Ирамокс

Ирамокс садржи елемент амоксицилин, који је полувештачки пеницилински антибиотик и има широк спектар лековитих дејстава.

Процеси његове инактивације одвијају се под дејством β-лактамаза (пеницилиназа) које производе појединачни микробни сојеви. [ 1 ]

Лек показује бактерицидно дејство и инхибира везивање за ћелијске мембране микроба. Овај ефекат је повезан са способношћу пеницилина да досегну и синтетишу протеине који везују пеницилин, а налазе се на унутрашњој страни ћелијских мембрана бактерија. [ 2 ]

Индикације Ирамокс

Користи се за микробне инфекције изазване бактеријама осетљивим на лек: синуситис, плеурални емпијем, отитис са тонзилитисом, пнеумонија, фарингитис са плућним апсцесом, тонзилитис са бронхопнеумонијом, као и циститис, уретритис са пијелонефритисом, гонореја, простатитис итд.

Такође се прописује у случајевима хроничног гастритиса или чирева у гастроинтестиналном тракту повезаних са ефектима H.pylori (комбинована терапија).

Образац за издавање

Лек се ослобађа у облику капсула запремине 0,25 или 0,5 г.

Фармакодинамика

Протеини који везују пеницилин, који садрже карбоксипептидазе и транспептидазе са ендопептидазама, су ензими који учествују у завршним фазама формирања ћелијске мембране микроба и промени њеног облика током раста и деобе ћелија. Пеницилини синтетишу протеине који везују пеницилин и доводе до њихове инактивације, што узрокује кршење чврстоће ћелијске мембране и развој лизе.

Лек утиче на активност грам-позитивних и грам-негативних бактерија. Међу микробима осетљивим на њега су: кампилобактер, протеус мирабилис, хламидија са цревним штапићима, хемофилни штапићи, шигела и штапићи великог кашља, као и салмонела и лептоспира. [ 3 ]

Поред тога, показује активност против стрептокока (из подкатегорија А и Б, као и Ц и Г, И са Х и М), као и стафилокока који не производе пеницилиназу, пнеумокока, коринебактерија, неисерија, листерија са Pasteurella multocida, erysipelothrix rhusiopatiae, антракс бацила са актинобактеријама, спирохета (трепонема, лептоспира, борелије итд.), стрептобацила и малих спирила.

Уз то, утиче на разне анаеробе, укључујући клостридије са пептококама, фузобактерије и пептострептококе.

Фармакокинетика

Након оралне примене, лек се апсорбује скоро потпуно и великом брзином у гастроинтестиналном тракту, без распадања под утицајем желудачне киселине. Вредности Cmax у плазми се бележе након 1-2 сата од тренутка узимања капсуле. Унос хране нема приметан утицај на апсорпцију лека.

Амоксицилин је у стању да продре у већину биолошких течности и ткива; поред тога, пролази кроз плаценту и излучује се у мајчино млеко.

Излучивање већег дела лека се врши путем бубрега (око 50% непромењеног елемента се излучује урином), а мале количине се излучују жучом. Полуживот је 1-2 сата; у случају бубрежне дисфункције, излучивање лека се успорава (4,5 сата са вредностима креатинина креатинина у распону од 10-30 мл у минути, а у случају нивоа креатинина креатинина мањег од 10 мл у минути - 12,6 сати).

Дозирање и администрација

Порције се бирају појединачно, узимајући у обзир тежину патологије, локализацију инфекције и осетљивост узрочног микроба.

За дете старије од 10 година (тежина преко 40 кг) и одраслу особу, обично се прописује 0,5 г лека, са паузама од 8 сати (укупно 1,5 г дневно). Ако је инфекција тешка, дозвољено је удвостручавање дозе - 1 г лека 3 пута дневно са паузама од 8 сати.

Дете узраста од 5-10 година треба да узима 250 мг супстанце 3 пута дневно, у интервалима од 8 сати.

Ако је потребно користити Ирамокс код мале деце, препоручује се употреба суспензије лека.

Терапију антибиотицима треба наставити 48-72 сата након што су симптоми болести елиминисани. У просеку, циклус лечења траје до 7 дана.

У случају активне фазе гонореје која се јавља без компликација, 3 г лека се примењује једном (препоручује се узимање 1000 мг пробенецида заједно са њим).

