Симптоми хипоталамичких лезија

Хипоталамус је дно мождане коморе и састоји се од кластера високо диференцираних језгара (32 пара). Постоје три групе хипоталамичких језгара - предња, средња и задња.

Предњи део хипоталамуса обухвата паравентрикуларна супраоптичка једра; средњи део обухвата задње делове супраоптичких једра, једра централне сиве масе коморе, мамилофунгуларно (предњи део), палидоинфундибуларна, интерфорникална једра; задњи део обухвата мамиларно тело, мамилофунгуларно једра (задњи део) и субталамично једро. Предњи делови хипоталамуса повезани су са интеграцијом претежно парасимпатичког аутономног нервног система, задњи делови су повезани са симпатичким системом, а средњи делови обезбеђују регулацију ендокриних жлезда и метаболизма.

У хипоталамусу се такође разликује субталамички регион, укључујући субталамички језгро, неодређену зону, Форелова поља (H ¹ и H ² ) и неке друге формације. У функционалном погледу, субталамички регион је део екстрапирамидалног система. У доњем делу хипоталамуса налазе се сиви туберкулус и левак, који се завршава у доњем додатку мозга - хипофизи. У хипофизи се налази предња зона (аденохипофиза), задњи режањ (неурохипофиза) и средњи део, смештен у облику границе у задњем делу предњег режња.

Хипоталамус је важан вегетативни центар и има богате везе са вегетативним једрима продужене мождине, ретикуларном формацијом можданог стабла, хипофизом, епифизом, сивом масом око коморе и церебралног аквадукта, таламусом, стриопалидалним системом, олфакторним мозгом, лимбичким кортексом мозга итд.

Као важан део лимбично-ретикуларног комплекса, хипоталамус утиче на све вегетативно-висцералне функције тела. Учествује у регулацији сна и будности, телесне температуре, трофике ткива, респираторног, кардиоваскуларног система, хематопоезе и система коагулације крви, кисело-базног стања гастроинтестиналног тракта, свих врста метаболизма, функције попречно-пругастих мишића, функције ендокриних жлезда, сексуалне сфере. Хипоталамус је уско повезан са хипофизом, лучи, ослобађа биолошки активне супстанце у крв.

Хипоталамус игра важну улогу у вегетативној подршци различитих облика соматске и менталне активности особе. Стога, оштећење повлачи за собом не само вегетативно-висцералне, већ и вегетативно-соматске и вегетативно-менталне поремећаје.

Када је хипоталамус оштећен, јављају се симптоми неуспеха у регулацији различитих вегетативних функција. Најчешће се примећују симптоми иритације, који се манифестују у облику пароксизмалних стања (кризе, напади). Природа ових пароксизмалних поремећаја је претежно вегетативно-висцерална.

Симптоми оштећења хипоталамуса су изузетно разноврсни. Поремећаји спавања и будности се манифестују у облику пароксизмалне или трајне хиперсомније, поремећаја формуле спавања и дисомније.

Вегетативно-васкуларни синдром (дистонија) карактеришу пароксизмалне симпатичко-адреналне, вагусно-инсуларне и мешовите симпатовагалне кризе са астеничним синдромом.

Неуроендокрини синдром са плуригениталном дисфункцијом карактеришу различити ендокрини поремећаји који су комбиновани са неуротрофичним поремећајима (истањивање и сува кожа, гастроинтестинални улкуси), променама на костима (остеопороза, склероза) и неуромускуларним поремећајима у облику периодичне пароксизмалне парализе, мишићне слабости и хипотензије.

Међу неуроендокриним поремећајима карактеристични су следећи: Иценко-Кушингов синдром, адипозогенитална дистрофија, дисфункција полних жлезда, дијабетес инсипидус, кахексија.

Код Иценко-Кушинговог синдрома, масноћа се таложи у лицу („месечево лице“), врату, раменом појасу („биковски“ тип гојазности), грудима и стомаку. Удови изгледају мршаво на позадини гојазности. Трофички поремећаји се примећују у облику стрија на кожи унутрашње површине аксиларних подручја, бочне површине грудног коша и стомака, у пределу млечних жлезда, задњице, а такође и у облику суве коже. Открива се перзистентно или пролазно повећање крвног притиска, промене у шећерној кривој (спљоштена, двогрба крива), смањење садржаја 17-кортикостероида у урину.

Адипозогенитална дистрофија (Бабински-Фролихова болест): изражено накупљање масти у абдомену, грудима, бутинама, често клинодактилија, промене у скелетном систему, неразвијеност гениталија и секундарних полних карактеристика; трофичке промене на кожи у облику проређивања, вулгариса, мермеровања, депигментације, повећане капиларне крхкости.

Лоренс-Мун-Бидлов синдром је конгенитална развојна аномалија са дисфункцијом хипоталамичног региона, коју карактеришу гојазност, неразвијеност гениталија, деменција, успоравање у расту, пигментна ретинопатија, полидактилија (синдактилија) и прогресивни губитак вида.

Превремени пубертет (pubertas praecox) може бити узрокован тумором мамиларних тела задњег хипоталамуса или епифизе. Чешћи је код девојчица са убрзаним телесним растом. Уз превремени пубертет, примећују се булимија, полидипсија, полиурија, гојазност, поремећаји сна и терморегулације, ментални поремећаји (емоционално-вољни поремећај са морално-етичким девијацијама, хиперсексуалност); такви пацијенти постају груби, злобни, окрутни, са склоношћу ка скитничењу и крађи.

Одложени пубертет у адолесценцији је чешћи код дечака. Карактеристични фактори укључују висок раст, несразмерну грађу тела, гојазност женског типа, хипоплазију гениталија, крипторхизам, монорхизам, хипоспадију и гинекомастију. Код девојчица постоји кашњење менархе, неразвијеност гениталија и одсуство секундарног раста длаке. Пубертет код адолесцената је одложен до 17-18 година.

Дијабетес инсипидус се развија као резултат смањене производње антидиуретског хормона неуросекреторним ћелијама супраоптичког и паравентрикуларног језгра: полидипсија, полиурија (са релативно ниском релативном густином урина).

Церебрални патуљасти раст карактерише спор физички развој: патуљасти раст, кратке и танке кости, мала величина главе и смањена величина турског седла; спољашњи гениталије су хипопластичне.

Са жариштима у једној половини хипоталамуса, открива се вегетативна асиметрија: температура коже, знојење, пилоерекција, крвни притисак, пигментација коже и косе, хемиатрофија коже и мишића.

Када је захваћен метаталамус, слух и вид су оштећени (хомонимна хемнанопсија) због дисфункције спољашњих и унутрашњих геникулских тела.

Код еозинофилног аденомa хипофизе са прекомерним лучењем хормона раста или са повећаном стимулацијом аденохипофизе соматотропин-ослобађајућим хормоном хипоталамуса, развија се акромегалија: руке, стопала, скелет лица, унутрашњи органи се повећавају у величини, а метаболизам је поремећен.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]