Медрол

Медрол има глукокортикоидни ефекат.

[ 1 ]

Индикације Медрола

Користи се за следеће ендокрине поремећаје:

• инсуфицијенција која утиче на надбубрежне жлезде;
• адренална хиперплазија конгениталне природе;
• тироидитис, који може бити хроничан или субакутан;
• хиперкалцемија код особа са онкопатологијама.

Такође се користи за такве мишићно-скелетне поремећаје (као додатни лек за елиминацију погоршања болести):

• артритис псоријатичног порекла;
• подтип реуматоидног артритиса, као и ЈРА;
• Бехтеревова болест;
• теносиновитис у акутној фази;
• посттрауматска остеоартритис;
• синовитис настао услед остеоартритиса;
• акутни бурзитис;
• артритис који се јавља на позадини гихта и има акутни облик;
• епикондилитис.

Акутне лезије које погађају везивно ткиво и имају системску природу:

• реуматски кардитис у акутној фази;
• СКВ;
• општи дерматомиозитис;
• Хортонова болест.

Епидермалне лезије:

• пемфигус;
• псоријаза тешке тежине;
• булозни дерматитис херпетиформис;
• дерматитис ексфолијативне природе;
• ССД;
• себороични дерматитис у тешком облику;
• микоза гљивичне природе.

Симптоми алергије:

• дерматитис (атопијски или контактни);
• ринитис алергијског порекла;
• алергија на лекове;
• БА или серумска болест.

Патологије ока:

• запаљење које погађа предњи део ока;
• хориоретинитис;
• задњи увеитис, као и хороидитис (дифузни тип);
• чиреви који утичу на рожњачу (алергијске природе);
• лезија која се развија у подручју оптичког нерва;
• запаљење симпатичког типа;
• коњунктивитис алергијске етиологије или кератитис;
• иридоциклитис или иритис.

Плућне болести:

• саркоидоза симптоматске природе;
• Лефлеров синдром;
• берилиоза;
• плућни тип туберкулозе (дисеминирани или фулминантни облик);
• пнеумонитис који има аспирациони облик.

Болести хематолошког порекла:

• тромбоцитопенична пурпура непознатог порекла;
• еритробластопенија;
• хемолитички облик анемије аутоимуне природе;
• секундарна тромбоцитопенија;
• еритроидна анемија хипопластичне природе.

Прописује се за палијативну терапију у случајевима лимфома или леукемије, а такође и за елиминацију улцерозног колитиса и неких болести нервног система (мултипла склероза или церебрални едем изазван неоплазмом).

Друге патологије и стања:

• менингитис туберкулозне природе (праћен субарахноидним блоком);
• трихинелоза;
• трансплантација органа.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Образац за издавање

Лек се издаје у облику таблета - 4 мг (10 комада унутар ћелијског паковања, 1, 3 или 10 паковања у кутији; 30 таблета унутар стаклене бочице), 16 мг (10 комада унутар блистер паковања, 5 паковања у кутији; 14 комада унутар блистера, 1 блистер у паковању; 50 таблета унутар стаклене бочице) и 32 мг (20 или 50 таблета унутар стаклене бочице).

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинамика

Метилпреднизолон је хормон глукокортикоидног типа. Пролази кроз ћелијске зидове и синтетише се са специфичним завршецима унутар цитоплазме, пролази у једро, синтетише се са ДНК, и заједно са тим активира процесе транскрипције иРНК и везивања ензима. Показује приметан ефекат на инфламаторне лезије, имунолошке симптоме и метаболизам угљених хидрата са протеинима и мастима. Има ефекат на скелетне мишиће, системски проток крви и нервни систем.

Метилпреднизолон има антиинфламаторно, имуносупресивно и антиалергијско дејство. Смањује ниво имуноактивних ћелија у близини упаљеног подручја, нормализује лизозомалне мембране, слаби вазодилатацију, инхибира фагоцитозу и смањује везивање ПГ и сличних једињења.

Активна компонента има катаболички ефекат на протеине. Формиране аминокиселине подлежу хепатичном метаболизму и трансформишу се у глукозу заједно са гликогеном. Унутар периферних ткива, коришћење глукозе од стране ових ткива је ослабљено, што узрокује хипергликемију и глукозурију.

Метилпреднизолон показује липогенетску и липолитичку активност у различитим деловима тела, што резултира прерасподелом масних наслага.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокинетика

Апсорпција се одвија у танком цреву. Брзина синтезе протеина је приближно 40-90%.

Метаболички процеси се развијају унутар јетре. Компонента метилпреднизолон се разграђује формирањем елемената 20п-хидрокси-6а-метилпреднизона, као и 20п-хидроксиметилпреднизолона, који се излучују заједно са урином.

