Побачај

Из овог чланка ћете сазнати о побачају пре 20 недеља трудноће.

Шта је побачај?

Побачај је губитак трудноће током првих 20 недеља. Након 20 недеља, губитак бебе се назива мртворођење. Побачај се може завршити у року од неколико дана или недеља. Уобичајени симптоми укључују вагинално крварење, бол у доњем делу стомака, доњем делу леђа или карличним органима, или избацивање феталног ткива. Крварење може бити благо, обилно, константно или повремено. Често није одмах јасно да ли је благо крварење знак побачаја. Када је праћено болом, вероватноћа побачаја се повећава.

Фактори ризика за побачај

• Старост од 35 година и више.
• Историја претходних побачаја.
• Синдром полицистичних јајника, који је праћен проблемима са овулацијом, гојазношћу, повећаним нивоом мушких хормона и повећаним ризиком од развоја дијабетеса.
• Одређене бактеријске и вирусне инфекције током трудноће.
• Антифосфолипидни синдром.
• Аномалија у развоју облика материце.
• Физичка траума.
• Излагање штетним хемикалијама као што су бензен и формалдехид.
• Очеве године, посебно пре 35 година.

Други фактори који повећавају ризик од побачаја укључују:

• Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (ибупрофен или напроксен) током зачећа или ране трудноће.
• Употреба алкохола или дрога, као и пушење током трудноће.
• Угриз змије.
• Конзумирање великих количина кофеина.
• Узимање биопсије хорионских ресица или амниоцентеза (пункција амнионске кесе) ради откривања урођених мана или генетских болести фетуса. Ако ову процедуру изводе висококвалификовани специјалисти, ризик од побачаја је 1:400. У другим случајевима, он се благо повећава - 2-4:400 и повезан је са непрофесионалним извођењем процедуре.

Нормално је покушати пронаћи узрок побачаја. Важно је напоменути да се већина побачаја дешава зато што се оплођена јајна ћелија не развија правилно, а не зато што је жена направила грешку. Побачаје не изазивају стресне ситуације, физички напор или секс.

Симптоми побачаја

• Вагинално крварење: благо или обилно, стално или повремено. Крварење се сматра знаком побачаја, али је често и током нормалне трудноће, па се могућност побачаја повећава када се истовремено јави бол.
• Бол. Можете искусити контракције материце, бол у стомаку или константан, понављајући бол у доњем делу леђа. Трајање бола варира од неколико сати до неколико дана након почетка крварења.
• Вагинални исцедак у облику крвних угрушака или сивкастог феталног ткива. Није увек могуће са сигурношћу рећи да се дешава побачај. Обично га прати низ симптома који трају неколико дана, а свака жена их доживљава другачије.

Ако је побачај већ почео, нећете моћи себи да помогнете ни на који начин, јер се овај процес не може ни зауставити ни спречити. Побачај је спонтани прекид трудноће као резултат патолошког развоја фетуса у раној фази ћелијске деобе.

Важно је запамтити симптоме побачаја и одмах се обратити лекару при првим знацима. Док вас лекар не прегледа и не постави дијагнозу, избегавајте интимне односе и физичку активност. Одмах позовите хитну помоћ ако дође до обилног крварења и симптома шока.

Симптоми шока:

• вртоглавица или осећај да ћете изгубити свест;
• анксиозност, збуњеност или страх;
• споро или брзо дисање;
• слабост;
• жеђ, мучнина или повраћање;
• јак откуцај срца.

Одмах се обратите свом лекару ако сте трудни и имате вагинално крварење или грчеве у стомаку, карличним органима или доњем делу леђа. Ваш лекар ће вас замолити да сакупите сав исцедак ткива у посуду за анализу.

Компликације након побачаја

Најчешће компликације након побачаја су прекомерно крварење и упала. Благо до умерено вагинално крварење (али не обилно) требало би да се повуче у року од две недеље након побачаја. Одмах позовите хитну помоћ ако имате обилно вагинално крварење након побачаја и ако сте у шоку.

[ 1 ]

Поновни побачај

Ако сте имали три или више побачаја, ваш лекар ће покушати да утврди узрок.

• Тестирање крви за антитела (антифосфолипидни синдром).
• Тест крви за абнормалности хромозомских ћелија.
• Одређивање нивоа хормона за откривање синдрома полицистичних јајника.
• Спровођење хистероскопије или ултразвука абдоминалне дупље ради идентификације развојних абнормалности материце.

Како препознати побачај?

• Вагинални преглед открива да се грлић материце отвара и да излазе крвни угрушци и фетално ткиво.
• Анализа крви: одређивање нивоа хормона трудноће (хумани хорионски гонадотропин). Тест се ради неколико пута како би се утврдило напредовање трудноће.
• Ултразвук помаже у одређивању интегритета амнионске кесе, срчане фреквенције и старости фетуса.
• Ако раније нисте урадили тест Рх фактора, ваш лекар ће вам такође препоручити да га урадите.

Шта урадити у случају побачаја?

Ако приметите симптоме побачаја, одмах се обратите лекару. Уколико то не учините, повећава се ризик од компликација. Лекар мора да се увери да:

• Нисте изгубили превише крви и није почео запаљен процес;
• нема знакова ванматеричне трудноће, која је опасна по живот и захтева хитну хируршку интервенцију;
• Немате негативан Рх фактор, што може негативно утицати на вашу следећу трудноћу.

