Лечење зглобног и срчаног реуматизма антибиотицима и другим средствима

Честа системска болест везивног ткива и крвних судова је реуматизам. Хајде да размотримо карактеристике његовог лечења антибиотицима, врсте лекова.

Најчешће, реуматизам има инфективно-алергијско порекло. Болест се може развити као резултат компликација акутне стрептококне инфекције код деце и адолесцената узраста од 7-15 година, особа са ослабљеним имунитетом и старијих пацијената.

Главни фактори који утичу на развој реуматизма:

• Наследна предиспозиција.
• Старост пацијената је била од 3 до 15 година.
• Честе заразне болести назофаринкса и болести стрептококне етиологије.
• Женски пол.
• Присуство протеина маркера Б-ћелија D8/17 у телу.

У већини случајева, реуматизам се јавља због претходне акутне или хроничне инфекције назофаринкса изазване стрептококним микроорганизмима и њиховим токсинима.

Разликују се следећи главни типови локализације инфламаторног процеса:

• Реумокардитис је патологија која утиче на срчане мембране (миокард, перикард, ендокард).
• Реумоплеуритис је болест плућа, плеуре и бронхија.
• Реуматоидни артритис је кожни облик реуматизма.
• Реуматски полиартритис је болест зглобова.
• Реумохореја је реуматски облик васкулитиса малих крвних судова мозга.

У ретким случајевима дијагностикује се реуматско оштећење унутрашњих органа, као и реумонефритис, реумохепатитис. За идентификацију болести везивног ткива и крвних судова користе се следеће дијагностичке методе: ЕКГ, рендген, ултразвук, разни лабораторијски тестови.

При првој сумњи на реуматизам, неопходно је започети лечење. Без правилне дијагнозе и благовремене терапије, патологија може довести до озбиљних проблема. Најозбиљнија компликација је тешка срчана мана. Лечење спроводи реуматолог.

Индикације антибиотици за реуму

Главне индикације за употребу антибиотика код реуматизма заснивају се на инфективним лезијама везивног ткива и крвних судова.

Главне фазе лечења:

1. Пошто су сви облици болести повезани са стрептококном инфекцијом, улажу се сви напори да се она сузбије. У ту сврху се користе различити антибактеријски лекови.
2. У другој фази се користе хормонски агенси који заустављају интензиван инфламаторни процес и спречавају деструктивне промене.
3. У последњој фази се спроводи имуномодулаторна терапија. Може се прописати физиотерапија, санаторијумско-рекреационо и диспанзерско лечење.

Прва фаза траје 1-3 месеца и може се спровести у болничким условима. Ако се дијагностикује реуматизам срца, онда се лечење спроводи у кардиореуматолошким клиникама. Лековну основу антиреуматске терапије чине антимикробни, антибиотски, антиинфламаторни, кортикостероидни, лекови против болова и антихистаминици.

За елиминисање стрептококне инфекције, односно примарног узрока реуматизма, најчешће се користе бета-лактамски антибиотици: Амоксицилин, Феноксиметилпеницилин, Цефадроксил, Бензатинепеницилин и други. Ако је болест продужена или има хронични облик, онда се користе цитостатици: Ендоксан, Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Хлорбутин и други. У посебно тешким случајевима индиковани су имуносупресори. Они сузбијају хиперреакцију имуног система на инфективни агенс.

[ 1 ]

Образац за издавање

Антибиотици за реуматизам долазе у неколико облика. У зависности од врсте болести и њене локације, лекар бира лекове. Главни облици лекова су:

• Таблете, капсуле, суспензија и грануле за раствор за оралну употребу.
• Интравенске и интрамускуларне ињекције.
• Маст, крема и гел за локалну употребу.

На основу стадијума реуматског процеса и карактеристика тела пацијента, лекар прописује лек. Правилно одабран лек елиминише инфективни агенс и спречава развој компликација.

Имена

Постоји много антибиотских лекова за лечење реуматских болести везивног ткива и крвних судова. Називи лекова су у већини случајева засновани на активним компонентама које су укључене у њихов састав или у зависности од фармакотерапеутске групе.

Хајде да погледамо имена најефикаснијих лекова и карактеристике њихове употребе:

1. Оксацилин

Антибиотски лек из групе пеницилина. Ефикасан против микроорганизама који су отпорни на бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин. Ниска токсичност. Доступан у облику таблета и капсула од 250 мг, у бочицама од 250 мг, са дестилованом водом од 500 мг.

• Индикације за употребу: разне заразне болести изазване бактеријама отпорним на бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин. Упала коштане сржи и суседног коштаног ткива, пнеумонија, емпијем, флегмон, холециститис, инфекције рана, пијелитис, циститис, инфициране опекотине. Начин примене и дозирање су индивидуални за сваког пацијента. Трајање лечења је обично 7-10 дана, али по потреби се може продужити на 2-3 недеље.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, разни гастроинтестинални поремећаји.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, историја алергијских реакција.

2. Пеницилин

Антибиотик са бактерицидним својствима. Има широк спектар деловања. Активан против стрептокока и трепонема. Доступан у облику суве супстанце за ињекције у бочицама. Растварач је укључен у прах.

• Индикације за употребу: разне заразне и инфламаторне болести, лечење и превенција реуматизма, шарлаха, еризипела, тонзилитиса и других патологија.

• Начин примене: деца млађа од 12 година, 1-2 ињекције од 0,6 милиона ИЈ сваке 4 недеље. Деца старија од 12 година и одрасли, 1-2 ињекције од 1,2 милиона ИЈ сваке 4 недеље. Ток лечења је индивидуалан за сваког пацијента и одређује га лекар.
• Нежељени ефекти: разне алергијске реакције, стоматитис, мултиформни еритем, локалне реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на пеницилинске антибиотике, анамнеза алергијских реакција.

