Кисеонично гладовање мозга код одраслих и деце: знаци, последице, како се лечи

Кисеонично гладовање мозга или хипоксија настаје због поремећаја у снабдевању кисеоником његових ткива. Мозак је орган коме је кисеоник најпотребнији. Четвртина удисаног ваздуха иде на задовољавање потреба мозга за њим, а 4 минута без њега постају критична за живот. Кисеоник улази у мозак кроз сложен систем снабдевања крвљу, а затим га користе његове ћелије. Било који поремећај у овом систему доводи до кисеоничног гладовања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Због разноврсности облика патолошких стања својствених кисеоничком гладовању, тешко је утврдити његову преваленцију. На основу узрока који га генеришу, број људи који су искусили ово стање је веома велики. Али статистика кисеоничког гладовања код новорођенчади је прецизнија и разочаравајућа: фетална хипоксија се примећује у 10 случајева од 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Узроци недостатак кисеоника у мозгу

Постоје различити разлози за појаву кисеоничког гладовања мозга. То укључује:

• смањење кисеоника у окружењу (приликом пењања на планине, у затвореном простору, у свемирским оделима или подморницама);
• респираторни поремећаји (астма, упала плућа, траума грудног коша, тумори);
• поремећај циркулације крви у мозгу ( атеросклероза артерија, тромбоза, емболија);
• поремећен транспорт кисеоника (недостатак црвених крвних зрнаца или хемоглобина);
• блокада ензимских система укључених у ткивно дисање.

Фактори ризика

Фактори ризика за хипоксију укључују:

• алкохол;
• лекови;
• прекомерни физички напор;
• остеохондроза;
• страна тела у респираторним органима;
• тешке инфекције.

[ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Патогенеза кисеоничког гладовања састоји се од промена у структури васкуларних зидова, поремећаја њихове пропустљивости, што доводи до церебралног едема. У зависности од узрока хипоксије, патогенеза се развија по различитом алгоритму. Дакле, код егзогених фактора, овај процес почиње артеријском хипоксемијом - смањењем садржаја кисеоника у крви, што повлачи за собом хипокапнију - недостатак угљен-диоксида, због чега је поремећена биохемијска равнотежа у њој. Следећи ланац негативних процеса је алкалоза - неуспех ацидобазне равнотеже у организму. У овом случају, проток крви у мозгу и коронарним артеријама је поремећен, крвни притисак пада.

Ендогени узроци, изазвани патолошким стањима организма, изазивају артеријску хипоксемију уз хиперкапнију (повећан садржај угљен-диоксида) и ацидозу (повећани производи оксидације органских киселина). Различите врсте хипоксије имају своје сценарије патолошких промена.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми недостатак кисеоника у мозгу

Први знаци недостатка кисеоника манифестују се у узбуђењу нервног система: дисање и откуцаји срца се убрзавају, јавља се еуфорија, појављује се хладан зној на лицу и удовима, моторички немир. Затим се стање драматично мења: јављају се инхибиција, поспаност, главобоља, затамњење пред очима, депресија свести. Особа постаје вртоглава, развија се затвор, могући су грчеви у мишићима и несвестица, а јавља се и кома. Најтежи степен коматозног стања су дубоки поремећаји централног нервног система: недостатак мождане активности, мишићна хипотензија, респираторни застој са куцањем срца.

Кисеонично гладовање мозга код одраслих

Кисеонично гладовање мозга код одраслих може се развити као последица можданог удара, када је поремећено снабдевање мозга крвљу, хиповолемијски шок - значајно смањење запремине циркулишуће крви, што се јавља код великог губитка крви, некомпензованог губитка плазме током опекотина, перитонитиса, панкреатитиса, акумулације велике количине крви током повреда, дехидрације током дијареје. Ово стање карактерише смањење притиска, тахикардија, мучнина и вртоглавица, губитак свести.

Кисеонично гладовање мозга код деце и новорођенчади

Анализирајући различите факторе кисеоничког гладовања и чињеницу да оно може пратити многе болести, постаје јасно да се и деца налазе у погођеном подручју. Анемија, опекотине од ватре и хемикалија, тровање гасом, срчана инсуфицијенција, разне повреде, едем гркљана услед алергијске реакције итд. могу довести до стања кисеоничког гладовања мозга код деце. Али најчешће се таква дијагноза поставља деци при рођењу.

