Листерија

Листерија је врста микроорганизма коју представља 6 врста грам-позитивних штапићастих бактерија. Микроорганизам је добио име по чувеном енглеском хирургу, оснивачу асептичних и антисептичких метода у медицини, Џозефу Листеру.

Листерија је прилично честа на планети: посебно је позната у ветеринарској медицини, јер често погађа домаће животиње. Али у неким случајевима, микроорганизам може бити опасан за људе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Бактерија листерије

Бактерије Листериа су грам-позитивни, микроорганизми штапићастог облика који не формирају споре. Међу 6 уобичајених врста ових организама, Листериа моноцитогенес је посебно важна за медицину, јер може изазвати болести и код животиња и код људи. Друге врсте бактерија Листериа, као што је Листериа ивановии, погађају само дивље и домаће животиње, док су Листериа иннокуа, Листериа сеелигери, Листериа граји и Листериа велшимери генерално препознате као безопасни микроорганизми.

Већина стручњака приписује малобројне извештаје о људским инфекцијама овим микроорганизмима чињеници да у нашој земљи нема много лабораторија које могу да детектују листерију и антитела на њу. Према статистици, број људских инфекција листеријом је релативно мали, али је број смртних случајева код пацијената са листериозом већи од просека, а код одојчади – до 75%.

Инфекција током трудноће је посебно опасна, јер може изазвати тешкоће са рађањем детета, мртворођеност, превремени порођај и рану смртност новорођенчади. Поред жена и одојчади, листериоза често изазива болест код старијих особа и старијих особа које пате од септичких и менингоенцефалних облика листериозе. Пре свега, оболевају људи који су ослабљени, са слабом имунолошком заштитом, са пратећом онкологијом или аутоимуним патологијама. У последњих неколико година повећао се број случајева листериозе код људи који узимају лекове.

Листериа моноцитогенес

Листериа моноцитогенес, узрочник листериозе, је мали, мобилни штапић који не формира споре и савршено се боји Грам методом (Грам+). Ови организми припадају коринебактеријама, чији је најпознатији представник дифтеријски бацил. Из тог разлога, микробиолози често карактеришу овај микроорганизам као варијетет сличан дифтерији, и тек након пажљиве анализе разликују припадност микроорганизма бактерији Листериа.

Овај организам има облик кратког правог штапића димензија приближно 0,4-0,5 пута 0,5-2 микрона, са заглађеним врховима. Микроорганизми се могу налазити један по један, или у малим везама од 4-5 бактерија, веома ретко - у дугим ланцима. Не формирају капсуле.

Када се постави на хранљиву подлогу, овај микроорганизам расте у облику малих (до 2 мм), глатко-конвексних, дугуљастих колонија, сиво-плаве или зеленкасте боје, полупровидних. Ако се микроорганизми гаје на течној подлози, онда се детектује једнолична замућеност са накнадном појавом талога. Ако је хранљива подлога полутечна, онда колоније у већој мери клијају на површини. Узгајани материјал има мирис трушња или сурутке, што указује на акумулацију резидуалних супстанци метаболизма угљених хидрата у подлози за култивацију.

Структура листерије

Бактерије листерије су покретне и могу имати од 1 до 4 флагеле, захваљујући којима се крећу и изводе својеврсне „салтое“. Најактивније су на 20-25°C, а раст на 37°C нагло смањује њихову покретљивост, до тачке потпуног престанка.

Бактерије листерије су факултативни аероби (то јест, за њихов развој је потребно присуство кисеоника) и добро клијају у глукозно-серумским медијумима.

Организми су веома стабилни у спољашњем окружењу, могу успешно да расту у широком распону температура (од +1°C до +45°C) и pH вредности (4-10). Бактерије листерије се добро осећају на ниским температурама, могу се размножавати већ на t° +4-6°C у земљишту, у воденим површинама, на површини биљака, у месу лешева, у прехрамбеним производима.

Животни циклус бактерије Листериа такође се одвија без проблема у фрижидеру: микроорганизми су у стању не само да одрже своју виталну активност, већ и да се активно размножавају и акумулирају на производима, док други микроорганизми успоравају и заустављају свој развој. Из тог разлога, стављање контаминиране хране у фрижидер неће заштитити особу од инфекције. Сољење производа има исти ефекат на бактерију Листериа: бактерије могу да издрже до 20% раствора соли.

Међутим, бактерије листерије угину прилично брзо када се кувају, иако угину тек у року од пола сата када се пастеризују (на t° +60-70°). Али листерије могу да издрже и високе температуре ако се налазе у средини ћелијских и ткивних структура. На пример, познати су случајеви развоја листериозе након конзумирања пастеризованих млечних производа: бактерије нису угинуле, налазећи се у појединачним леукоцитним и епителним ћелијама, које су касније пронађене у седименту.

На отвореном ваздуху, бактерија Листериа умире када се третира дезинфекционим средствима (хлорамин, формалин), као и под утицајем ултраљубичастих зрака.

У спољашњем окружењу, бактерије Listeria задржавају способност живота и развоја 90-120 дана, у земљишту - до 600 дана, на прехрамбеним производима - до 30-90 дана.

Листериоза и листериоза

Најчешће се особа може заразити бактеријом Listeria током контакта са болесним домаћим животињама или након конзумирања прехрамбених производа контаминираних бактеријом: меса, млека, рибе, поврћа итд. Меки сиреви, месне прерађевине, салате су посебно подложни инфекцији. Месне прерађевине могу садржати бактерију Listeria у 35-45% случајева.