3. Пиперацилин

Бактерицидни антибиотик из групе пеницилина за парентералну употребу. Има широк спектар деловања, активан је против већине грам-позитивних, грам-негативних, аеробних и анаеробних микроорганизама. Доступан је у ампулама у облику праха за ињекције.

• Индикације за употребу: инфекције костију, зглобова, коже и меких ткива, сепса, перитонитис, менингитис, емпијем жучне кесе и плеуре, ендометритис, холангитис, апсцес, превенција постоперативних инфекција.
• Начин примене: лек се примењује интравенозно (капањем или млазом). За умерене инфекције, прописује се 100-200 мг/кг телесне тежине у 2-4 ињекције. За тешке инфекције, до 200-300 мг/кг телесне тежине у 3-4 ињекције. Максимална дневна доза је 24 г. Деци се примењује 100-200 мг/кг телесне тежине 2-4 пута дневно. У посебно тешким случајевима, дневна доза се може повећати на 200-300 мг/кг телесне тежине у 2-4 ињекције.
• Нежељена дејства: алергијске реакције, бронхоспазми, коњунктивитис, ринитис, мучнина, повраћање, поремећаји црева, промене у крвној слици. Могуће су и локалне реакције: флебитис, запаљење.
• Контраиндикације: преосетљивост на пеницилине. Прописује се са посебним опрезом током трудноће и лактације, код пацијената склоних алергијским реакцијама.

4. Феноксиметилпеницилин

Антимикробно средство које је по механизму деловања слично препаратима бензилпеницилина. Добро се апсорбује када се узима орално, ниско је токсично и нема кумулативна својства. Доступно је у облику таблета и праха за суспензију.

• Индикације за употребу: реуматизам, инфекције костију и меких ткива, шарлах, запаљење бронхија и плућа, тонзилитис, еризипел и друге болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек. Дозирање одређује лекар који лечи лек, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: иритација усне слузокоже и гастроинтестиналног тракта, стоматитис, фарингитис.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека и болести са оштећеном апсорпцијом из гастроинтестиналног тракта. Прописује се са опрезом у случају алергијских реакција у анамнези.

5. Еритромицин

Антимикробно средство сличног дејства као пеницилини. Активно против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Боље се подноси од пеницилина, тако да се може користити у случају алергије на ову врсту антибиотика. Терапеутске дозе имају бактериостатски ефекат. Резистенција на антибиотик се брзо развија. Доступно у облику таблета са ентеричним премазом и 1% масти.

• Индикације за употребу: разне заразне болести, запаљење коштане сржи и суседног коштаног ткива, перитонитис, гнојни инфламаторни процеси, упала плућа, плућне болести, септичка стања, еризипел, сифилис, менингитис. Маст се користи код пустуларних лезија коже, инфицираних рана, декубитуса.
• Начин примене: доза за пацијенте старије од 14 година је 250 мг, за тешке болести 500 мг, сваких 4-6 сати 1-1,5 сати пре оброка. Деци се прописује дневна доза од 20-40 мг/кг (у 4 дозе).
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји црева, дисфункција јетре, алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, тешка дисфункција јетре, анамнеза алергијских реакција.

6. Напроксен (није антибиотик)

Дериват пропионске киселине са антиинфламаторним, антипиретичким и аналгетским својствима. Има неколико облика ослобађања: таблете, суспензија за оралну употребу, ректалне супозиторије.

• Индикације за употребу: разне инфламаторне и дегенеративне болести мишићно-скелетног система. Прописује се за реуматоидни артритис, остеоартрозу, синдром јаког бола, инфективне и инфламаторне болести ОРЛ органа, синдром грознице.
• Начин примене: 500-750 мг два пута дневно, максимална дневна доза не сме прећи 1,75 г. Ако се лек користи као терапија одржавања, онда се 500 мг прописује два пута дневно. За децу, пожељни облик дозирања је суспензија.
• Нежељени ефекти: еритем слузокоже, мучнина, повраћање, болни осећаји у епигастријуму, алергијске реакције на кожи, главобоље, поспаност и тинитус, ерозивне и улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, губитак слуха, горушица. За лечење је индикована испирање желуца; дијализа је неефикасна.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, ерозивне и улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, рекурентна полипоза носа и параназалних синуса, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 1 године, супресија хематопоезе коштане сржи.
• Предозирање: мучнина, повраћање, повећана поспаност, диспептичке тегобе. За лечење је индиковано испирање желуца и активни угаљ.

7. Нимесил (није антибиотик)

Антиинфламаторно, аналгетичко и антипиретичко средство. Његов принцип деловања заснива се на инхибицији синтезе простагландина. Лек сузбија синтезу простагландина на месту упале. Нимесил је доступан у облику гранула за припрему лековите суспензије.

• Индикације за употребу: синдроми бола различитог порекла, дегенеративно-инфламаторне болести мишићно-скелетног система, васкуларне, гинеколошке и уролошке патологије, инфективне и инфламаторне болести.
• Начин примене: лек се прописује само одраслим пацијентима. Нимесил се узима орално у дози од 200 мг дневно, подељен у две дозе. Ток лечења одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: вртоглавица и главобоља, повећана поспаност, нервоза, тахикардија, валови врућине, мучнина, повраћање, поремећаји црева, респираторни и визуелни поремећаји, повећани ензими јетре, дизурија, анемија, тромбоцитопенија.
• Контраиндикације: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастроинтестинално крварење, трудноћа и лактација, нетолеранција на компоненте лека, дијабетес типа 2, горушица, мучнина, дијареја, конгестивна срчана инсуфицијенција, артеријска хипертензија, педијатријски пацијенти.
• Предозирање се манифестује израженијим нежељеним ефектима. Да би се они елиминисали, индицирано је испирање желуца и узимање ентеросорбената. Након тога је индицирана симптоматска и супортивна терапија.

