Коштани сарком

Коштани сарком је малигни тумор који се јавља првенствено у тврдим ткивима, првенствено у костима, у људском телу.

Данас, као и код многих других врста онколошких лезија, чини се тешким дати прецизан одговор на питање који су тачни механизми развоја ове болести. Може се само са добрим разлогом рећи да ову врсту рака карактеришу агресивна својства, и то је примарна, односно таква да њен изглед није узрокован присуством било које друге онкологије.

Према релевантној медицинској статистици, највећи број случајева саркома костију јавља се у старосној групи од 14 до 27 година. Истовремено, постоји образац преваленције у укупном броју свих пацијената, углавном мушких пацијената. Саркоми костију имају тенденцију да се формирају на типичним локацијама у људском телу као што су кости коленског зглоба, карличне кости и рамени појас. Да ли се може тврдити да је фактор који одређује појаву овакве болести физичка активност младих људи у овом узрасту или је то повезано са особеностима функционисања ових делова скелетног система, онколози још нису у потпуности разјаснили.

Коштани сарком је редак, али прилично озбиљан рак који може утицати на децу, тинејџере и младе одрасле. Ову онкологију костију је тешко разликовати, а почетак њених клиничких манифестација често се јавља као резултат различитих врста трауме.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци саркома костију

Узроци саркома костију нису у потпуности утврђени медицинском науком.

Са великом учесталошћу случајева, ова малигна болест настаје због различитих трауматских ефеката које је особа претрпела. Међутим, потребно је узети у обзир да траума вероватно делује само као неповољан фактор који провоцира почетак прогресије саркома костију. У овом случају, траума није ништа више од окидача за такав патолошки процес.

Поред трауме и оштећења костију, негативни ефекти које производе различити вируси, канцерогене супстанце и хемијска једињења спадају међу узроке који са великим степеном вероватноће могу изазвати појаву ове врсте онколошке неоплазме.

Иста категорија фактора који узрокују повећан ризик од развоја саркома костију укључује излагање активном јонизујућем зрачењу. Због ових разлога, активирају се процеси раста посебних ћелија које нису типичне за оригинални тип ткива у коме се развијају. То су такозване атипичне или ниско диференциране ћелије, односно кластери које формирају су рак у његовом ниско диференцираном облику. У овом случају, ћелијска структура пролази кроз веома значајне трансформације, које карактеришу веома негативна својства.

Присуство бенигних болести костију, као што су фиброзна дисплазија и Пагетова болест, такође може деловати као предуслови за развој саркома костију на њиховој позадини.

На основу чињенице да се сарком костију претежно открива код адолесцентних дечака, претпоставља се да један од његових узрока могу бити процеси активног раста тела током овог периода, када коштано ткиво расте великим интензитетом. Постоји директна зависност учесталости случајева саркома костију од веће телесне висине тинејџера. То јест, високи дечаци у адолесценцији су првенствено у ризику.

Дакле, узроци саркома костију, како се може сумирати, подељени су у три главне групе фактора. То су трауматски, канцерогени ефекти супстанци штетних за људе и зрачења, као и процеси издуживања костију током периода активног раста адолесцената.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми саркома костију

Симптоми саркома костију, као његове најкарактеристичније манифестације, огледају се у болу који се јавља у раним фазама болести. Појава бола није повезана са тим да ли је било физичке активности, нити у ком положају се налази тело пацијента. У почетку се појава бола јавља епизодично и веома је нејасна, али касније почиње да се локализује у одговарајућим деловима тела. Болне сензације могу бити константне, повећавати интензитет и имати надолазећи, дубок карактер. У мировању је интензитет болних симптома обично мали, али ноћу се често примећује повећање њиховог интензитета, што заузврат изазива поремећаје спавања, узрокујући несаницу.

Туморска формација код саркома костију је густа, непокретно причвршћена за кост, нема јасне границе и не може изазвати бол при палпацији или може изазвати умерен бол.

Када, како патолошки процес болести напредује, тумор се шири на велику површину кости, долази до значајног уништавања функционалних ћелија, што узрокује повећану крхкост костију. Ризик од прелома значајно се повећава, чак и мале модрице и лаки падови могу оштетити интегритет кости.

Велики коштани сарком се може визуализовати, али пошто канцерогене формације нису карактерисане запаљенским процесима, температура и боја коже се не мењају. Стога, такви знаци као што су повећање локалне температуре и проширене поткожне вене не би требало да буду повезани са феноменом хиперемије инфламаторне генезе.

