Како спречавате рахитис?

Постоји пренатална и постнатална специфична и неспецифична превенција рахитиса.

Пренатална превенција рахитиса

Пренатална превенција рахитиса треба да почне много пре порођаја. Трудница треба да се придржава дневне рутине, да се довољно одмара током дана и ноћи. Веома је важно да проводи најмање 2-4 сата дневно (по било ком времену) на свежем ваздуху и да се храни уравнотежено. Дневна исхрана труднице треба да садржи најмање 180-200 г меса, 100 г рибе, 150 г свежег сира, 30 г сира, 0,5 л млека или ферментисаних млечних производа. Производи треба да садрже довољну количину витамина и микроелемената. Трудницама из ризичне групе (нефропатија, дијабетес, хипертензија, реуматизам) треба додатно прописати витамин Д3 ₍ холекалциферол) од 32. недеље трудноће у дози од 200-400 ИЈ током 8 недеља, без обзира на годишње доба.

Препоручује се узимање суплемената калцијума (ако је могуће, истовремено са млечним производима).

Постпартална неспецифична превенција рахитиса

Постпартална неспецифична превенција рахитиса подразумева организовање правилне исхране за новорођенче. Природно дојење је идеално. Да би се осигурала успешна и дуготрајна лактација, жена треба да се придржава дневне рутине и да се правилно храни.

У одсуству мајчиног млека, треба препоручити модерне прилагођене формуле, уравнотежене у садржају калцијума и фосфора (однос 2:1 или више) и које садрже холекалциферол (витамин Д3 ₎.

Посебну пажњу треба посветити физичком развоју и очвршћавању детета. Поред шетњи на свежем ваздуху и третмана водом, рахитис се лечи терапијским вежбама и масажом, поштујући принципе доследности, правилности, трајања лечења и постепеног, равномерног повећања оптерећења током целе године.

Постпартална специфична превенција рахитиса

Специфична превенција рахитиса код доношених беба спроводи се за сву децу, без обзира на храњење, у јесенско-зимско-пролећном периоду током прве 2 године живота. За специфичну превенцију рахитиса користе се лекови који садрже холекалциферол: витамин Д ₃ растворљив у води и уљани витамин.

Витамин Д3 растворљив у води _се брже апсорбује из гастроинтестиналног тракта, добро се подноси и погодно се дозира (1 кап садржи око 500 ИЈ холекалциферола). Лек је индикован за превремено рођене бебе са незрелим цревним ензимима.

Профилактичка доза за здраве доношене одојчад је 400-500 ИЈ/дан, почев од 4. недеље старости. Препоручљиво је прописати витамин Д у профилактичке сврхе лети са недовољном инсолацијом (облачно, кишовито време). У климатским регионима Русије са ниском сунчевом активношћу (северни региони Русије, Урал итд.), профилактичка доза витамина Д може се повећати на 1000 ИЈ/дан. За децу у ризику, профилактичка доза је 1000 ИЈ/дан током месец дана, затим 500 ИЈ током 2 године живота.

Специфична превенција рахитиса код деце са превременошћу 1. стадијума спроводи се од 10. до 14. дана живота са 400-1000 ИЈ витамина Д дневно током прве 2 године, искључујући летње месеце. Код превремености III стадијума, након успостављања ентералне исхране, током прве године живота се дневно прописује 1000 ИЈ витамина Д, у другој - 500 ИЈ, искључујући летње месеце.

Контраиндикације за примену профилактичке дозе витамина Д могу укључивати идиопатску калциурију (Вилијамс-Борнова болест), хипофосфатазију, органско оштећење ЦНС-а са симптомима микроцефалије и краниосиностозе.

Деца са малим или раним затварањем велике фонтанеле имају само релативне контраиндикације за прописивање витамина Д. Уз нормалне индикаторе раста обима главе, одсуство неуролошких симптома и знакова органске патологије централног нервног система, специфична превенција рахитиса код такве деце се спроводи према уобичајеној методи. У неким случајевима, специфична превенција рахитиса може се одложити почетком узимања витамина Д од 3-4 месеца живота.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]