастног појачања за рендген помоћу посебног шприца.

Лабораторијски тестови су углавном представљени таквим анализама крви:

• Општа анализа - помаже у процени укупног броја тромбоцита, црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и других крвних зрнаца, што помаже у идентификацији запаљеног или анемичног процеса;
• Биохемијска анализа - омогућава вам да одредите хемијски састав крви;
• Студија маркера рака.

Ако је потребно, прописана је додатна инструментална дијагностика:

• Електроенцефалографија (бележи мождану активност);
• Ангиографија (открива интензитет снабдевања крвљу у фокусу тумора);
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) помаже у откривању рецидива неоплазме.

Диференцијална дијагноза

Током диференцијалне дијагнозе туморских процеса мозга неопходно је узети у обзир различите факторе, укључујући опште дијагностичке и епидемиолошке. Магнетна резонанца се сматра студијом „број 1“. У току дијагностичких мера, апсолутно је неопходно узети у обзир:

• Учесталост патологија (1/3 - глијални тумори, 1/3 - метастатски жаришта, 1/3 - друге неоплазме);
• Старост пацијента (деца имају већу вероватноћу да оболе од леукемије и лимфома, анапластичних тумора и тератома, као и краниофарингиома, медулобластома и епендимома; код одраслих пацијената претежно се налазе глиобластоми и астроцитоми, менингиоми и шваноми; код старијих пацијената чешће се дијагностикују менингиоми, глиобластоми и метастатски тумори);
• Локализација (супратенторијална, инфратенторијална, интравентрикуларна, селарно-параселарна, церебелопонтински угао, итд.);
• Врста ширења (дуж кичмене мождине - олигодендроглиом, епендимом, медулобластом, лимфом; на супротну хемисферу - глиобластом, астроцитом ниске диференцијације; са захваћеношћу кортекса - олигодендроглиом, ганглиоглиом);
• Карактеристике унутрашње структуре (калцификација је карактеристичнија за олигодендроглиом и краниофарингеом, али се јавља и код 20% менингиома);
• Дифузија (јасни дифузионо пондерисани жаришта на МРИ су типични за апсцесе, епидермоидне цистичне масе, акутни мождани удар; туморски процеси имају низак сигнал на дифузионо пондерисаној МРИ мозга).

Третман менингиома мозга

Шема терапије за менингиом мозга прописује се према индивидуалном програму, узимајући у обзир величину и локацију неоплазме, постојеће симптоме, интензитет раста, старост пацијента. Најчешће се лекари окрећу једној од три главне технике: тактика посматрања, хируршка ресекција и радиотерапија.

Тактика посматрања се примењује код менингиома који расту споро, не више од 1-2 мм годишње. Пацијенти са таквим неоплазмима треба да се подвргавају годишњој дијагностичкој магнетној резонанцији:

• Ако је у питању мали чвор, без или са благим симптомима и очуваним квалитетом живота;
• Ако се патологија открије код старије особе на позадини споро прогресивних симптома.

Хируршко лечење се сматра главним ослонцем уклањања менингиома. Операција је обавезна ако се жариште налази на приступачном месту, даље од функционално значајних области мозга. Ако је могуће, хирург ће покушати да потпуно уклони неоплазму како би спречио рецидив у будућности, а истовремено обнови (сачува) функционалност нервног система. Нажалост, ова могућност није увек присутна. На пример, ако се фокус налази у основи лобање или расте у венске синусе, онда се потпуна ресекција отказује због велике вероватноће озбиљних компликација. У таквој ситуацији, хирург врши делимичну ексцизију како би смањио компресију можданих структура. Затим се пацијенти обавезно лече радиохирургијом и радиотерапијом.

Радиохирургија гама ножем је индикована за све пацијенте са примарним менингиомом, без обзира на локацију патолошког чвора, као и за пацијенте са резидуалним туморима након непотпуне ресекције или зрачења (ако максимална величина жаришта не прелази 30 мм). Гама нож је погоднији за утицај на формације са њиховом локацијом у дубоким можданим структурама, тешко доступним за конвенционалну хируршку интервенцију. Метода се такође примењује код пацијената који не могу да толеришу конвенционалну хирургију. Радиохирургија зауставља раст менингиома уништавањем његове ДНК и тромбовањем васкуларне мреже која храни. Овај третман је ефикасан у више од 90% случајева.

„Предности“ третмана гама ножем:

• Околне мождане структуре нису погођене;
• Нема потребе да пацијент буде хоспитализован;
• Метода је неинвазивна, тако да нема ризика од инфекције или губитка крви;
• Нема потребе за општом анестезијом;
• Нема потребе за дугим периодом опоравка.