Кисеонично гладовање мозга код новорођенчади је прилично честа патологија одојчади. Предуслови за ово се понекад постављају већ у фази трудноће. Често је сама мајка крива, пије алкохол, узима дроге или има зависност од пушења. Проблеми са респираторним системом будуће мајке, на пример, астма, гестоза, такође могу постати провоцирајући фактор. Појава хипоксије је могућа код дефекта унутрашњих органа детета, интраутерине инфекције, компресије врата пупчаном врпцом, губитка крви током порођаја, одвајања плаценте, неправилног понашања мајке током порођаја или непрофесионалног порођаја од стране медицинског особља.

Присуство хипоксије се указује следећим знацима: плавкаста кожа, неправилан или одсутан ритам дисања, мање од 100 откуцаја срца, одсуство активности у покрету удова. Такви симптоми су карактеристични за акутну хипоксију, док се хронична хипоксија изражава у безразложном плачу, дрхтању браде током плача, немирном сну. Код ове деце се дијагностикује „перинатално оштећење мозга“.

Фазе

Фазе хипоксије зависе од брзине њеног развоја и тока болести:

1. муњевито брзо - развија се не више од 2-3 минута;
2. акутни - не дуже од 2 сата;
3. субакутно - 3-5 сати;
4. хронично - много дуже, до неколико година.

Према распрострањености хипоксије, може бити општа и локална. Према сложености тока, дели се на степене:

1. благи (симптоми се осећају током физичке активности);
2. умерен (изражава се у мировању);
3. тешке (изражене манифестације, до и укључујући кому);
4. критично (стање шока, које често завршава смрћу).

[ 12 ], [ 13 ]

Компликације и посљедице

Акутно гладовање кисеоником је опасно због својих последица и компликација, јер се развија у кратком временском периоду и, ако се не елиминише, долази до неповратних промена у органима, што доводи до сложених болести, а понекад чак и смрти. Ако компензаторни механизми нису исцрпљени, функције организма се у потпуности обнављају. Мозак највише пати, јер је потребно само 5 минута да почну неповратне последице. За срце, бубреге и јетру, овај период је 30-40 минута.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика недостатак кисеоника у мозгу

Дијагноза кисеоничког гладовања мозга се врши на основу жалби пацијената, ако је могуће, података од рођака, као и лабораторијских и инструменталних студија.

Стање пацијента се процењује на основу резултата опште анализе крви. Анализирају се индикатори као што су еритроцити, седиментација еритроцита, хематокрит, леукоцити, тромбоцити, ретикулоцити. Анализа састава крви ће такође одредити ацидобазну равнотежу тела, гасни састав венске и артеријске крви, и самим тим указати на оболели орган.

Најприступачније методе инструменталне дијагностике укључују пулсну оксиметрију - посебан уређај који се ставља на прст мери ниво засићености кисеоником у крви (оптимални садржај је 95-98%). Остала средства укључују електроенцефалограм, компјутерску и магнетну резонанцу мозга, електрокардиограм, реовазографију, која одређује запремину протока крви и његов интензитет у артеријским судовима.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Патолошко стање карактеристично за хипоксију може бити узроковано различитим болестима. Задатак диференцијалне дијагностике је да га препозна, утврди прави узрок и усмери лечење на њега.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Третман недостатак кисеоника у мозгу

Лечење кисеоничког гладовања мозга састоји се од етиотропне терапије (лечење узрока). Дакле, егзогена хипоксија захтева употребу кисеоничних маски и јастука. За лечење респираторне хипоксије користе се лекови који шире бронхије, аналгетици, антихипоксани, који побољшавају искоришћавање кисеоника. Код хемијске (смањен кисеоник у крви) врши се трансфузија крви, хистотоксична или ткивна хипоксија се лечи антидотским лековима, циркулаторна (срчани удари, мождани удари) - кардиотропним лековима. Ако је таква терапија немогућа, акције су усмерене на отклањање симптома: регулише се васкуларни тонус, нормализује се циркулација крви, прописују се лекови за вртоглавицу, главобољу, лекови за разређивање крви, тоници, ноотропни лекови и они који смањују лош холестерол.