Како се тежина болести наставља повећавати, контрактура зглобова се повећава у кратком временском периоду, а у мишићима се развијају атрофични процеси. Стога је пацијент приморан на стално мировање у кревету.

Деца доживљавају низ карактеристичних симптома, укључујући бол у стомаку, мучнину и повраћање.

Симптоми саркома костију формирају клиничку слику болести, у којој је присутан бол, долази до формирања тумора и поремећаја функције. У сваком конкретном клиничком случају, знаци карактеристични за упалу се не откривају. На основу тога, постоји релевантност радиолошке дијагностике, а затим - употребе морфолошких метода истраживања.

Сарком фемура

Фемурални сарком може бити болест примарне или секундарне природе. То значи да његова појава

Јавља се и у ткивима самог горњег дела ноге, а поред тога, сарком може деловати као метастаза која се развија из других места локализације тумора у људском телу.

Појава метастаза у феморалним костима и у меким ткивима бутине често је повезана са присуством саркома у оним органима који се налазе у малој карлици, када су његове неоплазме присутне у генитоуринарном систему, као и у кичми у њеном сакрокоцигеалном делу. Појава ове врсте тумора у пределу бутине је такође прилично чест случај повезан са постојањем таквог феномена као што је Јуингов сарком.

Клиничку слику саркома фемурне кости често карактерише чињеница да се, како напредује, патолошки процес шири или на коленски зглоб или у правцу зглоба кука. У кратком временском периоду, захваћена су и суседна мека ткива. Формација тумора се углавном посматра као коштани саркоматозни чвор, али понекад се може јавити и периостални тип развоја, код којег се примећује ширење дуж дијафизе (уздужне осе) кости.

Ако су погођене хрскавчане површине оближњих зглобова, развија се хондрозни остеосарком кука. Пошто је структура ткива која чине кост ослабљена због раста тумора, вероватноћа прелома костију кука значајно се повећава.

Ова малигна формација фемура обично нема међу својим манифестацијама појаву значајно изражених болних сензација. Појава синдрома бола је углавном узрокована компресијом оближњих нервних путева. Бол може да обухвати скоро цео доњи екстремитет, укључујући и прсте на ногама.

Главна опасност коју представља фемурални сарком је, пре свега, тенденција његовог брзог ширења и повећања количине захваћеног ткива.

[ 8 ], [ 9 ]

Сарком тибије

Сарком тибије је најчешћи случај остеогеног саркома, који се карактерише развојем директно из костију екстремитета (примарни тумор), са локализацијом у близини подручја где се налазе велики зглобови. То су пре свега тибија и фемур. Ова онколошка болест карактерише се појавом малигног тумора са агресивним својствима. Коштана структура као резултат присуства тумора на месту његове локализације (у овом случају, то је дуга цеваста тибија) претрпља значајне поремећаје, повећава се крхкост и ломљивост кости. Ризик од прелома значајно се повећава чак и због најмањих трауматских фактора. Да би се то избегло, код саркома тибије, фиксација захваћеног доњег екстремитета применом гипсане удлаге или неког другог модернијег материјала често може бити оправдана.

Код ове болести постоји могућност метастаза на друге кости, као и на плућа. Плућне микрометастазе могу бити присутне са приближно 80% вероватноће, а оне се не могу открити рендгенским прегледом.

Данас су познате различите хистолошке варијанте остеогеног саркома, које се разликују по степену негативног утицаја на кост, свака показује своју клиничку слику и реагује на лечење у различитом степену. Пре почетка терапијског лечења, неопходно је спровести свеобухватан преглед пацијента. Ово је потребно да би се утврдило колико је туморски процес распрострањен, у којој је фази болест, како би се саставио план одговарајућих медицинских мера. Сарком тибије карактерише прогностички фактор преживљавања уопште, повољнији него када су захваћене фемур, карличне кости или кости у горњим екстремитетима.

Сарком хумеруса

Сарком хумеруса припада оним канцерогеним лезијама људских удова које се карактеришу као секундарне. То јест, појава малигне формације у хумералној кости узрокована је ширењем одређене онкологије која се одвија у телу.

У почетној фази развоја патолошког процеса, хумерални сарком се не манифестује израженим комплексом карактеристичних клиничких манифестација. Саркоматозна неоплазма је скривена испод мишићног ткива, где се временом шири периостално у телу кости.