Конвенционална радиотерапија је индикована за пацијенте са вишеструким или великим менингиомима и подразумева употребу јонизујућег зрачења. У зависности од индикације, прави се разлика између рендгенске терапије, β-терапије, γ-терапије, излагања протонима и неутронима. Терапеутска ефикасност се заснива на оштећењу туморске ДНК активно пролиферирајућих ћелија, што подразумева њихову смрт.

Хемотерапија за бенигни менингиом мозга је неприкладна и практично се не користи. Међутим, ова метода се прописује код малигних неоплазми као помоћни ефекат за успоравање раста и спречавање ширења патолошког процеса на дубоко мождано ткиво.

Додатно прописати симптоматску терапију, како би се ублажило стање пацијента и побољшала циркулација крви у мозгу.

Лекови

Као преоперативна припрема, пацијентима са церебралним менингиомом се дају лекови за стабилизацију крвног притиска. Уколико нема хипоталамо-хипофизних криза, примењује се Пророксан 0,015-0,03 г три пута дневно или Бутироксан 0,01-0,02 г три пута дневно уз праћење крвног притиска (важно је пратити стање пацијента, јер су могући нагли пад крвног притиска, брадикардија, несвестица, поремећаји срчаног ритма). Уколико је крвни притисак стално повишен, препоручује се Празосин 0,5-1 мг три пута дневно. То је синтетички вазодилататор, а могући нежељени ефекти укључују диспнеју, ортостатско снижавање крвног притиска, оток ногу.

Узимајући у обзир степен надбубрежне инсуфицијенције, спроводи се хормонска терапија замене са кортизоном, хидрокортизоном, преднизолоном. Пре операције, пацијентима се примењује хидрокортизон 50 мг сваких 8 сати (такође се примењује непосредно пре интервенције, током њеног процеса и неколико дана након тога, у појединачним дозама).

Уколико је индиковано, користе се хормони штитне жлезде и полни хормони. У сврху профилаксе дан пре интервенције, започиње се терапија цефалоспоринима. Традиционално се примењује Цефтриаксон 1-2 г до два пута дневно интрамускуларно, са наставком лечења пет дана након операције. Код развоја инфламаторних процеса (менингоенцефалитис), антибиотска терапија се прописује узимајући у обзир идентификовани патоген, током две недеље, а пацијентима са имунодефицијенцијским стањима - током 3 или више недеља. Могућа је парентерална примена пеницилина, флуорокинолона, цефалоспорина III генерације, гликопептида.

Који витамини се не могу узимати са менингиомом мозга?

Дневни унос витамина у организам оболелих од рака је посебно важан. За људе ослабљене туморским процесима, корисне супстанце су од виталног значаја, и треба их уносити не само храном, већ често у облику посебних лекова - таблета или ињекција. Одлуку о потреби за додатним уношењем витамина доноси лекар који лечи. У већини случајева, витаминска терапија је индикована за повећање одбрамбених снага организма, активирање процеса опоравка, јачање имунитета, ослабљеног зрачењем или операцијом. Поред тога, витамини често смањују нежељене ефекте терапије лековима.

Већина витаминских препарата има само позитиван ефекат на организам - под условом да се поштује прописана доза. Међутим, код неких витамина лекари саветују опрез и не треба их узимати без лекарског рецепта. Говоримо о таквим лековима:

• Алфа-токоферол (витамин Е);
• Метил кобаламин (витамин _Б12 );
• Тиамин ( _Б1 );
• Фолна киселина ( _Б9 ).

Потребан је опрез при узимању витамина А и _Д3, као и мултивитаминских препарата који садрже гвожђе.

Рехабилитација

Хируршка ресекција менингиома мозга је прилично озбиљна операција. Чак и ако је интервенција беспрекорно изведена, веома је важно правилно спровести период рехабилитације како би се осигурао потпуни опоравак без ризика од поновног појављивања тумора.

Након операције, постоји неколико забрана које треба запамтити:

• Не можете пити алкохолна пића;
• Не можете путовати авионом (осим ако вам лекар не одобри);
• Не идите у сауну и сауну, користите соларијум, сунчајте се током периода активног сунца;
• По први пут, не би требало да се бавите активним спортовима који подразумевају повећан стрес;
• Треба избегавати скандале, свађе и друге ситуације које могу негативно утицати на централни нервни систем и крвни притисак.

