Коштана срж

Разликује се црвена коштана срж (medulla ossium rubra), која се код одраслих налази у ћелијама сунђерастог материјала равних и кратких костију, епифизама дугих (цевастих) костију, и жута коштана срж (medulla ossium flava), која испуњава шупљине коштане сржи дијафиза дугих костију. Укупна маса коштане сржи код одрасле особе је приближно 2,5-3,0 кг (4,5-4,7% телесне тежине), при чему црвена коштана срж чини око половине. Црвена коштана срж се састоји од мијелоидног ткива, укључујући ретикуларно ткиво и хемоцитопоетске елементе. Садржи хематопоетске матичне ћелије - прекурсоре свих крвних ћелија и имуног система (лимфоидни низ). У црвеној коштаној сржи се гранају крвни капилари пречника 6-20 µm и широки капилари пречника до 500 µm - синусоиди, кроз чије зидове зрели формирани елементи (ћелије) крви и имуног система (Б-лимфоцити) мигрирају у крвоток.

Жута коштана срж је углавном представљена масним ткивом, које је заменило мијелоидно и лимфоидно ткиво. Присуство жутих масних инклузија у дегенерисаним ретикуларним ћелијама дало је овом делу коштане сржи име. Хематопоетски елементи су одсутни у жутој коштаној сржи. Код великих губитака крви, црвена коштана срж се може поново појавити на месту жуте коштане сржи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Функције коштане сржи

Коштана срж је главни орган хематопоезе, који се налази унутар костију. Она има неколико важних функција:

1. Хематопоеза (стварање крви): Коштана срж је место формирања свих врста хематопоетских ћелија, као што су еритроцити (црвена крвна зрнца), леукоцити (бела крвна зрнца) и тромбоцити (тромбоцити). Ове ћелије играју важну улогу у крви, обављајући функције као што су транспорт кисеоника, борба против инфекција и учешће у процесу згрушавања крви.
2. Складиштење матичних ћелија: Коштана срж садржи матичне ћелије које се могу диференцирати у различите врсте ћелија које стварају крв. Ове матичне ћелије могу бити важне у лечењу различитих поремећаја крви и имуног система.
3. Функција имуног система: Коштана срж игра улогу у формирању и сазревању одређених врста имуних ћелија, као што су лимфоцити. Ове ћелије се затим преносе у лимфни систем и учествују у имуним одговорима тела.
4. Укљученост у метаболизам минерала: Коштана срж такође може служити као резервоар за складиштење минерала као што су калцијум и фосфор и укључена је у метаболизам ових важних елемената у телу.
5. Регулација метаболизма крви: Коштана срж може регулисати количину ћелија које стварају крв у крви као одговор на потребе тела. На пример, када дође до губитка крви или инфекције, коштана срж може бити активирана да повећа производњу ћелија које стварају крв.

Коштана срж обавља ове функције због свог активног учешћа у процесима хематопоезе и одржавања крви у нормалном стању.

Развој и карактеристике коштане сржи повезане са старењем

У ембрионалном периоду, хематопоеза се одвија у крвним острвцима жуманчане кесе (од 19. дана до почетка 4. месеца интраутериног живота). Од 6. недеље, хематопоеза се примећује у јетри.

Коштана срж почиње да се формира у костима ембриона крајем 2. месеца. Од 12. недеље у коштаној сржи се развијају крвни судови, укључујући синусоиде. Око крвних судова се појављује ретикуларно ткиво, а формирају се и прва острвца хематопоезе. Од овог тренутка коштана срж почиње да функционише као хематопоетски орган. Почевши од 20. недеље развоја, маса коштане сржи се брзо повећава, шири се ка епифизама. У дијафизама цевастих костију, коштане пречке се ресорбују, а у њима се формира шупљина коштане сржи. Код новорођенчета, црвена коштана срж заузима све шупљине коштане сржи. Масне ћелије у црвеној коштаној сржи се прво појављују након рођења (1-6 месеци), а до 20-25. године, жута коштана срж потпуно испуњава шупљине коштане сржи дијафиза дугих (цевастих) костију. Код старијих особа, коштана срж добија конзистенцију сличну слузи (желатинозна коштана срж). У епифазама цевастих костију, код равних костију, део црвене коштане сржи се такође претвара у жуту коштану срж.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Болести коштане сржи

Неке од најчешћих болести коштане сржи укључују:

1. Леукемија: Ово је рак код кога абнормална бела крвна зрнца почињу неконтролисано да се множе у коштаној сржи, такмичећи се са здравим ћелијама. Леукемија обухвата неколико подтипова, као што су лимфоцитна леукемија и мијелоидна леукемија.
2. Мијелодиспластични синдром (МДС): Ово је група ретких поремећаја коштане сржи које карактерише оштећена функција црвене коштане сржи и недовољна производња крвних зрнаца.
3. Мијелопролиферативни поремећаји: Ове болести карактерише прекомерна производња крвних зрнаца, као што су црвена крвна зрнца (еритроцити), тромбоцити (тромбоцити) и неутрофили (бела крвна зрнца). Примери ових поремећаја укључују полицитемију веру, мијелофиброзу и хроничну мијелоичну леукемију.
4. Апластична анемија: Ово је стање у којем коштана срж не производи довољно крвних зрнаца, укључујући црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца и тромбоците.
5. Мултипли мијелом: Ово је рак који погађа плазма ћелије одговорне за производњу антитела. Може довести до слабљења костију и других компликација.

Симптоми и лечење болести коштане сржи могу се значајно разликовати у зависности од врсте и стадијума болести. Дијагноза и лечење ових стања најбоље се спроводе под надзором хематолога или онколога.