Лекови

Као бронходилататори користе се дозирани аеросоли: трувент, атровент, беродуал, салбутамол.

Трувент је аеросолна бочица. Приликом употребе, скините заштитну капицу, промућкајте је неколико пута, спустите главу прскалице надоле, ухватите је уснама и притисните на дно, дубоко удахните и задржите дах неколико тренутака. Један притисак одговара једној порцији. Ефекат се јавља за 15-30 минута. Понављајте поступак сваких 4-6 сати, правећи 1-2 притиска, толико дуго траје ефекат лека. Не преписујте током трудноће, глаукома затвореног угла, алергија. Употреба лека може смањити оштрину вида, повећати интраокуларни притисак.

Аналгетици обухватају велику листу лекова од добро познатог аналгина до потпуно непознатих имена, од којих сваки има своје фармаколошко дејство. Лекар ће одредити шта је неопходно у одређеној ситуацији. Ево списка неких од њих: акамол, анопирин, бупранал, пенталгин, цефекон итд.

Бупранал је раствор у ампулама за интрамускуларне и интравенске ињекције, у шприцевима - за интрамускуларну ињекцију. Максимална дневна доза је 2,4 мг. Учесталост примене је сваких 6-8 сати. Могући нежељени ефекти укључују мучнину, слабост, летаргију, сува уста. Контраиндикован за децу млађу од 16 година, током трудноће и дојења, повећаног интракранијалног притиска, алкохолизма.

Листа антидотских лекова укључује атропин, диазепам (тровање печуркама), еуфилин, глукозу (угљен-моноксид), магнезијум-сулфат, алмагел (органске киселине), унитиол, купренил (соли тешких метала), налоксон, флумазенил (тровање лековима) итд.

Налоксон је доступан у ампулама, постоји посебан облик за новорођенчад. Препоручена доза је 0,4-0,8 мг, понекад је потребно повећати је на 15 мг. Са повећаном осетљивошћу на лек, јавља се алергија, код зависника од дрога, узимање лека изазива специфичан напад.

За мождане ударе се користе церебролизин, актовегин, енцефабол, папаверин и но-шпа.

Актовегин — постоји у различитим облицима: дражеје, инјекциони и инфузиони раствори, гелови, масти, креме. Дозе и начин примене прописује лекар у зависности од тежине болести. Опекотине, декубитуси се лече спољашњим средствима. Употреба лека може изазвати уртикарију, грозницу, знојење. Контраиндикације су за труднице, током дојења и алергије.

Витамини

Бројни витамини су антидоти токсичним супстанцама код гладовања ткива кисеоником. Тако, витамин К1 блокира дејство варфарина, антитромботичког средства, витамин Б6 блокира тровање лековима против туберкулозе, витамин Ц се користи у случајевима тровања угљен-моноксидом, анилини се користе у бојама, лековима и хемикалијама. Да би се подржао организам, потребно га је и заситити витаминима.

Физиотерапијски третман

У случају опште или локалне хипоксије различитог порекла, користи се такав метод физиотерапеутског лечења као што је терапија кисеоником. Најчешће индикације за њену употребу су респираторна инсуфицијенција, поремећаји циркулације, кардиоваскуларне болести. Постоје различите методе засићења кисеоником: коктели, инхалације, купке, кутане, поткожне, интра-бенд методе итд. Кисеонична баротерапија - удисање компримованог кисеоника у комори под притиском зауставља хипоксију. У зависности од дијагнозе која је довела до хипоксије, користе се УВФ, магнетна терапија, ласерска терапија, масажа, акупунктура итд.

Народни лекови

Један од народних лекова су вежбе дисања према следећој методи. Удахните полако и дубоко, задржите дах неколико секунди и полако издахните. Урадите то неколико пута заредом, повећавајући трајање поступка. Доведите бројање до 4 при удисају, до 7 при задржавању даха и до 8 при издисају.

Тинктура белог лука ће помоћи у јачању крвних судова и смањењу њихових грчева: напуните трећину тегле сецканим белим луком, до врха допуните водом. Након 2 недеље инфузије, почните да узимате 5 капи по кашичици воде пре оброка.

