Хидатидозна ехинококоза - узроци и патогенеза

Узроци хидатидозне ехинококозе

Узрочник хидатидне ехинококозе је Echinococcus granulosus, који припада врсти Plathelminthes, класи Cestoda, породици Taeniidae. Зрео E. granulosus је бела пантљичара дужине 3-5 mm. Састоји се од главе са четири сисаљке и двоструком круном од кукица, врата и 2-6 сегмената. Последњи сегмент је испуњен материцом која садржи јаја (онкосфере), која имају инвазивну способност и не морају да сазревају у спољашњој средини. Зрео хелминт паразитира у танком цреву коначног домаћина - месождера (пси, вукови, рисови, мачке итд.). Зрели сегменти улазе у животну средину фецесом. Јаја су веома отпорна у спољашњој средини, зими остају одржива до 6 месеци.

Ларвени стадијум је мехур испуњен течношћу. Зид ехинококне цисте (ларвоцисте) састоји се од унутрашње герминативне (герминативне) и спољашње (кутикуларне) мембране. Као резултат реакције ткива домаћина, око ехинококне цисте се формира густа фиброзна мембрана. Из герминативног слоја се формирају капсуле за легло, у којима се развијају сколекси. Зрели сколекси се ослобађају из капсула и слободно плутају у течности, формирајући такозвани хидатидски песак. У дебљини герминативне мембране, из сколекса се формирају ћерке мехурићи; када се они откину, такође слободно плутају у течности. У шупљини ћерке мехурића могу се формирати унуке мехурићи, и сви они садрже капсуле за легло. Ларвоциста расте у ткивима међудомаћина (овце, говеда, лосови, ирваси, свиње, зечеви итд.). Човек, нашавши се у улози међудомаћина, постаје биолошки ћорсокак у животном циклусу овог паразита.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза хидатидозне ехинококозе

Због хематогеног пута ширења, онкосфере ехинококока могу се унети у било који орган, али најчешће су ехинококне цисте локализоване у јетри (30-75%) и плућима (15-20%), знатно ређе у централном нервном систему (2-3%), слезини, панкреасу, срцу, цевастим костима и бубрезима (до 1%). Трансформација онкосфере у ларвну цисту код заражене особе траје око 5 месеци; током овог времена достиже пречник од 5-20 мм. Патолошки ефекат ехинокококе је последица механичких и сензибилизирајућих фактора. Код већине пацијената, један орган је погођен једном солитарном цистом, али се могу развити и вишеструке ехинококозе. Паразит има низ адаптивних механизама који обезбеђују његов дугорочни развој у телу међудомаћина. То укључује губитак дела рецептора ларвне цисте током формирања хијалинске мембране, производњу имуносупресора, мимикрију протеина због укључивања протеина домаћина у њихову мембрану. Величина циста варира од 1 до 20 цм (или више) у пречнику. Ехинококна циста расте споро током више година, потискујући ткива погођених органа, где се постепено развијају дистрофичне промене, стромална склероза и атрофија паренхима. Код 5-15% пацијената примећује се компресија жучних канала калцификованим интрахепатичним цистама. У плућном ткиву око мртвог паразита јављају се ателектаза, жаришта пнеумосклерозе и бронхиектазије. Цисте које захватају кости постепено уништавају структуру коштаног ткива, што доводи до патолошких прелома. Са дугим током хидатидозне ехинококозе може доћи до супурације и руптуре ехинококних циста. Када се циста отвори (спонтано или као резултат оштећења њених зидова), развијају се јаке алергијске реакције на антигене садржане у течности: ослобађање бројних сколекса доводи до дисеминације патогена.