Хипертрофија леве преткоморе

Строго говорећи, срчана хипертрофија није болест, већ веома алармантан симптом који може указивати на развој разних кардиоваскуларних болести. Повећање ћелија срчаног ткива најчешће погађа леву страну срца. И, вероватно, многи су лично наишли или чули од пријатеља о дијагностикованом стању као што је хипертрофија леве преткоморе. Шта је то? Колико је то опасно, јер је познато да из плућа крв обогаћена кисеоником иде директно у леву преткомору?

Које кораке треба предузети ако се током рутинског ЕКГ-а сусретнете са таквом дијагнозом?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци хипертрофије леве преткоморе

Генерално, узроци хипертрофије леве преткоморе су прилично разноврсни. Могу укључивати наследност, екстремну прекомерну тежину и висок крвни притисак.

Нажалост, срчани проблеми одавно нису прерогатива старијих особа. Старост пацијената на кардиолошким одељењима се брзо смањује, а један од најчешћих узрока ове патологије је гојазност - а посебно код младих људи, па чак и деце.

Хипертензивни пацијенти су такође подложни хипертрофији леве преткоморе: висок крвни притисак природно доводи до повећаног оптерећења срца у условима оштећеног нормалног протока крви.

Изазива хипертрофију леве преткоморе и сужавање отвора који регулише проток крви између леве преткоморе и коморе (научни назив за ову појаву је стеноза митралног залистка), услед чега се повећава оптерећење преткоморе, јер је нормалан проток крви поремећен, а вишак крви се задржава у преткомори. Због тога долази до хипертрофије леве преткоморе. Међутим, стеноза аортног залистка, који је одговоран за циркулацију крви из леве коморе у аорту, такође може изазвати повећање овог дела срца. Све мање крви излази из срца, повећава се оптерећење срчаног мишића и настају проблеми са левом преткомором.

Поред поменуте митралне и аортне стенозе, хипертрофију леве преткоморе може изазвати и инсуфицијенција митралног или аортног залистка. У овом случају не говоримо о сужењу једног од њих, већ о њиховом неправилном раду, када одговарајући залистак није у стању да се чврсто затвори. Као резултат тога, крв тече у супротном смеру, а, ако говоримо, рецимо, о митралном залистку, долази до упале леве преткоморе, што доводи до њене хипертрофије.

Миокардитис, када контрактилна функција срца пати због упале, и болести бубрега, које изазивају повећан притисак, такође доводе до хипертрофичних промена у срчаном мишићу. Појава хипертрофије леве преткоморе повезана је и са разним заразним болестима респираторног тракта, које отежавају функционисање плућа и, као последица тога, рад леве преткоморе.

Ако тражимо узроке хипертрофије леве преткоморе у наследности, онда, пре свега, можемо назвати хипертрофичну кардиомиопатију. Код ове болести, преоптерећења у раду срца настају због патолошког задебљања комора. Доње коморе срца морају да раде у појачаном режиму како би обезбедиле проток крви до свих органа и делова тела, што, заузврат, доводи до повећања срчаног мишића.

И, наравно, ретка срчана болест или патологија није повезана са стресом. Стална нервна напетост не може а да не утиче на ниво крвног притиска, а одавде - директан пут до хипертрофије леве преткоморе.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми хипертрофије леве преткоморе

Симптоми хипертрофије леве преткоморе нису увек очигледни. Ако процес увећања срчаног мишића није отишао предалеко, онда особа може дуго да живи без икаквих посебних здравствених проблема, па чак ни не сумњајући да има хипертрофију леве преткоморе.

Проблеми почињу када је срчано ткиво озбиљно погођено. Тада чак и најсвакодневније активности могу бити засењене неочекиваним и непријатним манифестацијама ове патологије. На пример, током јутарњег трчања, пливања, вожње бицикла, часова фитнеса, могу се изненада појавити симптоми хипертрофије леве преткоморе као што су бол у грудима или нагло повећање срчане фреквенције. Многе раније рутинске активности постају теже због повећаног умора.

Такође, код хипертрофије леве преткоморе често се јављају тешкоће са дисањем. Штавише, код такве патологије препоручује се избегавање преоптерећења, јер постоји велика вероватноћа кратког даха.

У зависности од тога шта узрокује хипертрофију леве преткоморе, општи симптоми наведени горе могу варирати. Код митралне стенозе, на пример, кратак дах може бити праћен хемоптизом и кашљем, пацијент може патити и од отока екстремитета, прекида у раду срца. Кратак дах, општа слабост и убрзан рад срца су симптоми инсуфицијенције митралног залистка, а бледило, кратак дах и бол при физичком напору указују на инсуфицијенцију аортних залистака.