8. Преднизолон (није антибиотик)

Синтетички аналог кортизона и хидрокортизона. Има изражена антиинфламаторна, антишокна, антитоксична и антиексудативна, антиалергијска својства. Има неколико облика ослобађања: таблете, ампуле са суспензијом за ињекције, маст у тубама 0,5%.

• Индикације за употребу: дифузне лезије везивног ткива и крвних судова, реуматизам, инфективни неспецифични полиартритис, леукемија, бронхијална астма, неуродерматитис, екцем, хемолитичка анемија, шок и колапс. Лек се користи за хронични и атипични коњунктивитис, упалу рожњаче, симптоматско упалу очне јабучице.
• Начин примене: доза се одређује индивидуално за сваког пацијента. У акутним стањима се прописује 20-30 мг дневно. Доза одржавања је 5-10 мг дневно. Суспензија за ињекције се користи интраартикуларно, интрамускуларно и инфилтрацијом (импрегнација ткива). Увођење мора бити уз строго поштовање асепсе (стерилности). Ток лечења не би требало да прелази 10-14 дана.
• Нежељени ефекти: хирзутизам, остеопороза, хеморагични панкреатитис, хипергликемија, смањена отпорност на инфекције, синдром повлачења, адренална инсуфицијенција.
• Контраиндикације: тешки облици хипертензије, трудноћа, дијабетес мелитус, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, активна туберкулоза.
• Предозирање: Нису откривени токсични ефекти. Могући су благи гастроинтестинални поремећаји, неуралгија, алергијске реакције. За лечење је индикована симптоматска терапија.

9. Триамцинолон (није антибиотик)

Глукокортикостероид са антиинфламаторним, антиалергијским и имуносупресивним својствима. Доступан у таблетама, масти и креми од 0,1%.

• Индикације за употребу: реуматизам, акутне алергијске реакције, алергијске болести коже, мултиформни еритем, бронхијална астма, болести хематопоетског система, нефротски синдром, реуматоидни артритис, колагенозе, вирусни хепатитис, акутни панкреатитис.
• Начин примене: Одраслим пацијентима се прописује 4-40 мг дневно. Након што се стање пацијента побољша, доза се смањује за 1-2 мг свака 2-3 дана да би се постигле минималне вредности одржавања. Деци се прописује 0,5-1 мг/кг телесне тежине дневно.
• Нежељени ефекти: повишен крвни притисак, погоршање пептичког улкуса, миопатија, остеопороза, гастроинтестиналне улцерације, повишен ниво глукозе у крви, главобоље и вртоглавица.
• Контраиндикације: мијастенија, неоплазме са метастазама, чир на дванаестопалачном цреву и желуцу, хипертензија, бубрежна инсуфицијенција, акутна психоза, активна туберкулоза, дијабетес мелитус, трудноћа, сифилис, вирусне болести, микозе.

За лечење реуматизма најчешће се користе следећи антибактеријски агенси: азитромицин, амоксицилин, кларитромицин, еритромицин, бицилин-5. Често се користе пеницилински лекови. Користе се током дужег временског периода и веома често за спречавање компликација реуматског кардитиса.

Поред антибиотика, глукокортикостероидни хормони се користе за лечење у комбинацији са нестероидним антиинфламаторним лековима. У овом случају, што је болест акутнија, то је бољи ефекат глукокортикостероида. Антиинфламаторни лекови: Бруфен, Аспирин, Бутадион, Индометацин се користе током целог тока терапије. Комплексни третман омогућава постизање израженог и трајног терапеутског ефекта, како код оштећења зглобова, тако и кардиоваскуларног система.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинамика

Механизам деловања антибиотика за реуматизам зависи од компоненти које су део њега. Фармакодинамика већине лекова је представљена следећим алгоритмом:

• Стабилизација лизозомских мембрана.
• Инхибиција оксидативне фосфорилације и смањење инфламаторног процеса.
• Инхибиција протеолитичке активности.
• Заустављање пролиферације ћелијских елемената у лезији.
• Утицај активних састојака на метаболизам колагенских протеина и мукополисахарида.

Лекови који се користе за лечење лезија везивног ткива, зглобова и крвних судова имају широк спектар деловања. Ово обезбеђује брзо уништавање патогене инфекције.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

Клиничка ефикасност антибиотика који се користе за лечење реуматизма зависи од њиховог састава. Фармакокинетика је представљена процесима апсорпције, дистрибуције, метаболизма и излучивања активних компоненти. Већина антибиотика продире кроз физиолошке баријере организма, односно улазе у све органе, ткива и течности.

Без обзира на облик ослобађања, антибиотици се брзо апсорбују и дистрибуирају по целом телу, пружајући терапеутски ефекат. Брзина метаболизма и излучивања зависи од степена везивања за протеине плазме. Антибиотици подлежу ензимском дејству, односно метаболишу се, формирајући неактивне метаболите и токсичне производе. Низ лекова има продужено дејство.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дозирање и администрација

Пре прописивања антибиотика, потребно је утврдити осетљивост микрофлоре која је изазвала болест. Начин примене и дозирање зависе од стадијума реуматске болести, њене локализације, старости пацијента и других индивидуалних карактеристика његовог тела. Дозирање прописује лекар.

