Лечење диенцефалног синдрома

Циљеви лечења диенцефалног синдрома

Нормализација функције централних регулаторних механизама репродуктивног система, нормализација метаболичких промена, обнављање (формирање) редовног менструалног циклуса.

Индикације за хоспитализацију

• Нема ефекта од амбулантног лечења у року од 6 месеци.
• Потреба за детаљним испитивањем циркадијалних хормонских ритмова.
• Проучавање хормонских нивоа у условима хормонских тестова.
• Потреба за комплексним интензивним лечењем, посебно код пацијената са тешким соматским (ендокриним и неуролошким) симптомима.
• Прогресија болести.

Лечење без лекова

• Санација жаришта инфекције.
• Нормализација образаца спавања и одмора.
• Дијета и нормализација телесне тежине (уз накнадну консолидацију постигнутог ефекта најмање 6 месеци).
• Акупунктура.
• Физиотерапија (ендоназална калцијумова електрофореза, галванизација зоне овратника према Шчербаку, итд.).
• Балнеотерапија.

Лечење лековима

Прописати лекове који побољшавају церебралну циркулацију и биоелектричну активност мозга: карбамазепин орално (0,2 мг) 1/2 таблете дневно током 3-4 недеље, затим 1/2 таблете ноћу током 4-6 недеља и 1/4 таблете ноћу током 4-6 недеља или фенитоин (дифенин) 1/2 таблете дневно током 3-4 недеље (трајање и доза лека се бирају узимајући у обзир динамику ЕЕГ-а једном на сваких 20-30 дана); екстракт листа гинка билобе (гинко билоба) орално 1 таблета 3 пута дневно. 1-2 месеца или пирацетам орално 1 таблета 2 пута дневно, 1 месец.

Дехидратирајући ефекат: спиронолактон орално 25-50 мг једном дневно, 2-4 недеље или ацетазоламид орално 1 таблета 2 пута дневно, 3-4 недеље (углавном код пацијената са интракранијалном хипертензијом).

Витаминска терапија: пиридоксин интрамускуларно 1,0 мг једном дневно, 15 ињекција сваког дана, тиамин интрамускуларно 1,0 мг једном дневно, 15 ињекција сваког дана. Мултивитамини орално 1 таблета 2 пута дневно, 1 месец.

Хормонска терапија: дидрогестерон орално 10 мг 2 пута дневно од 16. дана менструалног циклуса током 10 дана 1-6 месеци или прогестерон (утрогестан) 100 мг 3 пута дневно од 16. дана менструалног циклуса током 10 дана ради спречавања крварења. Микродозни комбиновани орални контрацептиви (КОК) етинилестрадиол + гестоден орално 20 мцг/75 мцг једном дневно од 1. до 21. дана менструалног циклуса, 3-6 месеци, етинилестрадиол + дезогестрел орално 20 мцг/150 мцг једном дневно од 1. до 21. дана менструалног циклуса, 3-6 месеци, обично са развојем полицистичних јајника.

Хируршко лечење

Хируршко лечење се не користи.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Развој знакова дисфункције штитне жлезде, надбубрежне дисфункције или хиперинсулинемије код пацијента захтева консултацију са ендокринологом, а у случају манифестација вегетативне дисфункције, термонеурозе - неурологом. Уколико се открије микроаденом хипофизе, потребна је консултација неурохирурга.

Приближни периоди неспособности за рад

Период неспособности за рад је 2-3 недеље током периода стационарног лечења или интензивног лечења на амбулантној основи.

Даље управљање

Пацијенте са различитим поремећајима менструалног циклуса и дисфункцијом хипоталамуса треба редовно, готово стално пратити и примати одржавајуће курсеве лечења, чији интензитет и учесталост зависе од тока болести.

Информације за пацијенте

Строго придржавање режима спавања и одмора, исхране, дозиране физичке активности ради стабилизације нормалне телесне тежине, редовно праћење од стране лекара који лечи пацијента и поштовање свих његових/њених упутстава. Консултације са лекаром који лечи пацијента у случајевима било каквих одступања од уобичајеног здравственог стања (поред заказаних посета).

Прогноза

Дуготрајни перзистентни ток, са рецидивима. Уз дуготрајно (најмање 0,5-1 годину) лечење, обнављање менструалног циклуса је могуће код 60% пацијената. Прогностички неповољан знак је прогресија хирзутизма и инсулинске резистенције.

Превенција

• Нормализација телесне тежине.
• Правовремена санација жаришта инфекције.
• Повећање адаптивних способности тела.
• Нормализација образаца спавања и одмора.
• Измерена физичка активност.