Што се више повећава интензитет негативних процеса повезаних са прогресијом ове болести, то су симптоми очигледнији. Конкретно, како тумор расте, он компресује и оштећује крвне судове и нервне путеве у рамену. Када се сарком шири навише до брахијалног плексуса, који је одговоран за инервацију целе руке, ови нервни завршеци, бивајући компримовани, доводе до синдрома бола у горњем екстремитету. Читава рука од рамена до ноктију постаје болна, њена осетљивост је оштећена. То изазива осећај печења у екстремитету захваћеном саркомом, он постаје утрнут, а јавља се илузија мрава који пузе по кожи.

Поред тога, моторичке функције су оштећене, рука постаје слаба, мишићни тонус се смањује, а фине моторичке способности прстију се погоршавају. Пацијент делимично губи способност манипулације различитим предметима, па чак и једноставног држања у руци.

Због саркома хумералне кости, структура костију слаби, што је преплављено могућношћу честих прелома рамена. Штавише, чак и најмањи механички утицај може изазвати такву повреду са таквом болешћу.

Овај сарком је често праћен укључивањем раменог зглоба у процес патолошког напретка. Болне сензације се постепено повећавају у њему, степен слободе кретања се смањује. Радње у којима се рука подиже или повуче уназад постају тешке и праћене су болом.

Сарком хумеруса је секундарна канцерогена болест која метастазира углавном из оближњих регионалних лимфних чворова као што су: субмандибуларни и сублингвални, у супраклавикуларној и субклавијалној регији, у пределу пазуха итд. Сарком се такође може пренети на раме горњег екстремитета из тумора у глави, врату, грудима, из кичме у њеним торакалним и цервикалним регионима. Понекад се примећује феномен удаљених метастаза и из других делова тела.

Сарком фронталне кости

У већини случајева, сарком фронталне кости може се окарактерисати као остеогени сарком, локализован првенствено у фронталним и потиљачним костима лобање.

Највећи број клиничких случајева ове болести забележен је код младих и пацијената средњих година. Туморска формација има широку базу и спљоштени сферни или јајолики облик. То је чврст, ограничен тумор формиран од сунђерастог или компактног коштаног материјала, а карактерише га прилично дуго време раста.

Постоје такве врсте ове врсте неоплазме као што су инвазивна и ендоваскуларна. Први облик показује својства својствена свим осталим интракранијалним туморима, јер расте у лобањској кости, а у неким случајевима може се проширити и у лобањску шупљину. Овај патолошки процес прати појава одговарајућег симптомског комплекса. Такви симптоми карактеришу повећање нивоа интракранијалног притиска, а поред тога и појава других фокалних феномена локализованих у складу са местом где се тумор налази унутар лобање.

Главна дијагностичка мера је рендгенски преглед. Према његовим резултатима, неоплазма изгледа као густа сенка са јасно дефинисаном контуром. Према рендгенским подацима, одређује се правац раста тумора - у лобањску шупљину или у фронталне синусе. Детекција интракранијалног правца раста тумора, посебно ако продире у лобањску шупљину, изазива критичну потребу за уклањањем тумора.

Мање опасан је случај када сарком фронталне кости има ендоваскуларни правац раста, односно када се патолошка коштана формација налази на спољашњој површини лобање. У овом случају, остеогени сарком фронталне кости, чак и ако је велики, може изазвати углавном само козметичке непријатности.

Сарком карличних костију

Сарком карличних костију је тумор који се развија у коштаним ткивима, јављајући се са релативно малом учесталошћу клиничких случајева. Ова локализација у људском телу је углавном карактеристична за Јуингов сарком. Формирање тумора који погађа карличне кости је чешће код мушких пацијената него код жена. Особа се може први пут сусрести са манифестацијама ове онколошке болести у детињству или адолесценцији.

Почетни симптоми који могу указивати на развој саркома карличних костију су, по правилу, појава тупих болова, не баш интензивних, у пределу карлице и задњице. Често су праћени повећањем телесне температуре, међутим, не превише значајно и у кратком временском периоду. Бол се повећава углавном током ходања, посебно када сарком захвата зглоб кука.