Лечење може трајати од 5 до 10 дана. У посебно тешким случајевима, терапија се продужава на две недеље. Да би се постигли ефикасни резултати, може се прописати комплексно лечење, односно употреба неколико лекова различитих фармакотерапеутских група и облика ослобађања. Након узимања антибиотика, пацијенту се прописују лекови за обнављање цревне микрофлоре, лекови који садрже живе бактерије.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Антибиотици за реуматизам зглобова

Упална болест зглобова која се јавља на позадини вишеструких инфекција је реуматизам. Лечење ове патологије заснива се на сузбијању патогена и обнављању моторичке активности. Антибиотици за реуматизам зглобова се боље носе са овим задатком од других лекова.

Ова патологија, по правилу, има инфективно-алергијску природу и карактерише је уништавање везивног ткива мишића, зглобова, унутрашњих органа, па чак и кардиоваскуларног система. Први знаци болести јављају се у адолесценцији и почињу нелагодношћу и крцкањем у зглобовима. Врло често се на такве симптоме не обраћа пажња, и они почињу да напредују. Најчешће, погоршање почиње са појавом хладног времена, јер је хипотермија један од фактора који изазивају патологију.

Главни симптоми реуматизма зглобова:

• Нагли пораст телесне температуре на 39 степени Целзијуса.
• Повећана слабост и знојење.
• Бол и хрскање у зглобовима.
• Црвенило и оток коже преко зглоба.
• Укоченост покрета.
• Деформација малих зглобова.

Болест карактерише симетрично оштећење великих зглобова: колена, лактова, скочних зглобова. Прва и најважнија фаза лечења је терапија лековима.

Хајде да погледамо најефикасније антибиотике за реуматизам зглобова:

1. Амоксицилин

Бактерицидни антибиотик из групе полусинтетичких пеницилина. Има широк спектар деловања против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Отпоран је на киселине, брзо и потпуно се апсорбује у цревима. Доступан је у облику таблета са ентеричним премазом, капсула, раствора и суспензије за оралну употребу и суве супстанце за ињекције.

• Индикације за употребу: инфекције изазване бактеријама осетљивим на лек, бронхитис, пнеумонија, пијелонефритис, упала уретре и танког црева, гонореја.
• Начин примене: доза се одређује појединачно за сваког пацијента. Одраслим пацијентима и деци старијим од 10 година се прописује 500 мг 2-3 пута дневно. За децу млађу од 10 година и тежине мање од 40 кг, 250-125 мг 2-3 пута дневно.
• Нежељена дејства: алергијске реакције на кожи, коњунктивитис, бол у зглобовима, грозница, мучнина, повраћање, поремећаји црева. У ретким случајевима може се развити суперинфекција.
• Контраиндикације: нетолеранција на пеницилин, инфективна мононуклеоза. Лек се прописује са посебним опрезом током трудноће и лактације, са склоношћу ка алергијским реакцијама на цефалоспорине.

1. Ампицилин

Полусинтетички антибиотик, не разлаже се у киселој средини и добро се апсорбује након оралне примене. Делује на грам-позитивне микроорганизме који су осетљиви на бензилпеницилин. Такође је активан против бројних грам-негативних микроорганизама. Може се користити код болести изазваних мешовитим инфекцијама. Доступан је у облику таблета и капсула за оралну примену, праха за суспензију.

• Индикације за употребу: пнеумонија, бронхопнеумонија, тонзилитис, перитонитис, холециститис, сепса, инфекције уринарног тракта, гнојне лезије и друге инфламаторне реакције изазване микроорганизмима осетљивим на лек.
• Начин примене: за одрасле 500 мг 4-6 пута дневно, за децу 100 мг/кг. Трајање лечења, по правилу, је 5-10 дана, али у случају тешких инфекција лек се узима 2-3 недеље.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, у ретким случајевима – анафилактички шок. Да би се елиминисали, неопходно је спровести десензибилизирајућу терапију.
• Контраиндикације: преосетљивост на пеницилине, инсуфицијенција јетре, бронхијална астма, поленска грозница.

3. Бензатин пеницилин

Бактерицидно средство продуженог дејства. Делује на осетљиве микроорганизме, активан је против стафилокока, трепонема и стрептокока. Производи се у облику суве супстанце за ињекције, са посебним растварачем.

• Индикације за употребу: лечење и превенција погоршања реуматизма, шарлаха, еризипела, сифилиса, тонзилитиса, инфекција рана, инфективних компликација током тонзилектомије и након вађења зуба.
• Начин примене: лек се примењује интрамускуларно. Код реуматизма, пацијентима старијим од 12 година се прописују 1-2 ињекције од 1,2 милиона јединица сваке 4 недеље. Пацијентима млађим од 12 година се прописују 1-2 ињекције од 0,6 милиона јединица сваке 4 недеље.
• Нежељени ефекти: разне алергијске реакције, стоматитис, дерматитис, мултиформни еритем, локалне реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на пеницилинске антибиотике. Лек се прописује са опрезом пацијентима са нетолеранцијом на цефалоспорине и историјом алергијских реакција.

4. Двоглед

Полусинтетички антибиотик из групе макролида. Има бактерицидно и бактериостатско дејство. Активан против грам-позитивних и грам-негативних бактерија, анаероба и интрацелуларних микроорганизама.

• Индикације: инфективне и инфламаторне болести, синуситис, отитис, тонзилофарингитис, инфекције доњих дисајних путева, инфекције коже и меких ткива, микобактеријске инфекције. Дозирање је индивидуално за сваког пацијента, стога га прописује лекар.

• Контраиндикације: тешка дисфункција јетре, хепатитис, порфирија, рана трудноћа, преосетљивост на активне компоненте лека.

• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји црева, стоматитис, бол у стомаку, жутица, вртоглавица и главобоља, несаница, алергијске реакције на кожи. Могуће су и привремене промене у осећају укуса.

