Ливарол

Ливарол је гинеколошки лек са антисептичким и антимикотичким дејством.

Принцип дејства лека се развија инхибицијом биосинтезе ергостерола, као и променом липидне структуре гљивичног зида, због чега се они лизишу. Лек показује ефекат на патогене који су отпорни на антифунгалне антибиотике (леворин са нистатином) и клотримазол. Појава секундарне резистенције при употреби кетоконазола није забележена. [ 1 ]

Индикације Ливарол

Користи се за лечење вулвовагиналне кандидијазе (у активној фази или у случају хроничних рецидива).

Прописује се за спречавање развоја гљивичних вагиналних инфекција у случајевима ослабљене отпорности организма, као и током употребе лекова који нарушавају здраву вагиналну флору.

Образац за издавање

Терапеутски производ се ослобађа у облику вагиналних супозиторија - 5 комада у ћелијском паковању; у кутији - 1 или 2 таква паковања.

Фармакодинамика

Кетоконазол је синтетички дериват имидазолдиоксолана. Има снажно фунгистатско и фунгицидно дејство на дерматофите (Trichophyton, Epidermophyton flocculus и Microsporum spp.), квасце (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci и Rhodotorula spp.) и више и диморфне гљивице (Sumicetes).

Има слабији ефекат на аспергиле, Sporothrix schenkii, појединачне дерматофите, белу плесан и друге фикомицете, искључујући ентомофталмолошке гљивице. [ 2 ]

Кетоконазол делује против грам-позитивних кока (стрептокока са стафилококама). [ 3 ]

Фармакокинетика

Након интравагиналне примене, лек се слабо апсорбује, мање од 1% супстанце продире у циркулаторни систем. Индикатор Cmax у плазми при примени 0,4 г кетоконазола варира у распону од 0-10,7 нг/мл; овај ниво се сматра трагом, без системског дејства.

Дозирање и администрација

Супозиторија се убацује дубоко у вагину из лежећег положаја (са ногама савијеним у коленима и привученим до грудног коша) или чучња. Сечење супозиторија је забрањено, јер то може изазвати поремећај у расподели активне компоненте лека.

Једна супозиторија се примењује дневно (увече, пре спавања); цео циклус употребе траје 3-5 дана. По потреби, курс се може поновити док се не дође до клиничког опоравка, што ће бити потврђено резултатима тестова.

У случају хроничне фазе кандидијазе, потребно је применити 1 супозиторију сваких 10 дана.

• Пријава за децу

Због недостатка искуства у употреби Ливарола у педијатрији, он се не користи код ове групе пацијената.

Користите Ливарол током трудноће

С обзиром на то да је укупна апсорпција лека након интравагиналне употребе изузетно ниска или је уопште нема, нису спроведени адекватно контролисани клинички тестови безбедности примене Ливарола током трудноће. Лек се не користи у првом тромесечју.

У другом и трећем тромесечју, као и током дојења, лек се користи само у ситуацијама када је вероватна корист већа од ризика од негативних последица за дете.

Контраиндикације

Контраиндиковано за употребу у случајевима тешке нетолеранције на било коју од компоненти лека.

Последице Ливарол

Нежељени ефекти се јављају ретко и брзо нестају након престанка узимања лека. Међу њима су:

• лезије слузокоже и епидермиса: пецкање, уртикарија, хиперемија, осип, свраб, иритација вагиналне слузокоже, као и манифестације у подручју уметања супозиторија;
• имуни поремећаји: знаци нетолеранције, укључујући Квинкеов едем и анафилактоидне или анафилактичке симптоме;
• проблеми са дигестивном функцијом: бол у пределу стомака или мучнина;
• поремећаји нервног система: вртоглавица.
• Ако се појаве било какви негативни симптоми, требало би да престанете да користите лек и консултујете се са лекаром.

Прекомерна доза

Тровање и развој токсичних симптома нису се јавили приликом употребе Ливарола. У случају локалне интоксикације могу се јавити свраб, хиперемија, иритација вагиналне слузокоже и пецкање. У случају таквих поремећаја, спроводе се поступци испирања обичном водом.

Интеракције са другим лековима

Употреба лека заједно са изониазидом и рифампицином узрокује смањење нивоа кетоконазола у плазми.

Комбинација супстанце са метилпреднизолоном, циклоспорином или индиректним антикоагулансима доводи до повећања плазматских вредности потоњих.

Какве последице ове интеракције могу имати у пракси при употреби кетоконазола у облику вагиналних супозиторија није познато.

Услови складиштења

Ливарол се мора чувати на месту ван домашаја деце. Температура – не више од 25°Ц.

Рок трајања

Ливарол се може користити у року од 24 месеца од датума производње лека.

Аналоги

Аналоги лека су Кандибене, Гиналгин, Лименда са Гинезолом 7, Ломексин и Гинофорт са Гино-певарилом, Клион и Гравагин са Гино-травогеном и Канисоном. Поред тога, Метромикон са Кандид-Б6, Пулситекс са Нео-пенотраном, Метромизол и Екалин са Мико-пенотраном.