Полуживот супстанце у крви је приближно 3,5 сата, а полуживот у телу као целини је до 1,5 дана.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дозирање и администрација

Лек се мора узимати орално.

Почетна доза је између 4-48 мг дневно. Могу се користити и веће дозе: у случају церебралног едема - 0,2-0,9 г дневно; у случају мултипле склерозе - 0,2 г дневно; у случају трансплантације органа - 7 мг/кг дневно. Ако се жељени резултат не постигне након довољног временског интервала, треба прекинути терапију Медролом и одабрати другу врсту лечења.

Дечје дозе бира лекар који их лечи, узимајући у обзир површину тела или тежину детета. На пример, особама са адреналном инсуфицијенцијом треба примењивати 3,3 мг/м2 ^или 0,18 мг/кг дневно (у 3 дозе); за остале индикације - 12-50 мг/м2 ^или 0,4-1,65 мг/кг дневно (такође у 3 дозе). Након дуже терапије, лек се постепено прекида.

[ 23 ]

Користите Медрола током трудноће

Медрол не треба прописивати дојиљама или трудницама како би се спречио развој тешких компликација код жене или фетуса (одојчета).

Контраиндикације

Контраиндиковано за употребу код особа са алергијама на било коју од компоненти лека.

Опрез је потребан код следећих поремећаја:

• гастритис, чир и цревна анастомоза;
• хиперлипидемија, срчана инсуфицијенција, дијабетес мелитус, улцерозни колитис неспецифичне природе и остеопороза;
• акутна фаза психозе;
• тиреотоксикоза и хипотиреоза;
• висок крвни притисак, инфаркт миокарда, глауком, богиње;
• оштећење јетре или бубрега тешке природе;
• мале богиње, туберкулоза, ХИВ или херпес;
• тешке фазе болести бактеријског или вирусног порекла.

[ 19 ], [ 20 ]

Последице Медрола

Нежељени ефекти укључују:

• метаболички поремећаји: задржавање натријума, губитак калијума, конгестивна срчана инсуфицијенција, повишен крвни притисак и негативна азотна равнотежа;
• лезије мишићно-скелетне структуре: мишићна слабост, стероидна миопатија, остеопороза, а уз то и руптуре тетива и некроза које погађају цевасте кости и имају асептичну природу;
• поремећаји варења: панкреатитис, пептични чир, езофагитис или крварење у желуцу;
• проблеми са функционисањем нервног система: повећане вредности ИЦП-а или ментални поремећаји;
• епидермалне манифестације: петехије, инхибиција процеса зарастања рана и проређивање епидермиса;
• поремећаји повезани са функцијом хормонског система: менструални поремећаји, успоравање раста код деце, хирзутизам, као и супресија хипофизе и надбубрежних жлезда и повећана потреба за инсулином код дијабетичара;
• очне лезије: егзофталмос или повећан интраокуларни притисак;
• други поремећаји: развој синдрома повлачења, знаци алергије и појава латентних инфекција.

[ 21 ], [ 22 ]

Прекомерна доза

Тровање леком се јавља само повремено. Међу манифестацијама - уз поновљену поновљену употребу током дужег временског периода, могућ је развој кушингоида и других компликација.

У таквим ситуацијама се спроводе симптоматске мере.

[ 24 ], [ 25 ]

Интеракције са другим лековима

Заједничка употреба са циклоспорином доводи до међусобне инхибиције метаболичких процеса.

Фенобарбитал, фенитоин са ефедрином, као и рифампицин са теофилином, слабе лековиту активност метилпреднизолона.

Орална контрацепција и кетоконазол са олеандомицином сузбијају метаболичке процесе метилпреднизолона.

Лек повећава брзину клиренса аспирина и такође мења ефекте антикоагуланса.

Лек повећава вероватноћу развоја негативних симптома повезаних са дејством парацетамола и СГ.

НСАИЛ и алкохолна пића у комбинацији са метилпреднизолоном могу изазвати крварење и цревне улцерације.

Употреба заједно са антацидима слаби апсорпцију лека.

Медрол слаби дејство вакцина.

Терапеутско средство појачава метаболичке процесе изониазида помоћу мекселитина.

[ 26 ], [ 27 ]

Услови складиштења

Медрол треба чувати на месту ван домашаја мале деце. Температурне вредности варирају између 20-25°C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Рок трајања

Медрол се може користити у периоду од 5 година од датума пуштања у промет терапеутске супстанце.

[ 31 ]

Пријава за децу

У педијатрији се лек прописује са изузетним опрезом. Потребно је узети у обзир тежину или површину тела детета.

[ 32 ], [ 33 ]

Аналоги

Аналоги лека су лекови Делтасон, Солу-Медрол, Метипред са Преднизолоном и Депо-Медрол.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]