ХИВ инфекција и промене на очима

Код пацијената са стеченом имунодефицијенцијом, на позадини других лезија, хориоретинитис се обично открива током генерализације цитомегаловирусне инфекције.

Оштећење вида може бити први симптом не само манифестне цитомегаловирусне инфекције, већ и почетног АИДС-а.

Рано откривање ретинитиса је могуће уз редован и комплетан офталмолошки преглед оба ока. Рани третман може спречити пуцање мрежњаче, које се развија код 15-29% пацијената са прогресијом атрофије и истањивањем ткива мрежњаче.

На почетку болести, пацијенти се могу жалити на замућене обрисе предмета, треперење „мушица“ испред једног ока, а како инфекција напредује, оболева и друго око.

Офталмолошки преглед открива белу зону некрозе мрежњаче са едемом и крварењима у околном ткиву мрежњаче, са васкуларном оклузијом и инфилтрацијом њихових зидова. ХИВ-инфицирани пацијенти могу имати лезије мрежњаче које подсећају на цитомегаловирус, али су узроковане другим патогенима.

Токсоплазмозни ретинитис код ХИВ инфекције манифестује се великим бројем бело-жутих жаришта која се издижу изнад површине мрежњаче, а подсећају на љуспице. Имају нејасне ивице и локализоване су у задњем делу. Крварење се готово никада не примећује. Више од 50% пацијената са СИДОМ развија такозване памучне мрље - површинске лезије мрежњаче без крварења. Офталмоскопијом подсећају на пахуљасте љуспице, као код дијабетес мелитуса, хипертензије, системских колагеноза, анемије, леукемије. За разлику од цитомегаловирусног ретинитиса, ове мрље се не повећавају, често спонтано регресују и никада не изазивају значајно оштећење вида.

Кандидални ретинитис код ХИВ инфекције обично је комбинован са променама у стакластом телу и може резултирати развојем ендофталмитиса.

Херпетички ретинитис изазван вирусом херпес симплекса и вирусом Варичела зостер на позадини ХИВ инфекције манифестује се као акутна прогресивна некроза мрежњаче у облику јасно ограничених поља. Херпетичне лезије узрокују уништење мрежњаче и слепило много брже него цитомегаловирусни ретинитис. Акутна некроза мрежњаче изазвана вирусом Варичела зостер често почиње на периферији мрежњаче и брзо захвата целокупно њено ткиво, упркос снажној терапији. Терапија употребом различитих антивирусних лекова је готово увек неуспешна.

Сифилитичка болест ока код ХИВ инфекције манифестује се као папилитис и хориоретинитис. Патолошки процес захвата велике површине мрежњаче, где постоје бројни тачкасти инфилтрати. Лечи се основна болест и пратеће инфекције. Локална терапија је симптоматска.

Менингитис, енцефалитис, фокални инфламаторни и туморски процеси у мозгу увек изазивају очне симптоме: промене у зеничном одговору, карактеристичан губитак видног поља, конгестивне дискове и неуритис оптичких живаца, парезу и парализу окуломоторних живаца итд.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]