Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Листериоза код деце

Медицински стручњак за чланак

Интерниста, специјалиста за заразне болести
, Медицински уредник
Последње прегледано: 05.07.2025

Листериоза (листерелоза) је акутна заразна болест коју изазива Listeria monocytogenes, праћена грозницом, симптомима интоксикације, честим оштећењем лимфоидних формација фарингеалног прстена, централног нервног система, јетре и слезине.

Болест се често јавља као дуготрајна, често хронична сепса.

МКБ-10 код

  • А32.0 Кожна листериоза.
  • А32.1 Листеријски менингитис и менингоенцефалитис.
  • А32.7 Септикемија изазвана листериозом.
  • А32.8 Други облици листериозе (церебрални артритис, ендокардитис, окулогландуларна листериоза).
  • А32.9 Листериоза, неспецификована.

Епидемиологија листериозе код деце

Главни резервоар инфекције у природи су глодари (пољски мишеви, пацови, џербои, зечеви, зечеви итд.). Патогени се често налазе код ракуна, јелена, дивљих свиња, лисица, као и код домаћих животиња: свиња, коза, крава, оваца, мачака, кокошака, патака итд. Узимајући у обзир извор инфекције, листериоза се може класификовати као типична зоонотска инфекција. Инфекција људи се најчешће дешава преко гастроинтестиналног тракта приликом конзумирања недовољно термички обрађеног зараженог меса и млечних производа. Често се особа зарази путем заражене воде. Могућ је пренос инфекције ваздушном прашином, као и контактом приликом бриге о болесним животињама. У педијатријској пракси чешће се примећују случајеви интраутерине инфекције фетуса од мајке болесне од листериозе или носиоца листерије. Учесталост болести се бележи током целе године, али се њен максимум јавља у пролеће и лето. Постоје спорадични случајеви, али су могуће и епидемијске епидемије међу децом, углавном у руралним подручјима. Све групе становништва су подложне листериози, али посебно деца у првим годинама живота, која често развијају тешке септичке облике болести.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци листериозе код деце

Узрочник болести Listeria monocytogenes припада породици коринебактерија, има изглед малих полиморфних штапића дужине 0,5-2 μm и дебљине 0,4-0,5 μm; грам-позитивне, не формирају споре. Идентификовано је 7 серовара и неколико подтипова. Када се микробна ћелија распадне, ослобађа се ендотоксин.

Патогенеза листериозе

Улазна места инфекције су фарингеални прстен, гастроинтестинални тракт, коњунктива очију, респираторни органи, оштећена кожа. Са места уношења, листерије лимфним путем улазе у регионалне лимфне чворове, а затим се хематогеним путем преносе до паренхиматозних органа, као и до централног нервног система. Развој патолошког процеса значајно зависи од места продирања патогена.

  • Када патоген продре кроз фарингеални прстен, јавља се ангинални облик, у којем се примарна акумулација патогена јавља у лимфоидним формацијама фаринге, након чега следи генерализација инфекције и могуће формирање септичних лезија.
  • Када патоген продре кроз гастроинтестинални тракт, листериоза се акумулира у Пајеровим крпама и солитарним фоликулима. Такви пацијенти обично развијају тифусни облик болести.
  • Ако листериоза продре кроз коњунктиву ока, највероватније ће се развити очно-жлездани облик.
  • Код трансплаценталне инфекције, процес обично постаје генерализован са оштећењем многих органа, првенствено јетре и централног нервног система.

Симптоми листериозе код деце

Ангинозни облик се манифестује као катарални, улцеративно-некротични или мембранозни тонзилитис. Регионални лимфни чворови су увећани и болни. Понекад се примећује повећање и других група лимфних чворова: цервикалних, аксиларних. Јетра и слезина су увећане. У врхунцу болести може се појавити полиморфни осип. У крви се примећују леукоцитоза, моноцитоза: повећана је седиментација еритроцита. У тешким случајевима могу се развити сепса, менингитис или менингоенцефалитис. Описани су листеријски ендокардитис, остеомијелитис итд. Ангинозни облик болести је посебно тешко разликовати од инфективне мононуклеозе.

Окулогландуларни облик се јавља када патоген продре кроз коњунктиву ока. Капци захваћеног ока су отечени, збијени, палпебрална фисура је сужена. У угловима ока је гнојни исцедак. На хиперемичној едематозној коњунктиви, посебно у пределу инфилтрираног прелазног набора, видљиви су светли фоликули - грануломски нодули. Процес се не шири на рожњачу. Паротидни, често субмандибуларни, цервикални, а понекад и окципитални лимфни чворови су увећани и болни.

