Леукемиди коже (леукемија коже)

Леукемије коже (синоними: леукемија коже, хемодермија) су симптоми леукемије и јављају се у њеном терминалном стадијуму. Међутим, понекад су кожни знаци почетни симптоми леукемије, када су други знаци (промене у крви, лимфним чворовима и коштаној сржи) још увек одсутни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци и патогенеза кожних леукемида

До данас, природа леукемије остаје непозната. Према већини научника, леукемија се заснива на туморском процесу у хематопоетском ткиву, који контролише одређени ген.

[ 7 ], [ 8 ]

Симптоми кожних леукемија

Кожни осипи код леукемије се деле на специфичне и неспецифичне. Неспецифични немају карактеристичне морфолошке особине и могу бити узроковани пратећим процесима и компликацијама (анемија, тромбоцитопепија, сепса). У овом другом случају, понекад много пре појаве клиничких знакова оштећења хематопоетског система, јављају се свраб коже, пруригинозни, булозни, еритематосквамозни осипи, који подсећају на пемфигус, мултиформни еритем, екцем, еритематозни лупус итд. Кожни осипи се интензивирају током периода погоршања основне болести. У терминалној фази леукемије често се примећују вишеструка крварења и септичка некроза коже.

Специфичне промене код леукемије коже су разноврсне и често се јављају у облику папуларних, нодуларних и туморских формација и еритродерме.

Најчешћи су бројни папуларни, ређе - пегаво-папуларни елементи, који су типичнији за мијелобластну леукемију. Нодули различитих величина (од зрна проса до грашка) имају заобљене обрисе, хемисферични или равни облик, густу, ређе - меку конзистенцију, плавичасто-црвену боју, често са жућкасто-смеђом нијансом. Површина папула је глатка, понекад може бити прекривена телеангиектазијама, љускама или корама у облику листа. Елементи су често распоређени симетрично и могу се наћи на било којим деловима тела, укључујући и слузокожу уста. По правилу, појављују се изненада и налазе се симетрично на различитим деловима коже. Субјективне сензације код папуларне варијанте се обично не примећују, понекад се пацијенти жале на свраб коже.

Нодуларни леукимиди имају плавичасто-ружичасту или смеђе-смеђу боју, глатку површину, на којој се понекад одређују хеморагични осипи, телангиектазије, слојевите коре и милијумолике папуле, које настају као резултат блокаде проширених фоликула длаке. Споро напредују. Субјективне сензације укључују бол при притиску, нема свраба коже. Могућа је спонтана регресија појединачних нодула.

Код акутне леукемије, боја елемената постаје дубоко црвена, формирају се пликови, чиреви, петехијални осип, а слузокоже су захваћене. Леукемиди слични туморима настају као резултат спајања неколико одвојених чворића, дубоко продиру у хиподерму, великих су димензија и имају густу конзистенцију (понекад дрвенасту). Често се примећује комбинација неколико специфичних осипа са неспецифичним кожним лезијама.

Понекад се може развити специфична еритродерма, која се често налази код хроничне лимфоцитне леукемије, монобластне леукемије, а ређе код других врста леукемије. Таква еритродерма се карактерише интензивним сврабом и клинички ју је тешко разликовати од еритродерме другог порекла.

Код леукемида коже могу се јавити дифузне инфилтрације и примарни улкуси. Као резултат задебљања коже и формирања дубоких и површинских жлебова на њеној површини, настају дифузне инфилтрације које заузимају велике површине коже.

Примарни улкуси код хемодермије округлог или овалног облика достижу значајне величине (5-10 цм и више у пречнику), имају сјајно сочно дно дубоко црвене боје. Дно улкуса је често местимично прекривено гранулацијама, гнојно-некротичним плаком и крвавим корама. Улкуси имају неравне, подкопане, инфилтриране ивице.