5. Бруфен (није антибиотик)

НСАИЛ са аналгетским, болним, антиинфламаторним и антипиретичким својствима. Његов механизам деловања заснива се на инхибицији синтезе простагландина. Лек је доступан у облику ентерички обложених таблета, дражеја, капсула, креме и ректалних супозиторија.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, остеоартритис, артикуларни синдром, ванартикуларни реуматизам, оштећење меких ткива, тетива, лигамената, стања са умереним болним синдромом, зубни и постоперативни бол, мигрена, грозница, полимиозитис, артроза, упала меких ткива и зглобова, лумбаго, спортске повреде, уганућа.
• Упутство за употребу: Одрасли 1,2-1,8 г у неколико доза, максимална дневна доза не сме прећи 2,4 г. Деци се прописује 20 мг/кг телесне тежине у неколико доза. У тешким случајевима јувенилног реуматоидног артритиса, доза се може повећати на 40 мг/кг дневно у неколико доза. Ток лечења траје 2-3 недеље.
• Нежељени ефекти: дигестивни поремећаји, алергијске реакције на кожи, гастроинтестинално крварење, нефротски синдром, тромбоцитопенија.
• Контраиндикације: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, бронхијална астма, бронхоспазам, ринитис, уртикарија, трудноћа и лактација. Са опрезом се прописује пацијентима са болестима бубрега и јетре, срчаном инсуфицијенцијом.

6. Бутадион (није антибиотик)

Аналгетик, антиинфламаторно и антипиретик. Доступан у облику таблета са ентеричним премазом. Користи се за реуматизам, инфективни неспецифични полиартритис, малу хореју, Бехтеревљеву болест, нодуларни еритем. Лек се узима 100-150 мг 2-4 пута дневно, трајање лечења је 2-5 недеља.

Нежељени ефекти укључују бол у стомаку, осип на кожи и анемију. Могуће су и улцерације гастроинтестиналне слузокоже и хематурија. Бутадион је контраиндикован код чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, дисфункције јетре и бубрега, оштећења хематопоетских органа, аритмије и циркулаторне инсуфицијенције.

7. Волтарен (није антибиотик)

Антиинфламаторно, аналгетичко и антипиретичко средство из групе НСАИЛ. Садржи активну супстанцу - диклофенак. Његов механизам деловања повезан је са кршењем метаболизма арахидонске киселине и смањењем синтезе простагландина. Има неколико облика ослобађања: раствор за ињекције, таблете са ентеричним премазом и ректалне супозиторије.

• Индикације за употребу: остеоартритис, бол у леђима, реуматоидни артритис, спондилоартритис, гихт, екстраартикуларне болести меких ткива реуматске природе, примарна дисменореја и друге гинеколошке болести, напади мигрене. Дозирање се бира појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: разни гастроинтестинални поремећаји, алергијске реакције на кожи, главобоља и вртоглавица, повећани ензими јетре, хипертензија, тахикардија, поремећаји слуха и вида, промене укуса.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, нетолеранција на аналгин, чир на желуцу, поремећаји хематопоетског система, бронхоспазми, касна трудноћа, пацијенти млађи од 6 година, тешко оштећење бубрежних, јетрених и кардиоваскуларних функција.
• Предозирање: бол у епигастичном подручју, мучнина, повраћање, конвулзије. Да би се елиминисали, индиковани су ентеросорбенти, испирање желуца и даља симптоматска терапија.

8. Диклофенак (није антибиотик)

Нестероидни антиинфламаторни лек из фармакотерапеутске групе деривата фенилсирћетне киселине. Има изражена антиинфламаторна, аналгетска и антипиретска својства. Ефикасно ублажава болне сензације које се јављају у мировању и током кретања код реуматских обољења зглобова. Трајни терапеутски ефекат се развија након 10-14 дана употребе лека. Доступан је у облику раствора за ињекције.

• Индикације за употребу: реуматизам, анкилозни спондилитис, реуматоидни артритис, запаљење меких ткива и зглобова, повреде мишићно-скелетног система, артроза, гихт, бурзитис, постоперативни болни синдром, радикулитис, неуралгија, неуритис, примарна дисменореја.

• Начин примене: одраслим пацијентима се прописује 75 мг интрамускуларно 1-2 пута дневно. За децу старију од 6 година, доза је 2 мг/кг 2-3 пута дневно. Ток лечења је 4-5 дана.
• Нежељени ефекти: разни диспептични поремећаји, поспаност, повећана раздражљивост, главобоље и вртоглавица, крварење у гастроинтестиналном тракту и ерозивно-улцеративне лезије. Могуће су и локалне реакције, флебитис, осећај печења током примене лека и некроза масног ткива. У случају предозирања, ови ефекти се појачавају.
• Контраиндикације: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастроинтестинално крварење, болести бубрега и јетре, трећи триместар трудноће и лактација, преосетљивост на компоненте лека, уртикарија, ринитис, пацијенти млађи од 6 година.

9. Ибупрофен (није антибиотик)

Лек са аналгетским, антипиретичким и антиинфламаторним својствима. Његов механизам деловања заснива се на сузбијању биосинтезе простагландина инхибицијом ензима циклооксигеназе. Доступан је у облику таблета са ентеричким омотачем. Након оралне примене, лек се брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта. Максимална концентрација у крвној плазми се развија за 1-2 сата. Активне компоненте се акумулирају у синовијалној течности и метаболишу се у јетри. Полуживот је 1,5-2 сата. Излучује се непромењен путем бубрега.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, гихт, остеоартритис, неуралгија, бурзитис, радикулитис, анкилозни спондилитис, мијалгија, аднекситис, проктитис, ОРЛ болести, главобоље и зубобоље, трауматска упала меких ткива и мишићно-скелетног система.
• Начин примене: за реуматоидни артритис прописати 800 мг 3 пута дневно, за остеоартритис и анкилозни спондилитис 400-600 мг 2-4 пута дневно, за јувенилни реуматоидни артритис 40 мг/кг телесне тежине дневно, за синдром умереног бола 400 мг 3 пута дневно.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји црева, главобоље и вртоглавица, поремећаји спавања, алергијске реакције на кожи, гастроинтестинално крварење, бронхоспазми.
• Контраиндикације: пацијенти млађи од 6 година, преосетљивост на компоненте лека, поремећаји хематопоезе, дисфункција бубрега и јетре, болести оптичког нерва, улцерозни колитис, ерозивне и улцеративне гастроинтестиналне лезије.
• Предозирање: бол у стомаку, мучнина и повраћање, летаргија, поспаност, главобоља, тинитус, хипотензија, тахикардија, брадикардија, акутна бубрежна инсуфицијенција. Лечење укључује испирање желуца, ентеросорбенте и даљу симптоматску терапију.

