Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Карциноид панкреаса - Дијагноза

Медицински стручњак за чланак

Гастроентеролог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 06.07.2025

Карциноид панкреаса у одсуству или непотпуном карциноидном синдрому (око 80% случајева) остаје непрепознат или се дијагностикује случајно. У присуству тешког карциноидног синдрома, дијагноза се потврђује (у присуству тумора панкреаса) одређивањем повишеног садржаја серотонина у крви и повећаним излучивањем његовог метаболита 5-HIAA урином. Пре студије, све лекове (првенствено фенотиазине, лекове који садрже резерпин, лаксативе, диуретике) треба прекинути на 3-4 дана. Храну која садржи серотонин и триптофан (банане, ораси, ананас, авокадо, шљиве, рибизле, парадајз, патлиџан, чедар сир) треба искључити из исхране. Горња граница нормалног дневног излучивања 5-HIAA је 10 мг. Излучивање 10-25 мг 5-HIAA дневно је сумњиво на присуство карциноида. Вредности изнад 25 мг/дан су патогномоничније за ову патологију. У сумњивим случајевима, изводи се провокативни тест са резерпином, који ослобађа серотонин и из можданих ћелија и из периферних депоа и спречава његово везивање у ткивима и тромбоцитима. Код здравих особа, дневно излучивање 5-HIAA урином након узимања резерпина повећава се само у првим сатима, затим се нормализује.

Код карциноидних тумора, примећује се нагло повећано ослобађање 5-HIAA током више сати.

Поред карциноида, повећано излучивање 5-HIAA може се приметити код низа болести које треба узети у обзир у диференцијалној дијагностици - спру, Виплова болест, цревна опструкција, малапсорпција. У свим наведеним случајевима, ако се утврди повећање дневног излучивања 5-HIAA, оно је мало, често пролазно и није праћено другим симптомима карциноида или повећањем концентрације серотонина у крви.

Портална хипертензија често доводи до повећања садржаја серотонина у крви. Међутим, такви пацијенти немају знаке општег ендокриног дејства амина и имају симптоме патологије јетре, код које је метаболизам серотонина често поремећен.

На почетку болести, могућа је извесна сличност клиничке слике са феохромоцитомом, због сличности хемијске структуре хуморалних супстанци које производе оба тумора. Поред тога, код феохромоцитома, излучивање 5-HIAA може бити повећано због потискивања серотонина из депоа вишком катехоламина. Напротив, вишак серотонина у карциноиду може истиснути катехоламине из депоа и изазвати адренергичке ефекте. Ово објашњава сличност низа симптома код два тумора која се разматрају. Међутим, код карциноида не постоје метаболички поремећаји карактеристични за феохромоцитом - поремећаји метаболизма угљених хидрата, повећан базални метаболизам. Ако се код пацијената са карциноидним тумором примећује артеријска хипертензија, она је краткотрајна, јавља се током врућег таласа са накнадним падом артеријског притиска. Код феохромоцитома, повећање артеријског притиска може бити и пароксизмално и перзистентно, праћено променама у левој комори срца, а не у њеним десним деловима. Одлучујући значај у диференцијалној дијагностици је одређивање хуморалних супстанци које производе ови тумори и њихових метаболита у крви и урину.

Карциноидни тумор може бити сличан по клиничкој презентацији мастоцитому, чије ћелије производе хистамин и хепарин. Мерење њихове концентрације у крви помаже у избегавању дијагностичких грешака.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.