Како се величина неоплазме у карличним костима повећава и патолошка динамика обухвата нова ткива и органе, симптоми бола се повећавају. У случају блиске локације тумора у односу на кожу, почиње да се примећује избочина. Кожа постаје тања и кроз њу се визуализује образац формиран мрежом крвних судова. Поред тога, због раста саркома карличних костију, долази до померања и компресије органа, крвних судова и нервних путева који се налазе у непосредној близини. То доводи до поремећаја њиховог нормалног функционисања. Правац ширења синдрома бола одређује се тиме на које живце тумор производи такав негативан ефекат. Болне сензације, на основу тога, могу се јавити у бутини, у перинеуму, у гениталијама.

Сарком карличних костију карактеришу изражена малигна својства, што се огледа у високој стопи прогресије патолошког процеса и раном почетку метастаза у друге органе.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Сарком кучне кости

Кости које чине карлицу су органи секундарне осификације, што значи да се хрскавичава фаза не јавља током периода интраутериног развоја детета, већ након рођења. Због ове околности, међу онкологијом локализованом у карличним костима, подједнако се може срести и остеосарком, који се развија из самог коштаног ткива, и хондросарком, чија је основа хрскавичаво ткиво.

Прилично честа је и таква патолошка појава као што је сарком кука - тако се често назива сарком кучног зглоба. Људско тело не садржи ништа друго што би било слично таквој коштаној формацији. Од споја фемура и карличне кости, где се артикулирају, настаје посебна формација у облику кучног зглоба.

Саркоматозне лезије током прогресије патолошког процеса провоцирају појаву ограничења покретљивости и доводе до појаве болних контрактура. Како се ова врста малигне лезије даље развија, степен изражавања болних сензација током палпације се повећава. Синдром бола има тенденцију да се интензивира ноћу. Карактеристична особина у том погледу је да употреба лекова против болова не показује довољну ефикасност. А поред тога, такви болови не показују зависност од нивоа физичке активности током дана.

Сарком кука је онкологија са изузетно агресивним својствима. Код њега, већ у прилично раним фазама развоја овог рака, почиње метастазирање, а у ове патолошке процесе су укључени најразличитији органи. Метастазе кроз циркулаторни систем појављују се у плућима, у мозгу итд.

Сарком илијума

Карлични скелет формиран је комбинацијом костију као што су илијум, пубис и ишијум. Све ове кости су упарене и, када су међусобно повезане, имају изглед коштаног прстена, који позади затвара коштани клин формиран од тртичне и сакралне кости. У свакој од ових карличних костију, као резултат излагања одређеним неповољним факторима, може почети да се развија малигна болест. Најчешћи тип су саркоматозне лезије. Сарком илијума је често међу њима.

Илијум је највећа кост у карлици. Њено десно или лево крило обично садржи један од два најчешћа клиничка случаја. То је остеогени сарком, или Јуингов сарком.

Остеогени сарком илијума првенствено погађа децу, јер је њихова типична локализација саркома равне кости. Због чињенице да је дијагностиковање ове онкологије у раним фазама повезано са значајним потешкоћама, приликом хоспитализације, пацијенти у раном детињству већ имају метастазе у плућима и стање је често неизлечиво, тј. није подложно лечењу. Старија деца могу патити од саркома, који, настајући у основи илијума, временом се шири преко његовог крила.

Упркос чињеници да се Јуингов сарком карактерише локацијом углавном у дугим цевастим костима, у њиховим дијафизним деловима, може се локализовати и у равним костима, укључујући једно од крила илијума. Ово се јавља у нешто мање од половине свих случајева.

Сарком илијума, између свих осталих канцерогених тумора у карличним костима, је прилично честа патолошка појава, која погађа и децу и одрасле. Њихово лечење је у многим случајевима веома тежак процес и захтева значајне медицинске напоре и одузима много енергије од пацијента. Тешкоће почињу већ у фази дијагнозе болести, јер је тешко дијагностиковати је рендгенским снимком. Да би се јасно разјаснила дијагноза, обично је потребна отворена биопсија. Радиолошка терапија је неефикасна.

Паростални сарком костију

Паростални сарком костију карактерише се као један од облика малигних коштаних лезија које остеосаркоми могу попримити. Ова болест се примећује код приближно 4% свих случајева саркома који се развијају у коштаном ткиву, што класификује ову врсту онкологије костију као ретки тумор.

Специфичне особине паростеалног саркома костију су да се његов раст и ширење одвијају дуж површине костију без значајног продирања у њену дубину. Још једна карактеристична особина која разликује овај сарком од већине свих осталих тумора рака костију је његова релативно нижа стопа прогресије патолошког процеса. На основу тога, може се рећи да паростеални сарком костију такође има нешто мању експресију својих малигних својстава.