Особа има висок ризик од заразе листериозом ако је њена професионална активност повезана са птицама, животињама или њиховим производима. Ово се посебно односи на раднике у погонима за прераду меса и живине, фармама, погонима за прераду млека и рибљим фармама.

Бактерије листериозе у месу (охлађеном) донекле успоравају своју активност, али бактерије не угину потпуно. Ако је месо било замрзнуто на температури од -10-28°C, онда се чак и под таквим условима патоген детектује након 1 године или више, и апсолутно је одржив. Када се месо и изнутрице третирају натријум хлоридом, листериозе остају одрживе 2 месеца или више. Када се кобасице термички третирају, патоген листериозе може угинути тек након сат и по до два сата. Све горе наведене чињенице јасно говоре да ако сумњате да животиња има листериозу, никако не треба јести њено месо.

Бактерије листерије се налазе у риби не ређе него у месу. Разни микроорганизми који су присутни у рибљим производима заједно са бактеријама листерије, донекле ограничавају њихову репродукцију. Из тог разлога, број бактерија листерије у охлађеном рибљем производу можда није критичан (до 100 бактерија на 1 г). Али услови који се стварају током сољења и хладног димљења инхибирају развој других микроорганизама, док листерије у овом тренутку почињу активно да се размножавају. То објашњава присуство већег броја бактерија листерије у хладно димљеним рибљим производима, сланој риби и конзервама.

Узрочник листериозе може ући у постројења за прераду рибе са уловљеном рибом (посебно слатководном рибом), са биљним адитивима, прљавом водом и са амбалажним контејнерима.

Радници који обављају почетну фазу обраде рибе (чишћење крљушти, сечење) су посебно угрожени.

И, упркос чињеници да се унос бактерије Листериа у људски организам храном сматра најчешћим, треба имати на уму да Листериа може продрети и на друге начине - кроз респираторни систем, коњунктиву ока и кроз огреботине и ране на кожи. Болесна особа, или носилац паразита, излучује бактерије фецесом, урином. Посебно су опасни носиоци инфекције који нису свесни своје болести, заражавајући друге. Инфекција се може јавити у материци, као и током порођаја.

Листерија ГОСТ

Метода за откривање и одређивање бактерије листериозе у прехрамбеним производима означена је као ГОСТ Р 51921-2002. Ова општеприхваћена метода примењује се на све прехрамбене производе, укључујући и производе за бебе, медицинску и посебну исхрану: месне производе (укључујући живину), унутрашње органе и мање вредне делове трупова, рибље производе, млечне производе, поврће, маргарин, мајонез, готове салате. ГОСТ дефинише методу за откривање бактерије листериозе моноцитогенес у наведеним производима.

Метода се заснива на сетви одређеног дела производа који се испитује у течну селективну хранљиву подлогу, са накнадним преношењем у дијагностичко-селективне подлоге и клијањем усева под оптималним условима.

Диференцијација узгајаних култура се спроводи у фазама: прво се утврђује да ли узгајане бактерије припадају роду Listeria, након чега се наставља са потврђивањем њихове припадности врсти Listeria monocytogenes.

Антитела на листерију

Антитела на бактерију листериозу су индикатор инфекције овим микроорганизмима, који изазивају развој листериозе. Одређивање антитела на листериозу се врши у следећим ситуацијама:

• ако се сумња на листериозу;
• у случајевима тешке интоксикације, високе температуре, осипа, увећане јетре и слезине;
• приликом дијагностиковања необјашњиве инфекције.

Тест је такође обавезан за жене које су претходно патиле од ове болести приликом планирања трудноће.

За тест није потребна припрема. Медицински радник узима крв из вене за тестирање.

Нормално, не би требало да постоје антитела на бактерију Листериа. У другим ситуацијама, анализа може показати следеће резултате:

• 1:50 – титар је сумњив;
• 1:100 – слабо позитиван титар;
• 1:200 до 1:400 – позитивно;
• 1:800 и више – титар је јако позитиван.

Позитиван резултат указује на присуство тренутне инфекције у телу.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Селективни адитив за изолацију листерије

Селективни додатак за изолацију листерије може се користити за бактериолошку дијагнозу листериозе или за детекцију бактерија листерије на објектима из животне средине.

Листериоза је прилично распрострањена у свету, али у нашој земљи, срећом, проценат детекције пацијената и носилаца бактерије листерије је релативно низак. Ипак, употреба селективних медија је важна тачка санитарно-хигијенских захтева и бактериолошке контроле производа.

Селективни адитиви се могу купити одвојено или као део готовог медијума за изоловање и култивацију листерије. Најчешће се адитив производи у облику праха, који се затим додаје у чорбу или други медиј где ће се створити оптимални услови за култивацију листерије. Поред тога, у медијум се додају инхибиторне супстанце које сузбијају истовремени раст друге присутне бактеријске флоре.

Материјал се испитује према ГОСТ-у ради одређивања Listeria monocytogenes. Инкубира се на температури од +30°C током 24 сата.

Рок трајања селективних адитива је око 2 године.

Када листериоза уђе у тело, она се прилично брзо шири, погађајући оне делове тела и централни нервни систем где лекови не могу да доспеју у потребној количини. Из тог разлога, лечење листериозе није увек ефикасно, посебно ако се дијагноза постави прилично касно. У том смислу, рано откривање бактерије листериозе је најважнији тренутак у успешном лечењу болести.