За подизање хемоглобина, припремите мешавину хељде, меда и ораха, узетих у једнаким размерама: самељите житарице и орашасте плодове до брашнастог стања, додајте мед, промешајте. Узимајте на празан стомак, једну кашику пола сата пре оброка. Делотворан је и свеж сок од цвекле, који мора да одстоји неко време пре узимања, како би испарљиве материје изашле.

Ђумбир може помоћи у суочавању са нападима астме. Помешајте његов сок са медом и соком од нара и пијте по кашичицу 3 пута дневно.

Код атеросклерозе се препоручује пити следеће састојке помешане у једнаким деловима: маслиново уље, мед и лимун.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Биљни третман

Ефикасно је узимати декокције, инфузије и чајеве од биљака са антиспазмодичним дејством у случају кисеоничког гладовања: камилица, валеријана, кантарион, мајчина трава, глог. Код проблема са респираторним системом узимати декокције лековитих инфузија од подбела, борових пупољака, боквице, корена сладића и цветова зове. Ниво хемоглобина може се подићи уз помоћ биљака као што су коприва, хајдучка трава, маслачак и пелин.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови се све више користе у комбинацији са главним третманом. Ево неких лекова који се могу прописати код гладовања кисеоником и усмерени су на узроке његовог настанка.

• Акардијум је гранула која садржи метално злато, планинску арнику и анамирту кокулус. Намењен је лечењу ангине пекторис, кардиоваскуларних инсуфицијенција изазваних великим физичким напорима. Два пута дневно, 10 гранула пола сата пре оброка или сат времена после, држе се испод језика док се потпуно не растворе. Просечан ток лечења траје 3 недеље. Лек нема контраиндикација или нежељених ефеката. За употребу током трудноће и код деце, потребна је консултација са лекаром.
• Атма® - капи, комплексни препарат за лечење бронхијалне астме. Доза за децу млађу од годину дана је 1 кап по кашичици воде или млека. Млађи од 12 година, 2 до 7 капи по кашичици. После 12 година - 10 капи у чистом облику или у води. Наставити са лечењем до 3 месеца. Нису примећени нежељени ефекти.
• Вертигохил су оралне капи које се користе за вртоглавицу, церебралну атеросклерозу и мождани удар. Капи се растварају у води и држе у устима неко време приликом гутања. Препоручују се за децу узраста од годину дана и више. Деца млађа од 3 године треба да узимају 3 капи, 3-6 година треба да узимају 5 капи, а остали треба да узимају 10 капи 3-4 пута дневно током месец дана. Могуће су реакције преосетљивости. Контраиндиковано за децу млађу од годину дана, као и током трудноће и дојења, уз дозволу лекара.
• Глог композитум је хомеопатски кардиолошки лек, течност. Одраслима се прописује 15-20 капи три пута дневно, деци - 5-7 капи. Лек има контраиндикације у случају алергије на компоненте.
• Ескулус-композитум - капи, користе се код постемболијских поремећаја циркулације, стања након инфаркта и можданог удара. Једнократна доза - 10 капи у води, држати у устима. Учесталост - 3 пута дневно. Трајање лечења - до 6 недеља. Нежељени ефекти нису познати. Контраиндиковано за труднице и преосетљивост на компоненте лека.

Хируршко лечење

Хируршко лечење срца или крвних судова може бити неопходно у случају циркулаторног гладовања кисеоником, чији се развој одвија брзо и повезан је са дисфункцијама њихових функција.

Превенција

Спречавање кисеоничког гладовања првенствено се састоји у организовању здраве, добро успостављене дневне рутине, која укључује нормалну исхрану, умерену физичку активност, адекватан сан, одсуство стресних ситуација, одвикавање од пушења и алкохола, као и довољно времена проведеног на отвореном. Потребно је пратити крвни притисак и благовремено се подвргнути превентивним курсевима за постојеће болести.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Муњевито брз развој кисеоничког гладовања има неповољну прогнозу за живот. Развој акутног и субакутног облика зависи од локације и обима оштећења. Уз благовремену реанимацију, живот особе је спасен, али његов квалитет може бити погоршан резидуалним ефектима: говором, видом, поремећајима памћења, главобољама итд. Хронична хипоксија има повољну прогнозу за живот, али током живота се испољава кроз разне тегобе.

[ 31 ], [ 32 ]