Крвави жуљеви на стопалима и рукама

Жуљеви су кожне лезије настале истовременим трењем и притиском, а крвави или жуљеви се односе на влажне жуљеве са формирањем пликова (блистера или була) који садржи течност и крв.

Узроци крвави плик

Главни разлози за појаву крвавих пликова на стопалима су лоше одабране ципеле: уске, које стежу прсте или пету, са грубим задњим делом и унутрашњим шавовима, или лоше пристајуће на стопала, при чему се стопало помера унутар ципеле приликом ходања. Појаву таквих пликова испод палчева изазивају високе потпетице. [ 1 ]

Поред тога, повећана физичка активност, која повећава трење коже, такође може изазвати стварање крвавих пликова. То се пре свега односи на влажне жуљеве на пети.

Тако се код тркача може јавити крвави плић на пети: напетост у мишићима потколенице преноси додатну напетост на Ахилову тетиву, која јаче и брже повлачи петну кост стопала нагоре (што доводи до повећаног трења коже која је покрива).

А крвави жуљеви на рукама се јављају током рада са алатима или током спортских активности са опремом, које су праћене поновљеним (фрикционим) трењем и механичким притиском на кожу дланова и/или прстију. [ 2 ]

Фактори ризика

Поред неодговарајуће (или нове, још неразваљене) обуће и прекомерног оптерећења, фактори ризика за иритацију коже на стопалима, петама или прстима – са појавом пликова и крвавих жуљева – укључују повећано знојење стопала (влажна кожа се брже повређује, јер повећано знојење повећава трење) и разне патолошке промене у анатомским структурама стопала, које доводе до поремећаја у кретању стопала, односно његове нормалне биомеханике. [ 3 ]

Ово се односи на присуство равних стопала, халукс валгуса, Хаглундовог деформитета (коштано-хрскавичави израштај на задњој страни пете), Мортоновог прста (када је други прст дужи од палца), неправилно зарастање старог прелома итд.

Честа појава крвавих пликова испод првог прста може бити резултат функционалног ограничења зглобова палчева (hallux limitus), познатог ортопедима, што смањује њихову флексибилност током покрета и повећава механички притисак на мека ткива.

Прекомерна тежина такође значајно повећава притисак на стопала.

Патогенеза

Приликом ходања, кожа стопала је подложна притиску, трењу и смицању, што на крају може довести до оштећења коже у облику пликова.

Пликови трења настају услед прекомерног смицајног напрезања између базалног (доњег) слоја коже и стратум корнеума (најгорњег) слоја. Слојеви коже близу спинозног слоја епидермиса (stratum spinosum) су најосетљивији на смицање. Када се овај слој одвоји од основног ткива, плазма (бистра течност) дифундује из ћелија. Ово је уобичајени калусни пликови. [ 4 ]

Патогенеза крвавих пликова повезана је са чињеницом да када кожа стопала дође у контакт са ципелама, настаје сила смицања, која, циклично се понављајући током ходања, утиче на дубље слојеве дермиса, оштећујући њихове ћелије. Када ткива подручја повећаног трења стопала - на зглобовима прстију, на коштаним избочинама задњег дела пете, на метатарзалним јастучићима - више не могу да издрже силу трења и притиска, у базалном слоју дермиса почињу да се појављују микроскопске руптуре (одвајање ћелија коже), што доводи до формирања простора где се накупља ексудат.

Присуство крви у њему - крвави калус - указује на то да је притисак довео до кршења интегритета малих крвних судова и венских анастомоза папиларних и ретикуларних слојева дермиса, крв је ушла у епидермис (бојећи његове ћелије услед локалног крварења) и изашла у шупљину мехура, где се помешала са нормалним ексудатом.

Симптоми крвави плик

Први знаци, или боље речено претеча пликова, су црвенило, вруће на додир подручје коже на трљаном подручју (на нози или на рукама).