Типична локализација овог саркома је зглоб колена, на овој локацији се његово формирање тумора открива у више од 2/3 свих случајева. Поред тога, тумор се може развити на тибији и у проксималном делу хумеруса.

Што се тиче старосног распона, који оцртава период у коме се најчешће јављају коштане лезије ове врсте, око 70% клиничких случајева примећује се код особа старијих од 30 година. Много ређе је код деце млађе од 10 година, као и код особа старијих од 60 година.

По полу, стопа инциденције је приближно подједнако распоређена између мушкараца и жена.

Саркоматозна неоплазма показује симптом бола када се притисне, када се палпира открива се као густа фиксна маса. Међу најосновнијим манифестацијама, прво се примећује присуство отока, а затим - болне сензације.

Због значајно продуженог тока болести, дијагнози могу претходити клинички симптоми од 1 године до 5 година или више. У неким случајевима, овај период може достићи 15 година.

Паростални коштани сарком има повољну прогнозу након хируршког уклањања ако нема инвазије у канал коштане сржи. Неуспешна хируршка интервенција може изазвати рецидив и довести до дедиференцијације тумора са вероватноћом од 20%.

Коштани сарком код деце

Коштани сарком код деце је представљен углавном различитим остеосаркомима и Јуинговим саркомом.

Остеосарком или остеогени сарком је онколошки тумор формиран од малигно дегенерисаних ћелија у коштаном ткиву. Ова лезија се углавном јавља у дугим цевастим костима горњих и доњих екстремитета. Патолошки процес, по правилу, погађа метафизу, која се налази у цевастој кости између њеног централног дела и крајњег дела, где се шири. Улога метафизе је веома важна за раст костију у детињству. Постоји могућност да суседне тетиве, мишићно и масно ткиво буду укључене у подручје ширења тумора, што се временом повећава. Кроз циркулаторни систем, патолошке ћелије су у стању да доспеју до различитих делова тела, метастазирајући их. Најтипичније су метастазе у плућима, али њихова појава није искључена и у низу других органа, укључујући друге кости и мозак.

Јуингов сарком је најчешћи тип саркома код деце, одмах после остеосаркома. Ова врста саркома је канцерогена коштана лезија, која чини изузетно мали број клиничких случајева код особа млађих од 5 година и код особа старијих од 30 година. Већина пацијената су деца која улазе у адолесценцију. У старосној групи од 10 до 15 година, дечаци донекле преовлађују над девојчицама.

Повећана вероватноћа ове врсте онкологије може бити последица присуства бенигних туморских формација у костима, као што су енхондроми, као и због неких поремећаја у функционисању генитоуринарног система детета. Широко распрострањена претпоставка да неки трауматски фактор може деловати као окидач није без извесног основа. Међутим, често је тешко поуздано потврдити да је развој саркома изазван преломима или модрицама. На крају крајева, између самог трауматског утицаја и тренутка када се тумор открије, може проћи временски интервал различитог трајања.

Разлика у природи бола код такве саркоматозне коштане лезије и бола услед трауме је у томе што чак и када је уд фиксиран, интензитет се не смањује, већ, напротив, наставља да расте.

Метастазе у друге органе у телу изазване саркомом костију доводе до одговарајућих симптома. Као што су: повишена телесна температура, општа слабост и умор, дете почиње да губи на тежини.

Коштани сарком код деце се често открива приликом постављања дијагнозе тек неколико месеци након почетних манифестација. Често се појава бола и отока приписује упали или повреди. Када дете развије дуготрајне болове у костима необјашњивог порекла, препоручује се консултација са онкологом.

Касни стадијум саркома костију

Клинички ток болести, у процесу постепеног повећања патолошких промена које она изазива у организму, пролази кроз две главне фазе.

Током првог од њих - бенигног, у почетним фазама развоја болести, примећује се густа, непокретна, грудваста неоплазма, коју не карактерише бол. Присуство тумора не доводи до значајног ограничења покретљивости зглоба који се налази уз место његове локализације. Такво стање се може посматрати без видљивих промена у периоду до неколико месеци.