Све горе наведене симптоме треба схватити веома озбиљно, јер, као што је већ много пута речено, хипертрофија леве преткоморе није сама по себи болест, она прати разне срчане болести. Потоње су опасне по живот и здравље пацијента.

Дијагноза хипертрофије леве преткоморе

Иако, као што је познато, у почетној фази промене у срчаном ткиву су асимптоматске, постоје начини за дијагнозу хипертрофије леве преткоморе.

Прво, ова патологија се може открити аускултацијом срца. Аускултација је посебна дијагностичка метода заснована на слушању и процени звукова који се јављају током рада различитих органа. У случају кардиоваскуларних болести и патологија, посебно код хипертрофије леве преткоморе, стетоскопом се слушају две врсте звукова - тонови (кратки, оштри звукови) и шумови (продужени звукови). Појава шумова указује на проблеме у раду срчаних залистака, а самим тим и на присуство патологије.

Друго, хипертрофија леве преткоморе може се дијагностиковати ултразвуком, тачније ехокардиографијом, чија је сврха проучавање промена у срцу и његовом вентилском апарату. Захваљујући слици добијеној коришћењем рефлектованих ултразвучних сигнала, лекар може идентификовати право стање срчаног ткива и вентила, одредити величину срчаних комора и дебљину срчаних зидова, посматрати брзину протока крви у преткоморама и коморама и поставити најтачнију дијагнозу хипертрофије леве преткоморе.

Трећи начин за откривање хипертрофије леве преткоморе, посебно код урођених срчаних мана, јесте рендгенски преглед, помоћу којег лекар може да процени стање плућа и поуздано утврди величину срца и његових делова.

И коначно, четврто, хипертрофија леве преткоморе може се открити електрокардиограмом, који открива абнормалности у срчаним контракцијама.

По правилу, ствар није ограничена само на једну од наведених метода, јер свеобухватан приступ испитивању особе са сумњом на хипертрофију леве преткоморе омогућава добијање најкомплетније слике о стању и функционисању срца уопште и леве преткоморе посебно.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хипертрофија леве преткоморе на ЕКГ-у

Једна од метода за дијагностиковање хипертрофије леве преткоморе, као што је горе поменуто, је електрокардиографија. Ово је добро позната, јефтина, али поуздана метода за откривање срчаних патологија. Њена суштина лежи у проучавању електричних поља снимљених посебним уређајем, која се формирају током рада срца и бележе се на ЕКГ-у. По правилу, ЕКГ разликује P, Q, R, S, T таласе: QRS комплекс приказује контракцију вентрикуларног срчаног мишића, T талас и ST сегмент - реполаризацију њиховог миокарда, а P - покривеност ексцитације атријалног миокарда.

П талас је од посебног значаја за откривање хипертрофије леве преткоморе на ЕКГ-у. Када се овај део срца повећа са ексцитацијом леве преткоморе, повећава се и ЕМС, што, сходно томе, доводи до повећања вектора ексцитације ове коморе срца, а сама ексцитација траје дуже. Ништа слично се не примећује у десној преткомори, стога први део П таласа на ЕКГ-у, који одражава ексцитацију десне преткоморе, одговара норми. Међутим, други део таласа, који одражава ексцитацију хипертрофиране леве преткоморе, повећан је по амплитуди и трајању. Као резултат тога, ЕКГ показује П-митрал (бифуркирани издужени П талас у одводима I, II, aVL, V5, V6), а укупна ширина овог таласа прелази 0,10-0,12 s, а његов други врх је веће амплитуде од првог.

Лечење хипертрофије леве преткоморе

Пошто ова патологија није независна болест, лечење хипертрофије леве преткоморе подразумева, пре свега, лечење основне болести. Сходно томе, ефикасност лечења хипертрофичних промена у срчаном мишићу зависи од тога колико је правилно идентификована основна болест која је довела до хипертрофије леве преткоморе, колико је могуће и ефикасно њено лечење.

Ако је узрок хипертрофије леве преткоморе заразна респираторна болест, онда се лечење спроводи у зависности од симптома који се примећују код пацијента. Антивирусни лекови се користе ако је хипертрофија леве преткоморе узрокована вирусном инфекцијом, антибиотици - ако је инфекција бактеријска.

Ако је увећање леве преткоморе повезано са високим крвним притиском, лекар прописује курс одговарајућих антихипертензивних лекова за смањење притиска (на пример, карведилол, метопролол итд.).