Главни симптоми крвавог пликова су локализовани оток, бол, накупљање течности између слојева коже и појава крвавог пликова.

Последице и компликације

Последице пуцања мехура или покушаја његовог пробијања су инфекција уобичајеним облигатним бактеријама коже, као што су стафилококе, као и свим осталим микробима из окружења. Развој инфекције се манифестује ширењем хиперемије и повећаним едемом (отоком) коже и поткожног ткива око калуса, чије црвенило и бол постају интензивнији.

Компликације инфекције доводе до гнојне упале. Код особа са дијабетесом може довести до гангрене, а код особа са ослабљеним имунитетом до развоја сепсе.

Дијагностика крвави плик

Дијагноза је ограничена на физички преглед удова, јер је крвави плик клиничка дијагноза.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује палмарно-плантарну еритродизестезију ( палмарно-плантарни синдром ), што је нежељени ефекат неких цитостатских лекова који се користе у хемотерапији рака; булозну хеморагичну дерматозу изазвану хепарином или булозни пемфигоид.

Третман крвави плик

Најисправнији третман за крвави блистер је да се остави да зарасте неколико недеља: блистер је у стерилним условима, течност се постепено реапсорбује, долази до митозе са формирањем нових ћелија коже, а љуска блистера се постепено суши и на крају отпада. Али док крвави блистер на овај начин зараста, треба га заштитити - посебним хидроколоидним фластером Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona итд.

Да би се смањио бол, препоручује се наношење леда на кукуруз или узимање лекова против болова као што је ибупрофен или други нестероидни антиинфламаторни лекови са аналгетским дејством.

Ако, као што се често дешава, пликови спонтано пукну, њихову љуску никада не треба уклањати, јер зарастање испод њих се одвија брже и без компликација.

Мишљења о питању пробијања крвавог пликова – када он омета ходање – су дијаметрално супротна. Неки лекари сматрају покушаје његовог отварања ризичним поступком због ризика од инфекције, па саветују да се обратите лекару.

Ако одлучите да се решите бола од притискања мехура бушењем, потребно је да то урадите стерилном иглом шприца - у хоризонталној равни на дну мехура (без додиривања оштећене коже) - уз претходну обраду његове површине медицинским алкохолом или вотком и накнадну обраду истим алкохолом или алкохолном тинктуром прополиса. Калус се одозго прекрива стерилним завојем, или још боље, бактерицидним или колоидним фластером.

При најмањим знацима упале, крвави мехур се подмазује мастима као што су тетрациклин, Левомекол (Левосин), Банеоцин, Офлокаин или друга маст са антибиотиком, као и маст или крема са сребрним сулфатиазолом (Сулфаргин, Аргосулфан, итд.).

Превенција

Да бисте избегли трљање стопала док се не појаве крвави пликови, ципеле би требало да вам одговарају, а то се односи не само на њихову величину и ширину. Више прочитајте у публикацији - Како правилно одабрати ципеле.

Поред тога, у било ком ортопедском салону можете купити посебне силиконске налепнице за задњи део ципела како бисте заштитили пету од јаког трења коже са Ахилове тетиве и стварања пликова и крвавих жуљева.

Ако вам се стопала много зноје, помоћи ће вам ефикасни лекови за знојне ноге.

И још нешто. Ако се жуљеви, укључујући и крваве, појављују веома често и без обзира на то какву ципелу носите, требало би да се консултујете са ортопедом или подологом који ће идентификовати проблем и помоћи у његовом решавању.

А да бисте избегли крваве пликове на рукама када почнете да радите са алатима, само треба да обучете рукавице.

Прогноза

Крвави калус зараста у року од месец дана или мало дуже, тако да је прогноза за ову повреду коже добра. Међутим, могуће је да ће се временом на овом месту појавити подручје хиперкератозе (повећане кератинизације) са формирањем још једног кожног калуса, али овог пута сувог.