Карциноид панкреаса - Симптоми

Симптоми карциноида су првенствено узроковани производима које лучи тумор, пре свега серотонином. Водећи симптоми карциноида панкреаса су бол у стомаку и воденаста дијареја. Познато је да серотонин изазива интестиналну хипермотилитет. Код исцрпљујуће дијареје долази до великог губитка течности, протеина и електролита. Стога се у тешким случајевима болести могу развити хиповолемија, електролитни поремећаји, хипопротеинемија и олигурија.

Комплетан карциноидни синдром - црвенило, дијареја, ендокардијална фиброза, астматични напади - примећује се код готово сваког петог пацијента са карциноидом. Код типичног напада црвенила, лице, потиљак, врат, горњи део тела поцрвене, јавља се осећај топлоте и печења у овим областима, парестезија, често - коњунктивална ињекција, повећано сузење и саливација, периорбитални едем и едем лица, тахикардија и смањен крвни притисак. Хиперемија коже може се развити у продужену пегаву цијанозу са хладном кожом, а понекад и повишеним крвним притиском.

На почетку болести, многи пацијенти доживљавају интервале између валова врућине који трају неколико недеља, чак и месеци. Након тога, валови врућине постају чешћи, понављајући се десетине пута (до 30) дневно. Трајање напада се креће од једног до 10 минута.

Врући таласи се развијају спонтано или након емоционалног или физичког стреса, конзумирања алкохола, масти, меса, одређених врста сира (чедар), након притиска на тумор или примене низа лекова (резерпин, хистамин, катехоламини).

Врући таласи се обично примећују само у присуству метастаза у јетри, када је поремећен метаболизам повећане количине серотонина и других биолошки активних супстанци које производе тумор и метастазе. Током врућих таласа детектује се повећање концентрације серотонина у крви. Код пацијената са врућим таласима детектује се повећање дневног излучивања метаболита серотонина 5-хидроксииндолсирћетне киселине (5-HIAA) урином.

Тренутно се патогенеза валова врућине објашњава не толико дејством серотонина, колико утицајем других вазоактивних супстанци. Каликреиноген настао у метастазама јетре може ући у крвоток, активирати се и, утичући на кинински систем, повећавајући формирање вазоактивног брадикинина, изазвати валове врућине. Није искључено учешће других вазоактивних супстанци у настанку васкуларних реакција код карциноидног синдрома, као што су простагландини, супстанца П итд.

Приближно половина пацијената са карциноидним синдромом развија иреверзибилну ендокардијалну фиброзу. Карактеристично је претежно оштећење десног срца. Могућ је развој стенозе плућног трупа и инсуфицијенције десног атриовентрикуларног (трикуспидалног) залистка, што доводи до прогресивне, на терапију отпорне срчане инсуфицијенције десне стране срца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]