Када је узрок хипертрофије леве преткоморе инсуфицијенција митралног залистка, узрок је најчешће реуматизам. У овом случају, неопходно је што брже и ефикасније открити и елиминисати стрептококну инфекцију, за шта се пацијенту може прописати бицилин месечно током годину дана.

Међутим, није увек могуће ограничити се само на терапију. Може доћи чак и до хируршке интервенције – када је хипертрофија леве преткоморе повезана са митралном стенозом у другој или трећој фази развоја. Једна од могућих опција за деловање у таквим околностима је валвулопластика – операција током које хирург обнавља функцију залиска. Када је залистак веома оштећен и не може се обновити, врши се његова замена.

Међутим, сваки случај је строго индивидуалан, стога лечење хипертрофије леве преткоморе, укључујући исхрану, начин живота, лекове и њихову дозу, треба да пропише лекар након потпуног и свеобухватног прегледа, на основу основног узрока болести, стања срца и степена његовог оштећења.

Превенција хипертрофије леве преткоморе

Генерално, савети о спречавању хипертрофије леве преткоморе су свима добро познати. Главни је здрав начин живота, колико год тривијално звучало. Нормалан осмочасовни сан, здрава исхрана без екстремних дијета и преједања, редовна, али не прекомерна физичка активност су сасвим способни да спрече развој опасних патологија, а што је најважније - болести које се крију иза њих.

Немојте мислити да исцрпљујући се на справама за вежбање можете избећи здравствене проблеме. Напротив, спортско срце је приморано да ради на граници својих могућности због великих оптерећења, па се задебљање срчаног ткива може сматрати уобичајеном појавом за спортског љубитеља, а не изузетком. А за оне који једноставно желе да избегну хипертрофију леве преткоморе, довољно је да се пре спавања тихо прошетају, пливају, возе бицикл или скијају. Активне игре су такође веома корисне: можете играти бадминтон са пријатељима или лопту са својим дететом - и тада ће добро здравље и одлично расположење бити осигурани.

Такође је важно избегавати стрес или се барем благовремено носити са њим. Напротив, позитивне емоције имају најкориснији ефекат на здравље пацијента, укључујући и у погледу спречавања развоја хипертрофије леве преткоморе.

Да би се спречила хипертрофија леве преткоморе, важно је благовремено и потпуно лечити болести које могу довести до развоја ове патологије. Ако је хипертрофија леве преткоморе већ дијагностикована, онда ће одмах започето лечење помоћи да се избегну изузетно непријатне компликације, укључујући и потребу за хируршком интервенцијом.

Прогноза хипертрофије леве преткоморе

Као и код лечења, прогноза за хипертрофију леве преткоморе у великој мери зависи од тога шта је изазвало патологију и колико је срце погођено.

Уз рану дијагнозу, благовремено лечење и правилну превенцију, у већини случајева хипертрофија леве преткоморе може се избећи или штета од ње може се свести на минимум, а пацијент може мирно уживати у пуном животу и не плашити се тужних последица по себе.

Али не смемо заборавити да хипертрофија леве преткоморе може послужити као сигнал за појаву опаснијих срчаних патологија и изазвати хипертрофичне промене у другим деловима срца. Дакле, код проблема са левом преткомором, постоји велика вероватноћа повећаног притиска у левој комори, и, као резултат тога, њена хипертрофија се може постепено развити. Код инсуфицијенције митралног залистка, повећање притиска у левој преткомори прати повећање притиска у плућној артерији и - често - хипертрофија десне коморе.

Хипертрофију леве преткоморе треба схватити веома озбиљно, јер без одговарајућег лечења прогноза се значајно погоршава: ова патологија не само да може пореметити уобичајени начин живота, довести до компликација и здравствених проблема, већ и постати стварна претња по живот. Тако, са узнапредовалим променама у срчаном мишићу, може се развити плућни едем, могу почети напади срчане астме. У најгорем случају, све већи проблеми са циркулацијом крви могу довести до инвалидитета или чак смрти.

Али немојте мислити да хипертрофија леве преткоморе има јасно негативну прогнозу. Чак и са урођеним срчаним манама, чак и ако је операција неопходна, пацијенти се лако могу вратити пуном животу, не ограничавајући се због здравствених проблема. Главно је да не одлажете посету лекару, да не игноришете неповољне симптоме, посебно ако постоји генетска предиспозиција за хипертрофију леве преткоморе, стриктно пратите савете лекара и прођите пуни курс лечења, а често је довољно једноставно водити активан и здрав начин живота, а онда ће прогноза за хипертрофију леве преткоморе бити најповољнија.