Програм рехабилитације се развија индивидуално за сваког пацијента. Током процеса опоравка, шема се може мењати, у зависности од постојеће динамике. У случају едема и синдрома резидуалног бола, може се користити физиотерапија. Код парезе удова, ради побољшања циркулације крви и лимфног тока, повећања неуромускуларне проводљивости и осетљивости, прописују се масаже и мануална терапија. Терапеутска вежба помаже у обнављању изгубљених функција, формирању рефлексних веза, стабилизацији рада вестибуларног апарата.

Превенција

Према речима стручњака, многе канцерогене патологије имају везу са људском исхраном. На пример, склоност ка црвеном месу повезана је са различитим врстама рака. Алкохолна пића, пушење, конзумирање хране ниског квалитета и неприродне хране такође имају негативан утицај.

Лекари препоручују:

• Одржавајте равнотежу између уноса калорија и физичке активности;
• Да би се одржала нормална телесна тежина;
• Да будем физички активан;
• У исхрани дати предност воћу, поврћу, зеленилу, избегавати готову храну и црвено месо;
• Ограничите конзумацију алкохола.

Довољан и адекватан ноћни одмор је такође важан за јачање способности тела да се одупре развоју онкологије. Квалитетан сан доприноси нормализацији хормонског стања, стабилизацији главних виталних процеса. Истовремено, недостатак сна доводи до повећаног нивоа стреса, поремећаја здравих ритмова, што може довести до развоја менингиома мозга.

У превентивне сврхе, препоручује се да не заборавите на редовне прегледе, благовремено посећујете лекаре.

Прогноза

Ако се бенигни менингиом мозга открије на време без клијања у оближња ткива, прогноза се може сматрати повољном. Већина пацијената се потпуно опоравља. У око 3% случајева долази до рецидива патологије. Атипични тумори су склони рецидиву код скоро 40% пацијената, а малигни тумори - код 75-80% пацијената.

Специјалисти разликују петогодишњи критеријум за поновни раст менингиома, који зависи од подручја локализације патолошког жаришта. Најмању склоност ка рецидиву имају неоплазме које се налазе у близини лобање. Нешто чешће се рекурентни тумори у пределу турског седла, још чешће - лезије у близини тела клинасте кости (у року од пет година, 34% таквих менингиома поново расте). Жаришта локализована у близини крила клинасте кости и кавернозног синуса су најсклонија рецидиву (60-99%).

Исход болести директно зависи од одговорног односа према сопственом здрављу и благовременог упућивања лекарима.

Алкохол за менингиом мозга

Без обзира на локацију менингиома мозга, сви пацијенти којима је дијагностикована ова болест треба да забораве на алкохолна пића. Алкохолна пића не треба комбиновати ни са једним раком, укључујући и бенигне. Алкохол је такође контраиндикован код пацијената који се подвргавају хемотерапији. Чак и мала количина алкохолног пића може изазвати озбиљне последице, чак и до смрти пацијента.

Разлози за ову забрану су следећи:

• Имуна одбрана пати, постоје повољни услови за развој гљивичне, микробне или вирусне инфекције;
• Тело носи додатно оптерећење и троши енергију на елиминисање алкохолне интоксикације, уместо да их усмерава на борбу против туморског процеса;
• Нежељени ефекти хемотерапијских лекова су појачани;
• Јетра и бубрези су изложени повећаном оптерећењу и повећава се ризик од отказивања јетре и бубрега;
• Повећан ризик од метастаза;
• Значајно погоршава благостање пацијента, погоршава симптоме.

У неким случајевима, алкохол може поништити ефекте претходно постигнуте током хемотерапије, па је важно да пацијенти са менингиомом потпуно избегавају алкохол.

Инвалидитет

Да ли се инвалидитет може доделити зависи од више фактора:

• Малигнитет или бенигнитет неоплазме;
• Могућност, чињеница и квалитет (потпуност) хируршке интервенције;
• Ако је дошло до рецидива;
• Природа и степен функционалних поремећаја, присуство инвалидитета;
• Од друштвених критеријума као што су године, занимање.

Прва група инвалидитета се додељује ако пацијент има стабилне или растуће поремећаје мозга, ограничења у погледу самопомоћи, кретања итд.

Друга група је индикована за особе оперисане због бенигног, малигног или метастатског тумора са неповољном прогнозом рехабилитације или са умереним, али трајним инвалидитетом.

Трећа група је додељена пацијентима са умереним оштећењем функције мозга, што спречава адекватну оријентацију, когнитивне способности, мобилност и радну активност.

Ако менингиом мозга нема изражене симптоме, пацијентова способност за рад након лечења је очувана, онда додела групе инвалидитета није могућа.