Ларингеалне лезије код мултиформног ексудативног еритема: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Мултиформни ексудативни еритем Хебре је ретка пруритична дерматоза, која се манифестује интензивно сврабљивим папулама, издигнутим изнад површине коже. То је акутна циклична болест коју карактерише изненадна симетрична појава осипа на кожи екстензорних површина екстремитета.

У неким случајевима, дерматолошким манифестацијама претходи продромални период, који се манифестује општом малаксалошћу, главобољом, грозницом, а понекад и боловима у зглобовима. Болест обично почиње у раном детињству и, понављајући се, може се наставити и у одраслом добу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патолошка анатомија ларингеалних лезија код мултиформног ексудативног еритема

Осип се састоји од светлоцрвених и ливидних округлих густих папула пречника 0,3-1 цм. У року од 3-4 дана, ови осипи се повећавају, а њихов централни део упада и постаје цијанотичан. Када се осипи спајају, формирају се фигуре различитог облика и полицикличног развоја. У неким случајевима, у центру осипа се формира нови чворић, који формира исти концентрични круг као и прва папула. У неким случајевима, захваћена је слузокожа усана, усне дупље, ждрела и гркљана.

Симптоми лезија ларинкса код мултиформног ексудативног еритема

Главни субјективни симптоми ексудативног мултиформног еритема су јак свраб, чији објективни доказ су изражене огреботине, често инфициране. Због тога се примарни осип ускоро трансформише у мало жариште некрозе, често у везикулу са серозним садржајем, која се често гноји. Временом кожа постаје лихенифицирана, фоликули длаке атрофирају, а аксиларни и ингвинални лимфни чворови се повећавају. Еозинофилија се често открива у крви.

Пликови на оралној слузокожи и ивици усне, мањи по величини од оних који се виђају код пемфигуса, брзо пуцају, откривајући крвареће, прљаве ерозије. Усне отичу, њихова црвена ивица се прекрива крвавим и прљавим корама и пукотинама. Једење је отежано због значајног бола.

Слични осипи се примећују у гркљану, посебно на епиглотису, ариепиглотичним и вестибуларним наборима, ретко на слузокожи ларингеалних комора. Ове лезије нарушавају функцију гутања и, у зависности од локализације, узрокују дисфонију различитог степена. Опасност од ларингеалне локализације еритема мултиформе ексудатив је могућност секундарних компликација са тешким едемом и опструктивном стенозом гркљана.

Карактеристична одлика мултиформног ексудативног еритема су његови рецидиви; постоје пацијенти код којих се болест понавља једном или два пута годишње, чешће у пролеће и јесен. Обично први ексцес или рецидив траје 2-3 недеље; општи симптоми и грозница, ако се јаве, трају само неколико дана, али постоје и тешки случајеви са дужим трајањем. Изоловани случајеви мултиформног ексудативног еритема ларинкса нису описани.

Дијагноза ларингеалних лезија код мултиформног ексудативног еритема

Дијагноза не изазива никакве посебне потешкоће, јер су орофаринголарингеалне лезије праћене карактеристичним осипом на кожи.

Ако кожним манифестацијама претходе лезије слузокоже горњих дисајних путева, онда је дијагноза мултиформног ексудативног еритема гркљана тешка све док се не појаве типични кожни осипи. Мултиформни ексудативни еритем гркљана треба разликовати од секундарног сифилиса, херпетичног ларингитиса, лихен плануса итд.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечење лезија ларинкса код мултиформног ексудативног еритема

Лечење орофарингеалних и ларингеалних манифестација еритема мултиформе ексудатив се своди на употребу алкалних испирања, подмазивање осипа са 1% раствором метилен плавог, инхалацију антибиотика помешаних са хидрокортизоном. За смањење бола користе се прашкови са анестезином у праху, апликације 3-5% раствора кокаина, 3% раствора дикаина.

Каква је прогноза за ларингеалне лезије код мултиформног ексудативног еритема?

Ларингеалне лезије код мултиформног ексудативног еритема увек имају повољну прогнозу.