Лечење повишеног протеина у урину

Лечење повишеног протеина у урину зависи од узрока који је спречио бубреге да потпуно врате протеин који је ушао у тубуле у крв, и завршио је тамо где не би требало - у урину.

Присуство протеина у урину - у складу са физиолошким нормама - практично је нула (мање од 0,03 г по литру урина дневно). Ако је овај индикатор виши, онда се то већ може сматрати протеинуријом. Тако се у клиничкој медицини назива повећани протеин у урину. Ова патологија се дели на пререналну протеинурију (са повећаним разградњом протеина у ткивима), реналну (са бубрежним патологијама), постреналну (са болестима уринарног система) и инфрареналну (секреторну). Заузврат - по природи кључног патофизиолошког механизма - сваки од ових типова има много подтипова.

Основни принципи лечења повишеног протеина у урину

Треба напоменути да повећани протеини у урину нису увек знак било какве болести. Такозвана физиолошка протеинурија се манифестује вишком протеинске хране у исхрани, продуженом напетошћу мишића, излагањем хладноћи или сунцу, стресом. Чим негативни фактор нестане, све се враћа у нормалу. И у таквим случајевима, лечење повећаног протеина у урину није потребно.

Али стално или дуготрајно повишен протеин у урину је доказ веома озбиљних здравствених проблема. Што је већи садржај протеина у урину (више од 0,5 г/л дневно), већа је вероватноћа да ће се развити отказивање бубрега.

Пре свега, лечење повишеног протеина у урину је потребно код гломеруларних болести - акутног и хроничног гломерулонефритиса (нефритиса) и нефротског синдрома. Повишен садржај протеина у урину се такође наводи као симптом болести као што су пијелонефритис, циститис, уретритис, туберкулоза бубрега, циста бубрега, простатитис, амилоидоза, дијабетес мелитус, реуматоидни артритис, системска склеродерма, гихт, артеријска хипертензија, срчана инсуфицијенција, маларија, леукемија, хемолитичка анемија.

Поред тога, повећан протеин у урину се примећује са негативним утицајем одређених лекова, тровањем токсичним супстанцама и тешким металима, са хроничним недостатком калијума у организму. А када се протеин у урину открије код труднице у последњем тромесечју гестације, онда постоји јасан симптом нефропатије - дисфункција плаценте, што је преплављено превременим порођајем.

Сасвим је очигледно да лечење повишеног протеина у урину може бити или етиолошко - усмерено на отклањање узрока основне болести, или патогенетско, када је циљ терапије механизам развоја болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лекови за лечење повишеног протеина у урину

За концентрацију протеина у урину одговорна је бубрежна базална мембрана - гломеруларна баријера која филтрира протеине крвне плазме и спречава њихов улазак у урин. Када је пропустљивост ове баријере оштећена, ниво протеина у урину се повећава.

Код акутног гломерулонефритиса, ово се јавља као резултат стрептококне, стафилококне или пнеумококне инфекције (фарингитис, тонзилитис, синуситис, пнеумонија итд.), чији токсини оштећују бубрежну мембрану и доводе до стварања антитела на М-протеин стрептокока и имунолошке упале гломерула бубрега.

Нефротски синдром се сматра аутоимуном болешћу која се може развити код еритематозног лупуса или системског поремећаја метаболизма протеина (амилоидоза), као и код дијабетес мелитуса (дијабетичка нефропатија) и малигних неоплазми. Погоршања и рецидиви нефротског синдрома могу бити изазвани инфекцијама. Пацијенти са таквим дијагнозама доживљавају едем, висок крвни притисак, повећан протеин у урину (3-3,5 г/л дневно), као и присуство крви у урину (макрохематурија) и смањење дневне диурезе (излучивања урина).

Код ових болести - након разјашњења дијагнозе и антибактеријске терапије постојећих инфекција - уролози прописују следеће главне лекове за лечење повећаног протеина у урину: кортикостероиди (преднизолон или метилпреднизолон); цитостатици (циклофосфамид); антитромбоцитни агенси (дипиридамол).

Кортикостероиди

Метилпреднизолон је аналог преднизолона (синтетички хормон надбубрежне жлезде кортизон), али има мање нежељених ефеката и пацијенти га боље подносе и када се примењује интрамускуларно (суспензија за ињекције натријум метилпреднизолон сукцината) и орално (у таблетама од 0,004 г). Дозу лека одређује лекар у зависности од тежине болести: просечна дневна доза је 0,004-0,048 г (у облику таблета); интрамускуларно - 4-60 мг дневно. Ток лечења је од једне недеље до месец дана.

Нежељени ефекти овог лека: задржавање натријума и воде у ткивима, губитак калијума, повишен крвни притисак, мишићна слабост, крхкост костију (остеопороза), оштећење слузокоже желуца, смањена функција надбубрежне жлезде. Употреба метилпреднизолона током трудноће (као и свих кортикостероида, пошто продиру кроз плаценту) је могућа ако очекивани ефекат лечења за жену превазилази потенцијални ризик за фетус.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Цитостатици

Лек циклофосфамид (синоними - цитофорсфан, цитоксан, ендоксан, геноксол, митоксан, процитоке, сендоксан, клафен) спречава деобу ћелија на нивоу ДНК и има антитуморски ефекат. Циклофосфамид се користи као имуносупресив, јер сузбија деобу Б-лимфоцита укључених у имуни одговор. Ово дејство се користи у лечењу повишеног протеина у урину код гломерулонефритиса и нефротског синдрома.