Међутим, временом, бенигна фаза пре или касније почиње да уступа место малигној. Активацију прогресије саркома костију прати повећање стопе раста тумора, повећање симптома бола и оштећење функције зглобова. Бол се јавља у раним фазама саркоматозних лезија костију. То је због чињенице да су под негативним утицајем неоплазме оштећена функционална својства коштаног ткива. Степен изражености бола, углавном тупље природе, не зависи од положаја тела пацијента; јавља се у облику оштрих, све већих напада који се јављају углавном ноћу.

Како коштани сарком постаје све малигнији, ова болест изазива негативне промене у функционисању погођеног уда. Малигни тумор се шири на велики број ткива, агресивно уништавајући живе ћелије, са све већом брзином, слобода кретања зглоба је значајно ограничена, развијају се процеси атрофије мишића.

Приближава се 4., завршна фаза саркома костију, која се дијагностикује без обзира на величину туморске формације, на основу феномена удаљених метастаза органа и регионалних лимфних чворова. Пацијент је имобилисан и мора стално да остане у кревету.

Онкологија костију је изузетно озбиљна болест која може представљати непосредну претњу по живот пацијента. Стога, пре него што дође до последње фазе саркома костију, која узрокује веома неповољну прогнозу, неопходно је одмах започети лечење. Данас постоје хируршке технике које омогућавају пацијенту да се реши патолошке неоплазме без прибегавања уклањању погођеног органа. Ако се тумор дијагностикује благовремено, онда, будући да је још увек у локалној фази, добро реагује на комбиновани третман.

Дијагноза коштаног саркома

Дијагностика саркома костију заснива се на чињеници да се клинички подаци као што су симптоми бола, присуство плус ткива - како кажу о туморској формацији, као и примећени поремећаји у функционисању погођеног органа упоређују у комплексу. Поред тога, анализирају се подаци добијени као резултат радиографије и морфолошких студија.

Радиографска слика саркома костију у приближно 40% случајева показује остеолитички сарком, 20% запажања указује на остеопластични сарком. Преостали број обухвата различите саркоме костију мешовитог типа.

Остеолитички сарком костију се појављује као жаришта уништења са љуштењем периоста, локализована у завршним деловима костију. Остеопластични сарком карактерише формирање коштаног збијања у облику облака, у којем кост губи своју структуру, а постоје и мања жаришта остеопорозе.

Један од најранијих знакова који могу указивати на сарком костију је откривање спикула - танких плоча периоста које се радијално протежу од површине кости.

Веома мали проценат случајева (од 1 до 1,5% примарне онкологије костију) је јукстакортикални или параосални сарком костију. Основа за његов развој је везивно ткиво које се налази уз кости. Неоплазма се јавља у дугим цевастим костима близу колена, лакта и зглоба кука.

Дијагноза саркома костију, као што се може сумирати из свега наведеног, првенствено подразумева спровођење радиографске студије, као и анализу морфолошког материјала. Добијање узорака за морфологију се врши кроз пункцију, за коју се користи игла са мандрином.

Приликом постављања коначне дијагнозе узимају се у обзир подаци добијени испитивањем хистолошког пресека под микроскопом.

[ 14 ], [ 15 ]

Лечење коштаног саркома

Лечење саркома костију, као и саркома свих других врста, може бити ефикасно у мери у којој се болест дијагностикује у ранијој фази патолошког процеса. Следећи фундаментални аспект успешног лечења је употреба сложених терапијских мера.

У лечењу се користи низ лекова, међу којима ћемо навести, на пример, следеће.

Адриамицин је антитуморски антибиотик. То је препарат у облику праха од 0,01 г у бочици. Паковање садржи бочицу са 5 мл течности за ињекције. Примењује се интравенозно једном дневно током 3 дана, што је један курс лечења. Курс се може поновити после 4-7 дана - 3-4 ињекције сваког другог дана. Дневна појединачна доза не сме прећи однос од 0,4-08 мг на 1 кг телесне тежине. Употреба овог лека је повезана са ризиком од развоја анемије, леукопеније, тромбоцитопеније, артеријске хипотензије, срчане инсуфицијенције, болова у срцу.

Имидазол карбоксамид је антитуморски цитостатик. Доступан је као сува супстанца за ињекције у бочицама од 0,1-0,2 г. Растварач је укључен у његов састав. Намењен је за интравенозну или, у зависности од индикација, интраартеријску примену као део монотерапије у циклусима од 5 до 6 дана са интервалом од 3 недеље између циклуса. Дневна доза је 150-250 мг/м2. Може изазвати нежељене ефекте у виду бола на месту ињекције, опште слабости тела, главобоље, критичног губитка апетита (анорексија), мучнине, повраћања, затвора.