Тифусни облик карактерише се продуженом грозницом, увећаном јетром и слезином и кожним осипом. Често се јавља паренхиматозни хепатитис са жутицом, тамним урином и промењеном бојом столице. Могући су полисерозитис са перикардитисом и плеуритисом. У процес могу бити укључени плућа, гастроинтестинални тракт и централни нервни систем. Могућа је анемија, тромбоцитопенија и смањена коагулабилност крви, што може резултирати крварењем. Такви облици се обично јављају код ослабљене деце, као и код новорођенчади и деце у првој години живота. Промене у ждрелу нису типичне за тифусни облик. Болест је тешка и може бити фатална.

Нервни облик се манифестује као менингитис, енцефалитис или менингоенцефалитис. Током спиналне пункције у раним фазама болести, течност је провидна, истиче под повећаним притиском, садржи повећан садржај протеина, благу плеоцитозу услед и лимфоцита и неутрофила. У јеку болести, цереброспинална течност постаје замућена, са високим садржајем протеина и неутрофилном цитозом. Могући су резидуални ефекти у виду менталних поремећаја, губитка памћења, перзистентне парезе, парализе појединих мишићних група па све до дуготрајног полирадикулонеуритиса.

Конгенитална листериоза

На кожи новорођенчета налазе се нодуларни осипи или папуларни, розеолотични, а ређе хеморагични осипи слични осипима код менингококемије. Слични осипи се налазе у ждријелу, посебно на крајницима. Понекад се јављају чиреви на слузокожи усне дупље. Опште стање деце је тешко, примећују се респираторни и циркулаторни поремећаји. Могуће су појаве ентероколитиса. По правилу, јетра и слезина су увећане. Често се јавља жутица.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Класификација листериозе

Инкубациони период за листериозу је од 3 до 45 дана. Постоје ангинска, тифусна, окулогландуларна, нервна клиничка форма и конгенитална листериоза. Могући су и атипични облици: латентна, субклиничка, гриполика итд.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Дијагноза листериозе код деце

За дијагнозу конгениталне листериозе важни су подаци анамнезе (побачаји, мртворођеност, превремени порођаји) и чињеница рођења детета са знацима интраутерине инфекције (хипотрофија, адинамија, хипотензија, диспнеја, напади цијанозе, увећање јетре и слезине, осип на кожи и слузокожи, конвулзије итд.).

Листериоза код старије деце може се посумњати лезијама фаринкса (некротично-улцеративни или мембрански тонзилитис) са дугим током и мононуклеарним померањем у крви, као и појавом окулогландуларног облика. ПЦР и ЕЛИСА су од одлучујућег значаја. Поред тога, користе се РПГА, РСК, РА. Специфична антитела у крви почињу да се појављују од друге недеље болести. Повећање титра антитела у динамици болести је од дијагностичког значаја.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференцијална дијагностика

Потребно је разликовати:

  • конгенитална листериоза - са конгениталним цитомегаловирусом, токсоплазмозом, сифилисом, стафилококном сепсом, хемолитичком болешћу новорођенчета, интракранијалном траумом;
  • ангинални облик - са жлезданим обликом туларемије, дифтерије, агранулоцитне ангине, инфективне мононуклеозе:
  • тифусни облик - са тифусном грозницом, сепсом, псеудотуберкулозом;
  • нервни облик - са менингитисом и енцефалитисом других етиологија.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Шта треба испитати?

Који су тестови потребни?

Лечење листериозе код деце

Као етиотропна терапија, прописују се антибиотици: хлорамфеникол, еритромицин, ампицилин, цефалоспорини у дози која одговара узрасту током целог фебрилног периода и још 3-5 дана на нормалној телесној температури.

У тешким облицима са оштећењем нервног система, јетре и других висцералних органа, глукокортикоиди се прописују брзином од 1-2 мг/кг дневно преднизолона током 7-10 дана.

У сврху дехидрације се примењују интравенске инфузије 1,5% реамберина, реополиглуцина, полиглуцина, 10% раствора глукозе итд. По индикацији се прописују десензибилизирајући и симптоматски агенси, пробиотици (аципол, бифидумбактерин итд.).

Превенција листериозе код деце

Специфична превенција није развијена. Од пресудног значаја су строго придржавање правила личне хигијене приликом бриге о животињама, контрола хране, пијење млека само након кључања, посебно на местима неповољним за листериозу. Потребно је уништити псе луталице, мачке и сузбити домаће глодаре. Да би се спречила конгенитална листериоза, све труднице са неповољном акушерском историјом подлежу прегледу на листериозу. Уколико се открије листерија, лече се антибиотиком у комбинацији са сулфонамидима током 7 дана.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.