Терапија почиње употребом антибиотика широког спектра, НСАИЛ, витамина и десензибилизирајућих лекова. За борбу против инфекције могу се прописати пеницилински антибиотици: Амоксицилин, Карбеницилин, Пиперацилин или макролиди: Биноклар, Вилпрафен, Грунамицин. Ток антибиотика траје 5-10 дана. Многи лекари тврде да током 5 година након дијагнозе ове болести пацијент мора периодично узимати лекове широког спектра.

Важна компонента терапије лековима су нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су Диклофенак и Ибупрофен. Они смањују тежину запаљеног процеса. Ако је запаљен процес праћен отоком, онда се узимају диуретици, односно диуретици: Акрипами, Буфенокс и други. За ублажавање јаких болова користе се антибиотици као што су Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак и други.

Трајање лечења и дозирање одређује лекар, појединачно за сваког пацијента. Након терапије лековима, могу се прописати додатне процедуре: парафинске апликације за загревање погођених зглобова, УХФ, инфрацрвено загревање, електрофореза. Физиотерапија вам омогућава да консолидујете резултате главне терапије, елиминишете синдром бола и побољшате моторичку активност.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Антибиотици за реуматске болести срца

Неке стрептококне инфекције доводе до реуматских лезија кардиоваскуларног система. Најчешће се реуматски кардитис развија након тонзилитиса, фарингитиса, синуситиса и назофарингеалних болести. Штавише, ако су болести акутне, онда се реуматизам срца јавља код 5% пацијената. Доспевајући на срчане мембране, инфекција изазива патолошке промене које доводе до промена у функционисању целог срчаног апарата.

Главне лезије:

• Миокардитис - мишићно ткиво је погођено.
• Перикардитис је спољашња ткивна мембрана.
• Панкардитис - сва ткива срчане мембране су захваћена.
• Ендокардитис је оштећење унутрашњег ткива слузокоже.

У зависности од тога која је мембрана инфицирана, бирају се одређени антибиотици. За реуматизам срца могу се прописати следећи лекови:

1. Вилпрафен

Антибиотик из групе макролида. Има бактериостатска својства, која се заснивају на инхибицији синтезе протеина од стране бактерија. Ствара високе концентрације у месту упале, пружајући бактерицидно дејство. Веома је активан против интрацелуларних микроорганизама, грам-позитивних и грам-негативних аеробних бактерија и неких анаероба. Лек има неколико облика ослобађања: таблете и суспензија за оралну примену.

• Индикације за употребу: инфективне и инфламаторне болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек. Отитис, синуситис, бронхитис, пнеумонија, гингивитис, дифтерија, шарлах, еризипел, инфекције уринарног тракта и гениталија, лезије зглобова и меких ткива. Дозирање је индивидуално за сваког пацијента, стога га прописује лекар који лечи.
• Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на макролиде и компоненте лека, тешке дисфункције јетре.
• Нежељени ефекти: губитак апетита, мучнина, повраћање, оштећење слуха, кандидијаза, повећана активност јетрених трансаминаза, поремећен одлив жучи. Сличне реакције се примећују и у случају предозирања. За њихово елиминисање је индикована симптоматска терапија.

2. Аспирин Кардио

Антитромбоцитни агенс са активном супстанцом - ацетилсалицилном киселином. Односи се на категорију нестероидних антиинфламаторних, антитромбоцитних лекова, чије дејство се заснива на блокирању простагландин синтетазе и инхибирању фактора упале. Након узимања, таблете се брзо и потпуно апсорбују, храна успорава овај процес.

• Индикације за употребу: болести са високим ризиком од тромбозе, нестабилна ангина, реуматски кардитис, инфаркт миокарда, операције срца и крвних судова. Неуролошке патологије, пролазни цереброваскуларни инциденти, церебрална исхемија, инфаркт плућа.
• Упутство за употребу: Таблете треба узимати пре оброка са водом, 100-300 мг дневно. По правилу, лек се узима 1-2 дана, али ако је потребно, ток лечења се може продужити.
• Нежељени ефекти: разни гастроинтестинални поремећаји, хепатитис, панкреатитис, вртоглавица и главобоља, алергијске реакције на кожи, смањена функција бубрежне екскреције, бронхоспазми.
• Контраиндикације: нетолеранција на НСАИЛ, тромбоцитопенија, астма, чир на желуцу, трудноћа, лактација, бубрежна и хепатична инсуфицијенција. Лек се са опрезом прописује пацијентима са генитоуринарним болестима, гихтом, хепатитисом, бронхијалном астмом.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја, алергијске реакције. Лечење укључује хемодијализу, оралне сорбенте и даљу симптоматску терапију.

3. Бицилин

Антимикробно средство које је по механизму деловања слично бензилпеницилину. Доступно у бочицама од 300.000 IU и 600.000 IU.