Метотрексат - филм таблете од 2,5 мг, 50 ком. у полимерској теглици. Узима се орално у дози од 15-30 мг дневно. Лек може изазвати низ негативних нежељених ефеката: апластичну анемију, леукопенију, тромбоцитопенију, еозинофилију, мучнину, повраћање, низак крвни притисак, свраб коже, уртикарију, осип на кожи.

Циклофосфамид, прашак за ињекције - у бочицама од 200 мг. Режим дозирања се одређује индивидуално, на основу постојећег стадијума лезије, стања хематопоетског система пацијента и изабраног режима антитуморске терапије. Негативни нежељени ефекти употребе могу укључивати: главобољу, мучнину, повраћање, бол у стомаку, дијареју, развој анемије, тромбоцитопеније, убрзан рад срца, отежано дисање, уртикарију, осип на кожи, анафилактичке реакције.

Хируршке методе лечења саркома костију укључују ексартикулацију или ампутацију погођеног екстремитета.

Пре неког времена, хируршка интервенција за хируршко уклањање ове малигне формације сматрана је јединим могућим начином лечења саркома костију. Међутим, данас постоји довољан број метода које показују значајну ефикасност у борби против такве онкологије. Међу њима је и употреба радиотерапије, а поред тога, савремена фармакологија има широк спектар лекова са активним антитуморским дејством.

Превенција саркома костију

Из медицинске статистике је очигледно да чак ни најсавременије методе лечења онколошких лезија често не могу гарантовати постизање потпуне регресије болести и њене ремисије током дужег временског периода. У броју потпуно излечених пацијената, број и даље иде у јединице. И, стога, ако је малигне процесе у људском телу тако тешко лечити, питање превенције постаје релевантније. Или, барем, смањење ризика од развоја. Дакле, превенција саркома костију се првенствено види у одређивању ризичне групе људи који могу имати предуслове за развој ове врсте рака. А у односу на оне који су боловали од саркома костију и који су прошли курс терапијског лечења, или су се подвргли операцији уклањања таквог тумора, неопходно је праћење од стране онколога, што је секундарна превенција. То значи да је поред редовних лекарских прегледа потребно подвргнути се и прегледу коришћењем различитих дијагностичких метода - рендгенског снимања грудног коша, остеосцинтиграфије, МРИ кости где је локализована саркоматозна лезија.

Природа свих онколошких болести је таква да чак и након што је пацијент излечен од тумора као резултат лечења, остаје велика вероватноћа рецидива и свих врста компликација. У том смислу, многи фактори могу играти важну улогу, укључујући начин живота, ниво физичке активности пацијента, исхрану, навике итд.

Превенција саркома костију је свакако важна, али ако се ова дијагноза постави, не треба је схватити као смртну казну. Одговоран став према процесу лечења и накнадној рехабилитацији помоћи ће у превазилажењу свих тешкоћа.

Прогноза коштаног саркома

Прогноза саркома костију се одређује на основу објективне процене широког спектра фактора повезаних са током болести, општим стањем пацијента итд. Водећа улога у предвиђању исхода ове врсте онкологије костију дата је фази у којој се налази развој патолошког процеса у време дијагнозе и постављања дијагнозе. Ниво развоја савремене медицинске науке даје све разлоге за значајно поверење да ће лечење донети позитиван резултат. Случај када се присуство болести открије у најранијим могућим фазама прогресије њених малигних манифестација је фундаменталан за успех медицинских мера.

Употреба прогресивних метода адјувантне и неоадјувантне хемотерапије, као и других нежних метода у комбинацији са радиотерапијом и хируршком интервенцијом, помаже у повећању стопе преживљавања пацијената са остеогеним саркомом и са присуством метастаза на плућима.

Као резултат радикалног хируршког приступа лечењу саркома костију у реалностима садашњег времена, могуће је сачувати уд код више од 80 процената пацијената. Спровођење хемотерапије у постоперативном периоду доприноси још бољим резултатима.

Петогодишње стопе преживљавања за локализовани остеосарком су преко 70 процената. Прогноза за коштани сарком код пацијената са туморима осетљивим на хемотерапију је таква да су стопе преживљавања између 80 и 90 процената.