Мере које треба предузети у случају побачаја

Иако је немогуће зауставити или спречити побачај, лечење се прописује како би се спречиле компликације. У зависности од стања жене, лекар:

• прати напредак побачаја током дана или недеља;
• прописује лекове за потпуно чишћење материце и спречавање упалног процеса;
• извршиће киретажу или вакуумски абортус (до 12 недеља трудноће).

Ако лекар потврди да је материца испражњена, можете очекивати да ће крварење престати за недељу дана или нешто дуже. У одсуству симптома компликација (висока температура и обилно крварење), лечење лековима се не прописује. Али ако се примете горе наведени симптоми (повећање температуре на 38 или више степени и потреба за променом улошка два пута на сат), одмах треба да се обратите лекару, јер постоји ризик од губитка крви и инфекције опасне по живот.

Преглед лечења побачаја

Не постоје лекови који могу зауставити побачај. Ако нема симптома компликација као што су велики губитак крви, слабост, висока температура или други знаци упале, можете дозволити свом телу да се носи са побачајем и очисти се, што обично траје неколико дана. Ако имате негативан Rh фактор, требало би да примите ињекцију Rh антитела како бисте спречили будуће проблеме.

У случају јаког крварења и бола који траје дуже време, лекар може препоручити киретажу материчне дупље како би се материца потпуно очистила.

Претња прекидом трудноће

Ако имате вагинално крварење, али тестови показују да трудноћа још није прекинута, ваш лекар ће вам обично саветовати:

• одмор: привремено уздржавање од интимних односа и физичке активности, а понекад чак и одмор у кревету (иако нема података који указују на ефикасност одмора у кревету у случају претећег побачаја);
• узимајте прогестерон: хормон прогестерон помаже у одржавању трудноће, иако је доказано да само одлаже време побачаја, али га не спречава (ефикасан је у каснијој фази трудноће како би се спречио превремени порођај);
• Не узимајте нестероидне антиинфламаторне лекове (можете узимати само ацетаминофен - Тиленол).

Непотпуни побачај

Понекад нешто феталног ткива остане у материчној шупљини. То се назива непотпун побачај. Ако лекар потврди ову дијагнозу након прегледа, могућ је следећи третман:

• посматрање: лекар одлучује да сачека и види да ли ће женски организам моћи сам да се носи са тим, уз пажљиво праћење здравља жене и, у случају компликација, предузимање одређених мера;
• употреба лекова: мифепристон (и/или мисопростол) изазива контракцију материце и њено чишћење;
• Киретажа материчне шупљине или вакуум аспирација имају за циљ завршетак побачаја и чишћење материце.

Додатни третман

У случају јаког крварења, требало би да урадите анализу крви на хемоглобин, а у случају анемије, да се подвргнете курсу лечења. Ако имате негативан Rh фактор, требало би да примите вакцину против Rh антитела како бисте спречили проблеме у будућности. У веома ретким случајевима је потребна хистеректомија - када постоји веома јако крварење или се запаљенски процес не може уклонити антибиотицима.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Након побачаја

Ако планирате да поново затрудните, консултујте се са својим лекаром. Већина стручњака се слаже да треба сачекати барем до првог нормалног менструалног циклуса. Шансе за здраву трудноћу су прилично високе чак и након једног или два побачаја. У случају више побачаја (три или четири заредом), требало би да се подвргнете тестирању и дијагностици како би се утврдио узрок прекида трудноће. Али, како статистика показује, 70% брачних парова успева да роди дете без посебног третмана након неколико побачаја.

[ 5 ], [ 6 ]

Рехабилитација након побачаја

Наравно, без обзира на период трудноће, жена ће оплакати своје новорођено дете. Кривица, анксиозност и туга ће је прогањати неко време, а постојаће и ватрена жеља да се сазна прави разлог за оно што се догодило. Али у већини случајева, побачај је спонтани прекид трудноће који се не може спречити. Да би се избориле са тугом, стручњаци препоручују да жена и чланови њене породице пронађу групе за подршку и разговарају са другим људима који су већ доживели ову муку.

Данас је доступно много литературе о томе како преживети побачај. Потражите је у књижарама, библиотеци или на интернету. Тежина и трајање туговања зависе од саме жене и разликују се од случаја до случаја, али већина жена које су доживеле побачај ипак проналази снагу да се врати на посао у прилично кратком року. Осећај губитка и хормонске промене често изазивају развој депресије. Стога, морате бити на опрезу и консултовати се са психологом ако симптоми депресије не нестану у року од 2 недеље.

Већина жена и даље може имати здраву трудноћу и родити бебу након једног или више побачаја. Али ако планирате да поново затрудните, прво се консултујте са својим лекаром, јер стручњаци препоручују да сачекате барем до прве менструације након побачаја.

О чему би требало да размишљате?

Научници сумњају да се неки побачаји дешавају због тога што женски имуни систем отказује. Али експериментална имунотерапија још увек није дала жељене резултате.

Одмах се обратите свом лекару ако након побачаја доживите:

• јако крварење, али без симптома шока. Ако не можете да контактирате лекара, замолите своје вољене да вас одведу у најближу болницу.
• започео је запаљен процес: висока температура (38 и више), умерен или јак бол у трбушној дупљи, а вагинални исцедак има специфичан мирис.