• Користи се за болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек. Бицилин је ефикасан у лечењу и превенцији реуматизма, сифилиса и гонореје.
• Препоручена доза је 2.400.000 ИЈ 2 пута месечно. За превенцију реуматизма, 600.000 ИЈ се примењује једном недељно, ињекције се понављају 6 пута. Ињекције се комбинују са ацетилсалицилном киселином и другим НСАИЛ лековима. Деци се прописује једном недељно брзином од 5000-10.000 ИЈ/кг или 20.000 ИЈ/кг 2 пута месечно.
• Контраиндикације: бронхијална астма, алергијске болести, нетолеранција на бензилпеницилинске препарате, поленска грозница. Нежељени ефекти се манифестују у облику различитих алергијских реакција.

4. Грунамицин

Антибиотик из групе макролида, има бактериостатска својства. Његов механизам деловања заснива се на уништавању пептидних веза између молекула аминокиселина и блокирању синтезе протеина код микроорганизама. Високе дозе лека имају бактерицидно дејство. Има широк спектар деловања: грам-позитивне, грам-негативне микроорганизме.

Садржи активни састојак еритромицин. Доступан је у облику таблета, гранула за оралну суспензију, лиофилизата за интравенски раствор, ректалних супозиторија и праха за ињекциони раствор.

• Индикације за употребу: разне бактеријске инфекције изазване патогенима осетљивим на лек. Урогениталне инфекције, ОРЛ лезије, велики кашаљ, дифтерија, трахома, инфективне и инфламаторне болести коже, меких ткива, костију и зглобова, инфициране ране, декубитуси, опекотине, погоршање стрептококне инфекције.
• Начин примене и дозирање: једнократна доза за одрасле и децу старију од 14 година 250-500 мг сваких 6 сати. Трајање лечења је 5-14 дана.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа, губитак слуха. Са опрезом се прописује код бубрежне или хепатичне инсуфицијенције, дојења, жутице, аритмије, продужења QT интервала.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећај црева, главобоље и вртоглавица, смањена оштрина вида и слуха, алергијске реакције на кожи. За лечење је назначено пажљиво праћење респираторног система, унос ентеросорбената, испирање желуца.

5. Индометацин (није антибактеријски агенс)

Активни НСАИЛ, снажан инхибитор биосинтезе простагландина. Има изражено аналгетско дејство. Доступан у облику таблета, капсула, ректалних супозиторија и раствора за ињекције.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, периартритис, спондилитис, тромбофлебитис, остеоартроза. Нефротски синдром, бол у леђима, неуралгија, мијалгија, трауматска упала меких ткива, реуматизам, дифузне болести везивног ткива, инфективне и инфламаторне болести ОРЛ органа, циститис, аднекситис, простатитис.
• Упутство за употребу: Препоручује се узимање лека након оброка, почетна доза је 25 мг 2-3 пута дневно са постепеним повећањем на 100-150 мг у 3-4 дозе дневно.
• Нежељени ефекти: главобоље и вртоглавица, поспаност, мучнина, повраћање, поремећаји црева. За лечење је индикована симптоматска терапија.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, бронхијална астма, трудноћа и дојење.

6. Кетанол (није антибактеријско средство)

Лек са антиинфламаторним, антипиретичким и аналгетским својствима. Доступан у облику капсула и таблета за оралну примену, раствора за ињекције, супозиторија.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, псоријатични и реактивни артритис, гихт, бурзитис, спондилоартритис, тендинитис, синдром јаког бола са алгодисменорејом, након операција и повреда. Дозирање и облик ослобађања лека су индивидуални за сваког пацијента, стога их прописује лекар који их лечи.
• Нежељени ефекти: разни диспептични поремећаји, главобоље и вртоглавица, супресија хематопоезе, анемија, бронхоспазми, несаница, астенија, оштећење вида и тинитус, дисфункција јетре и бубрега.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, неулцеративна диспепсија, крварење, бубрежна и хепатична инсуфицијенција, напади астме, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 14 година.
• Предозирање: разни гастроинтестинални поремећаји, конфузија, бубрежна дисфункција. Лечење се састоји од испирања желуца и узимања сорбената.

7. Мелоксикам (није антибактеријско средство)

Лек из фармакотерапеутске групе оксикама. НСАИЛ имају изражен антиинфламаторни ефекат. Има неколико облика ослобађања: таблете за оралну употребу и ампуле за интрамускуларне ињекције.

• Индикације за употребу: реуматоидни артритис, Бехтеревљева болест, хронични полиартритис, егзацербације артрозе. Таблете се узимају 1 пут дневно по 15 мг. Ток лечења је индивидуалан за сваког пацијента.
• Нежељена дејства: поремећаји крвне слике, промене у оштрини вида, главобоље и вртоглавица, тинитус, мучнина, повраћање, бол у епигастичном региону, кардиоваскуларни поремећаји, алергијске реакције на кожи.
• Контраиндикације: чиреви у дигестивном систему, нетолеранција на компоненте лека, гастроинтестинално крварење, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 15 година, тешка бубрежна или хепатична инсуфицијенција, цереброваскуларно крварење.
• Предозирање: мучнина, повраћање, повећана поспаност, бол у стомаку. За лечење је индикована симптоматска терапија, испирање желуца и ентеросорбенти.

8. Најс (није антибактеријско средство)

Антиинфламаторно средство са аналгетским и антитромбоцитним својствима. Сузбија стварање простагландина у жаришту упале. Доступно у облику таблета, дисперзибилних капсула, суспензије и 1% гела.