Лек (у ампулама од 0,1 и 0,2 г) се примењује интравенозно и интрамускуларно - према режиму лечења који је прописао лекар, брзином од 1,0-1,5 мг по килограму телесне тежине (50-100 мг дневно). Таблете од 0,05 г се узимају орално, доза: 0,05-0,1 г два пута дневно.

Контраиндикације за овај лек укључују: преосетљивост, тешку бубрежну дисфункцију, хипоплазију коштане сржи, леукопенију, анемију, рак, трудноћу и лактацију, активне инфламаторне процесе. Могући нежељени ефекти циклофосфамида: мучнина, повраћање, бол у стомаку, менструалне неправилности, алопеција (губитак косе), губитак апетита, смањен број белих крвних зрнаца, промене боје ноктију.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Антитромбоцитни агенси

За лечење ове патологије, лекари користе дипиридамол (синоними - курантил, персантин, пенселин, ангинални, кардиофлукс, корозан, диринол, тромбонин, итд.). Овај лек инхибира агрегацију тромбоцита и спречава стварање крвних угрушака у крвним судовима, па се користи за спречавање стварања крвних угрушака након операције, инфаркта миокарда и проблема са церебралном циркулацијом. Код хроничних болести бубрега повезаних са дисфункцијом гломеруларне баријере, овај лек помаже у побољшању филтрације крви.

Препоручује се узимање 1 таблете дражеа од 0,025 г три пута дневно. У неким случајевима, дипиридамол може имати нежељене ефекте у облику краткотрајне хиперемије лица, убрзаног рада срца и кожних осипа. Контраиндикација за употребу овог лека је широко распрострањена склерозирајућа атеросклероза коронарних артерија.

За симптоматско лечење повишеног протеина у урину користе се антихипертензивни, диуретички и антиспазмодични агенси.

На пример, међу диуретицима се препоручује биљни диуретички лек Канефрон, који садржи кичур, кору шипка, љубичац и рузмарин. Смањује пропустљивост бубрежних капилара и помаже у нормализацији њихових функција. Поред тога, Канефрон делује као уросептик и антиспазмодик.

Канефрон је доступан у облику капи и дражеја. Дозирање за одрасле је 2 дражеје или 50 капи три пута дневно; деца узраста 1-5 година - 15 капи 3 пута дневно, преко 5 година - 25 капи или једна дражеја три пута дневно.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечење повишеног протеина у урину антибиотицима

Употреба антибактеријских лекова у комплексном лечењу повишеног нивоа протеина у урину има за циљ елиминисање извора инфекције у почетној фази болести и сузбијање инфекције у даљем току болести.

Од пеницилинских антибиотика, ампицилин се прописује у многим случајевима - код упале плућа (укључујући апсцесе), тонзилитиса, холециститиса, инфекција билијарних и уринарних трактова и црева.

Таблете и капсуле од 0,25 г се прописују за оралну примену: одрасли - 0,5 г 4-5 пута дневно, без обзира на унос хране; за децу се доза израчунава у зависности од тежине - 100 мг / кг. Трајање терапије је најмање 5 дана.

Употреба ампицилина може изазвати нежељене нежељене ефекте у облику кожног осипа, уртикарије, Квинкеовог едема; уз продужено лечење може доћи до развоја суперинфекције. Да би се то избегло, неопходно је истовремено узимати витамине Ц и групе Б. Контраиндикације за овај антибиотик укључују преосетљивост на пеницилин и склоност ка алергијама.

Лечење повишеног протеина у урину антибиотицима није потпуно без олеандомицина (аналог - олететрин) - антибиотика макролидне групе - активан је против многих грам-позитивних, грам-негативних и анаеробних бактерија отпорних на пеницилин. Прописује се (таблете од 125 хиљада јединица и 250 хиљада јединица) за тонзилитис, отитис, синуситис, ларингитис, упалу плућа, шарлах, дифтерију, велики кашаљ, гнојни холециститис, флегмон, као и сепсу стафилококног, стрептококног и пнеумококног порекла.

Доза за одрасле је 250-500 мг (у 4-6 доза, дневна доза не већа од 2 г); за децу млађу од 3 године - 20 мг по килограму телесне тежине, 3-6 година - 250-500 мг дневно, 6-14 година - 500 мг-1 г, после 14 година - 1-1,5 г дневно. Ток лечења траје од 5 до 7 дана.

Могући нежељени ефекти: свраб коже, уртикарија, дисфункција јетре (ретко). Током трудноће и лактације, олеандомицин се користи са великим опрезом и само према строгим упутствима лекара који лечи.

Знаци да је протеин у урину значајно повишен укључују брзи замор и вртоглавицу, главобољу и бол у лумбалној регији, оток, губитак апетита, грозницу, повраћање или мучнину, повећан крвни притисак, кратак дах и убрзан рад срца. Самолечење у овом случају је неприхватљиво и немогуће!

Адекватан и ефикасан третман повишеног протеина у урину може прописати само лекар - уролог или нефролог - након лабораторијског испитивања урина, прегледа пацијента и свеобухватне анализе клиничке слике болести.