У случају активних инфекција дигестивног тракта (тифус или паратифус) или жучних канала, као и у случају гинеколошких болести, одрасли треба да узимају 1,5-2 г лека 3 пута дневно или 1-1,5 г лека 4 пута дневно.

У случају лептоспирозе, одрасла особа треба да узима 0,5-0,75 г Ирамокса 4 пута дневно током периода од 6-12 дана.

За инфекције повезане са дејством β-хемолитичког стрептокока, лек се прописује у стандардним дозама у периоду од најмање 10 дана.

Употреба код људи са бубрежном дисфункцијом.

Ако је ниво креатинина у плазми мањи од 30 мл у минути, доза лека се смањује или се продужава интервал између примена. Ако су вредности креатинина у распону од 15-40 мл у минути, интервал између примена треба да буде најмање 12 сати.

Код особа са ануријом, дневна доза лека треба да буде максимална 2000 мг.

• Пријава за децу

Лек се не користи код особа млађих од 5 година.

Користите Ирамокс током трудноће

Ирамокс се може прописати трудницама само ако је строго индикован.

Током дојења, лек се користи са опрезом; дојење треба прекинути током терапије.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• нетолеранција на β-лактамске антибиотике (може се развити унакрсна алергија);
• леукемоидни симптоми лимфног облика;
• инфективна мононуклеоза;
• лимфоцитна леукемија.

Последице Ирамокс

Главни нежељени ефекти:

• дигестивне и јетрене дисфункције: дијареја, бол у аналном пределу, мучнина и свраб. Повремено се примећују глоситис, повећана активност јетрених трансаминаза у крвној плазми и стоматитис. Може се јавити псеудомембранозни колитис;
• поремећаји хематопоезе: леукопенија или тромбоцитопенија, агранулоцитоза и еозинофилија;
• проблеми са нервним системом и психом: јак умор и главобоље. Код епилептичара или особа са ослабљеном функцијом бубрега или менингитисом повећава се вероватноћа неуротоксичних компликација (конвулзија), несанице или узнемирености;
• знаци алергије: повремено се јављају дијареја или бол у зглобовима, као и ексфолијативни дерматитис, уртикарија, мултиформни еритем и Квинкеов едем; анафилакса се примећује спорадично. Скоро 70% пацијената са инфективном мононуклеозом развија рубеолиформни или морбилиформни осип до 5. дана терапије, који није повезан са алергијом.

Прекомерна доза

Знаци тровања су обично слични онима који се примећују током развоја нежељених ефеката (повраћање, поремећај ЕБВ индикатора, дијареја, мучнина и неуротоксичне реакције: хипертоничност, конвулзије и промене у ЕЕГ очитавањима).

Уколико дође до поремећаја, потребно је извршити испирање желуца, прописати ентеросорбенте и хемодијализу, а поред тога спровести симптоматске мере.

Интеракције са другим лековима

Комбинована употреба са бактериостатским антибиотицима (укључујући еритромицин са тетрациклинима, хлорамфеникол итд.) доводи до међусобног антагонизма лекова.

Заједничка примена лекова са аминогликозидима изазива синергистичко антимикробно дејство.

Комбинована употреба са алопуринолом доводи до повећане учесталости епидермалних алергијских симптома.

Употреба са пробенецидом успорава секрецију Ирамокса.

Лек слаби терапеутски ефекат стероидне контрацепције.

Може доћи до унакрсне осетљивости са цефалоспоринима и другим пеницилинима.

Комбинација са антацидима смањује апсорпцију лека.

Лек смањује терапеутски ефекат орално примењених естрогених контрацептива, појачава апсорпцију дигоксина и повећава токсична својства метотрексата.

Услови складиштења

Ирамокс се мора чувати на тамном и сувом месту, ван домашаја мале деце. Температурне вредности су у распону од +15/+25°C.

Рок трајања

Ирамокс је дозвољен за употребу у периоду од 36 месеци од датума продаје лековите супстанце.

Аналоги

Аналоги лека су Ампицилин, Амофаст са Грамокс-а, Амоксил и Оспамокс са Амоксицилином, као и Флемоксин и Ампиокс са Б-моксом, Хиконцил и Пресмокс.