• Индикације за употребу: остеоартроза, бурзитис, остеоартритис, тендовагинитис, реуматизам, болови у мишићима, посттрауматски болни синдром, болови у кичми, инфективне и инфламаторне болести, грозница, неуралгија, мијалгија. Код дегенеративних и инфламаторних болести мишићно-скелетног система, гел се најчешће користи.
• Упутство за употребу: 100 мг дневно, ако је потребно, дневна доза се може повећати на 400 мг. Гел се наноси на кожу, равномерно га распоређујући по болном подручју. Поступак се може изводити 3-4 пута дневно. Ток лечења је до 10 дана.
• Нежељена дејства: поспаност, вртоглавица, мучнина и повраћање, горушица, улцерација гастроинтестиналне слузокоже, пурпура, анемија, леукопенија, висока активност јетрених трансаминаза, кожне алергијске реакције. Локалне алергијске реакције могу се јавити приликом употребе гела.
• Контраиндикације: гастроинтестинални чир, преосетљивост на компоненте лека, отказивање јетре, астма, конгестивна срчана инсуфицијенција, трудноћа и лактација, дијабетес типа 2, артеријска хипертензија.
• Предозирање: бубрежна дисфункција, отказивање јетре, гастроинтестинална иритација, конвулзије, повишен крвни притисак, респираторна депресија. Не постоји антидот. Хемодијализа и диуреза не доносе жељене резултате.

Реуматска болест срца се класификује по тежини. Болест има неколико облика: акутни, субакутни, продужени и латентни. Акутна фаза има изненадан почетак и изражене симптоме. Период инкубације продуженог облика траје око 12 месеци. Латентни облик се никако не манифестује, па га је веома тешко дијагностиковати. Управо овај облик доводи до развоја дефекта.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Користите антибиотици за реуму током трудноће

Реуматизам током трудноће не треба занемарити. Пошто хормонске промене у женском телу могу погоршати, па чак и погоршати ток болести. Такође је могуће да ће патологија утицати на исход трудноће. Најчешће се погоршање примећује у раним фазама и последњим недељама гестације.

Употреба антибиотика током трудноће није препоручљива. Антиреуматски третман се одређује индивидуално за сваког пацијента. Дозвољено је спровести терапију лековима пиразолонске серије, стероидним хормонима, салицилатима. Све лекове прописује реуматолог, узимајући у обзир облик болести, трајање трудноће и низ других карактеристика.

Контраиндикације

Антибиотици прописани за лечење реуматизма имају одређене контраиндикације за употребу. Лекови се не користе у случају индивидуалне нетолеранције на њихове компоненте, тешке дисфункције јетре. Антибактеријска терапија се спроводи са посебним опрезом у случају алергијских реакција у анамнези, код деце и старијих пацијената.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Последице антибиотици за реуму

Непоштовање препорука лекара за употребу антибиотика може изазвати разне поремећаје. Нежељени ефекти се најчешће манифестују следећим симптомима:

• Вртоглавица и главобоља.
• Тинитус и смањена оштрина вида.
• Бронхоспазми.
• Поремећаји столице, мучнина, повраћање.
• Оштећена функција јетре.
• Алергијске реакције на кожи.

У ретким случајевима може се развити суперинфекција. Да бисте елиминисали нежељене ефекте, престаните са узимањем лека и потражите медицинску помоћ.

[ 19 ]

Прекомерна доза

Употреба повећаних доза лека често изазива симптоме предозирања. Најчешће се манифестује на следећи начин:

• Гастроинтестинални поремећаји: мучнина, повраћање, дијареја.
• Вртоглавица.
• Осип на кожи.
• Промене у равнотежи воде и електролита.
• Бубрежна инсуфицијенција.

Симптоматска терапија је индицирана да би се елиминисало предозирање. У неким случајевима, хемодијализа, испирање желуца и примена ентеросорбената су ефикасни.

[ 30 ]

Интеракције са другим лековима

Да би се постигао позитиван резултат у лечењу реуматизма, антибиотици се често комбинују са другим врстама лекова. Комплексна терапија има ефикаснији ефекат на патоген и подстиче опоравак организма. Све интеракције са другим лековима треба да прати лекар који их лечи. То је због ризика од развоја нежељених ефеката.

Најчешће се пацијентима прописују антибиотици из групе пеницилина. Не користе се истовремено са аминогликозидима, јер је могућа инактивација активних компоненти. Макролиди и тетрациклини делују као антагонисти. НСАИЛ и диуретици смањују излучивање пеницилина, што повећава ризик од нежељених ефеката.

[ 31 ], [ 32 ]

Услови складиштења

Према условима складиштења, таблете, капсуле, грануле, суспензије и други орални облици морају се чувати на месту заштићеном од сунчеве светлости, влаге и недоступном деци. Исти услови морају се поштовати и при складиштењу масти, крема и гелова. Температура не сме бити виша од 25 °C. Ињекциони облици лекова могу се чувати на собној температури.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Рок трајања

Рок трајања антибиотика зависи од облика ослобађања. Таблете и капсуле морају се употребити у року од 24-36 месеци од датума производње. Припремљене суспензије могу се чувати највише недељу дана на температури од 25 °C и највише две недеље на 2-8 °C. Раствори за ињекције могу се чувати на собној температури, али на месту заштићеном од сунчеве светлости. Припремљене ињекције треба употребити у року од 6-8 сати.

Ако се први симптоми реуматизма оставе без пажње, то може довести до озбиљних компликација. Најчешће се пацијенти сусрећу са следећим патологијама:

• Болест постаје хронична, чије лечење може трајати неколико година.
• Срчана мана и срчана инсуфицијенција.
• Поремећаји у функционисању циркулаторног система, који повлаче за собом низ других болести: проширене вене, мождани удар, патологије унутрашњих органа, респираторних органа и вида.

Антибиотици за реуматизам помажу у спречавању свих горе наведених компликација које могу довести до смрти. Правовремена терапија ублажава нелагодност и враћа нормалну покретљивост зглобова.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]